探討消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床防范要點(diǎn)

摘要：目的 探討消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及臨床防范要點(diǎn)。方法 選取我院2014年7月～2016年1月收治的68例消化內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）和試驗(yàn)組（n=34），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組充分分析消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)療糾紛發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異明顯（P<0.05），且其治療與操作熟練度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果顯示，對(duì)照組明顯低于試驗(yàn)組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)管理，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范要點(diǎn)；消化內(nèi)科

消化內(nèi)科收治的患者病情類(lèi)型復(fù)雜多變，且具有較高的傳染性，治療和康復(fù)期間病情容易反復(fù)，所以臨床護(hù)理工作中潛在著很多危險(xiǎn)因素，而這也會(huì)在一定程度上威脅到護(hù)理人員的人身安全與醫(yī)療安全。針對(duì)這種特殊情況，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管理，控制職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，降低危害至最小界限，是醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)需要進(jìn)行的工作內(nèi)容[1]。本文選取我院收治的68例消化內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2016年1月收治的68例消化內(nèi)科患者作，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）和試驗(yàn)組（n=34）。對(duì)照組男性患者18例，女性患者16例，患者年齡為19～43歲，平均年齡（26.8±5.4）歲；試驗(yàn)組男性患者20例，女性患者14例，患者年齡為20～45歲，平均年齡（27.3±4.5）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，主要包括：加強(qiáng)日常飲食、起居管理，保持溫馨、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，確保睡眠充足，囑患者養(yǎng)成科學(xué)排便習(xí)慣，對(duì)其病情進(jìn)行密切觀察，做好各種意外事件的防護(hù)措施等。試驗(yàn)組充分分析消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理。在消化內(nèi)科中，病情觀察不詳、藥品應(yīng)用錯(cuò)誤、危重疾病監(jiān)護(hù)不周、發(fā)生意外跌傷或者墜床等是比較常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而導(dǎo)致這些風(fēng)險(xiǎn)的主要原因在于：①治療過(guò)程中，未恰當(dāng)使用藥物，患者配合意識(shí)差；②護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和操作技能；③未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度；④護(hù)理人員缺少足夠的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)；⑤護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度較差，被動(dòng)服務(wù)于患者。

臨床防范要點(diǎn)：①切實(shí)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使其充分了解發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)對(duì)患者及醫(yī)院造成的危害性，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括法律常識(shí)、重點(diǎn)護(hù)理知識(shí)、如何處理醫(yī)患關(guān)系等，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育指導(dǎo)，增強(qiáng)所有護(hù)理人員預(yù)防和緊急處理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)與能力；②提高護(hù)理人員安全、合理、規(guī)范用藥的責(zé)任意識(shí)，例如，掌握某些特殊藥品的用藥時(shí)間、劑量；消化道大出血患者服藥時(shí)盡量選擇臥位等。此外，護(hù)理人員要加強(qiáng)病房巡視工作，發(fā)現(xiàn)患者不規(guī)律用藥或者用藥方法不當(dāng)時(shí)要及時(shí)阻止，將合理用藥的重要性與必要性告知患者家屬，提高其用藥依從性；③護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自己的專業(yè)知識(shí)和護(hù)理水平，醫(yī)院方面通過(guò)組織培訓(xùn)、分期考核等方式對(duì)護(hù)理人員予以繼續(xù)教育，獎(jiǎng)罰分明。調(diào)動(dòng)起積極學(xué)習(xí)的熱情與積極性，努力改進(jìn)自身不足之處，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)；④消化內(nèi)科護(hù)理人員必須明確\"以患者為中心\"的全新服務(wù)理念，無(wú)論是從護(hù)理行為上還是語(yǔ)言交流上，都必須給予患者充分的尊重與關(guān)懷，要始終站在患者的立場(chǎng)上急患者所急，想患者所想，增強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通，使其積極主動(dòng)的配合臨床各項(xiàng)治療及護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)比較其治療與操作熟練度；采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度情況，共計(jì)100分，80分意識(shí)表示滿意，50～80分的分值表示基本滿意，<50分則表示不滿意。滿意與基本滿意的百分比之和即為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用軟件包SPSS21.0分析所有數(shù)據(jù)，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）進(jìn)行表示，χ2檢驗(yàn)對(duì)照組和試驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的比較，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較 對(duì)照組34例患者共出現(xiàn)9例風(fēng)險(xiǎn)事件，百分比為26.5%，8例醫(yī)療糾紛事件，百分比為23.5%，治療與操作熟練度為73.5%（25/34）；試驗(yàn)組34例患者共出現(xiàn)1例風(fēng)險(xiǎn)事件，百分比為2.9%，無(wú)任何醫(yī)療糾紛事件，治療與操作熟練度為94.1%（32/34）；試驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)療糾紛發(fā)生率與對(duì)照組進(jìn)行比較，差異明顯（P<0.05），且其治療與操作熟練度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較 對(duì)照組34例患者護(hù)理滿意度為61.8%（21/34），其中不滿意13例（38.2%），基本滿意9例（26.5%），滿意12例（35.3%）；試驗(yàn)組34例患者護(hù)理滿意度為97.1%（33/34），其中不滿意1例（2.9%），基本滿意12例（35.3%），滿意21例（61.61.8%）；兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果顯示，對(duì)照組明顯低于試驗(yàn)組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

消化內(nèi)科是醫(yī)院?jiǎn)挝槐姸嗫剖抑行再|(zhì)比較特殊的一個(gè)，大多數(shù)患者病情復(fù)雜，且進(jìn)展速度快，反復(fù)發(fā)作，延長(zhǎng)了治療和護(hù)理時(shí)間在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要面對(duì)各種各樣的安全隱患與不良事件，所以，必須對(duì)這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理管理[2]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在住院護(hù)理期間，患者可能發(fā)生的墜床、摔倒等各種不安全事件[3]。由于部分消化內(nèi)科護(hù)理人員缺乏專業(yè)的法律常識(shí)和護(hù)理管理能力，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)知不充足，甚至嚴(yán)重缺乏了解風(fēng)險(xiǎn)事件的嚴(yán)重性，使得醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)，從而嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。面對(duì)這些缺陷與不足，醫(yī)院方面應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員加大風(fēng)險(xiǎn)管理的宣傳教育力度，通過(guò)培訓(xùn)指導(dǎo)、獎(jiǎng)懲等制度提高護(hù)理人員積極主動(dòng)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，順利落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，降低意外事件發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度的同時(shí)也促使臨床護(hù)理工作效率上升到一個(gè)新層次[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量方面均比參照組優(yōu)勢(shì)明顯，組間差異顯著（P<0.05）。由此充分證明針對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)管理，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

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編輯/周蕓霏