胃癌臨床X線診斷效果觀察

摘要：目的 觀察胃癌臨床X線診斷效果。方法 選取2013年6月～2015年11月院收治的76例疑似胃癌患者作為觀察目標，隨機將其分成兩組，參照組38例患者給予術后活檢，實驗組38例患者給予胃精細鋇氣造影X線檢查，對兩組胃癌檢出率進行比較。結果 實驗組38例疑似胃癌患者的檢出率為81.6%，參照組38例疑似胃癌患者的檢出率為86.8%，兩組進行統(tǒng)計學比較，差異不顯著（P>0.05）。結論 胃癌診斷中使用X線診斷，可顯著提高檢出率，為臨床早期準確診斷胃癌提供重要的參考結果。

關鍵詞：胃癌；效果觀察；X線診斷

胃癌是臨床比較常見和多發(fā)的一種消化系統(tǒng)腫瘤，目前其已經(jīng)躋身于國內(nèi)三大惡性腫瘤行列，其顯著性特點為高發(fā)病率、高死亡率。在發(fā)病初期，患者的臨床癥狀并不明顯，就診時多已經(jīng)進入中晚期，增加治療難度，預后效果不理想。X線診斷方法因為無創(chuàng)、價格低廉、可重復使用、診斷準確率高等優(yōu)勢，目前已經(jīng)廣泛應用于胃癌診斷工作中，其在判斷癌病程度、具體病灶部位上發(fā)揮了不可替代的作用[1]。本文選取院收治的76例疑似胃癌患者作為觀察目標，現(xiàn)將診斷結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年11月院收治的76例疑似胃癌患者作為觀察目標，按照計算機數(shù)字法將其分為參照組和實驗組兩組。參照組38例患者中男性患者21例（55.3%），女性患者17例（44.7%），患者年齡為35～71歲，平均年齡（52.4±3.5）歲；病程為2～5年，平均病程為（3.2±0.4）年；實驗組38例患者中男性患者20例（52.6%），女性患者18例（47.4%），患者年齡為37～73歲，平均年齡（53.9±3.1）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.8±0.7）年。統(tǒng)計分析兩組患者的基線資料，組間未見顯著性差異（P>0.05），存在比較意義。所有患者均自愿參與本次研究，并在醫(yī)護人員指導下簽署知情同意書。

1.2方法 參照組38例患者給予術后活檢。實驗組38例患者給予胃精細鋇氣造影X線檢查，具體檢查方法：開始檢查前，需要做好相關的常規(guī)準備工作，指導患者保持6～12h空腹狀態(tài)，，停止服用可能影響胃腸功能或阻斷X線通過的藥物。囑患者服用產(chǎn)氣劑，并達到350mL的產(chǎn)氣量，確保食管可以得到充分擴張，使用X線進行胃腸檢查。在實際的檢查過程中，首先選擇左側位，將被檢查的創(chuàng)面傾斜45°，患者在≥90°的幅度下快速進行6～8次的向兩側翻轉身體，然后將檢查床恢復成原位，進行左側位檢查時必須保證按照專題緩慢的順時針要求進行。鑒于患者特殊的氣體性質，可按照氣團的方向分別對胃底、胃竇、胃體進行全面檢測。

1.3統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0的統(tǒng)計學軟件進行處理，使用百分率（%）描述胃癌檢出率，并進行χ2檢驗，如果P<0.05，則充分證明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組胃癌檢出率 實驗組38例患者中共檢出胃癌31例，檢出率為81.6%，其他胃病6例，檢出率為15.8%，漏診1例，漏診率為2.6%，31例胃癌患者中早期胃癌12例，中晚期胃癌19例；參照組38例患者中共檢出胃癌33例，檢出率為86.8%，其他胃病5例，檢出率為13.2%，33例胃癌患者中早期胃癌13例，中晚期胃癌20例。將兩組患者的胃癌檢出率進行比較，組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2分析胃癌典型X線影像學特征 局限性食管黏膜皺襞呈現(xiàn)紊亂、中斷甚至完全消失的狀態(tài)，連貫性不佳，典型患者表現(xiàn)出粗細不均、扭曲或者虛線狀，病灶在胃腔內(nèi)呈現(xiàn)扁平斑點狀或者分葉狀、不規(guī)則氣泡樣、息肉樣充盈缺損等幾種狀態(tài)；黏膜面中心部位存在盤狀凹陷區(qū)，與潰瘍十分相似，周圍黏膜多表現(xiàn)出中斷或者皺縮平滑的跡象。

3 討論

胃癌是過度飲酒、不健康飲食、遺傳等多種因素共同作用的結果，大多數(shù)患者在胃癌早期不會察覺到任何臨床癥狀，且易被誤診成為慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病。隨著病情不斷發(fā)展，各種臨床癥狀也隨之出現(xiàn)，并越來越嚴重，檢查發(fā)現(xiàn)多已進入中晚期，錯過最佳手術治療時機[2]。據(jù)相關資料統(tǒng)計，胃癌在近年來的發(fā)病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。對胃癌患者而言，早期發(fā)現(xiàn)病情對提高治愈率、改善預后具有非常重要的作用[3]。

胃癌早期，患者會表現(xiàn)出惡心嘔吐、食欲不振、上腹痛、黑便等臨床癥狀，但這些并非是胃癌的典型癥狀表現(xiàn)，醫(yī)護人員在為患者進行診斷時，還必須綜合考慮其病史，同時給予其他相關的常規(guī)檢查，必要的情況下予以活檢，以降低誤診率。對胃癌患者進行X線檢查，可對癌灶病變具體數(shù)量、實際大小、形態(tài)表現(xiàn)、所在位置等進行準確判斷，且X線檢查不會造成較大的創(chuàng)傷，檢查結果與術后活檢結果基本一致。在本組研究中，接受X線檢查的實驗組38例患者，共檢出胃癌31例（81.6%），其他胃病6例（15.8%）；接受術后活檢的參照組38例患者，共檢出胃癌33例（86.8%），其他胃病5例（13.2%）。兩組患者的胃癌檢出率進行比較，組間差異不明顯（P<0.05），這與國內(nèi)相關學者的研究報道十分相似[4]。采用X線診斷胃癌時，必須與胃潰瘍、胃潰瘍、胃炎等疾病進行準確甄別。胃癌與胃炎患者都存在胃小區(qū)增大的情況，但胃炎患者增大和胃小區(qū)無明顯差異，且形態(tài)比較齊整，但胃癌患者增大卻呈現(xiàn)不規(guī)則狀態(tài)。若診斷存在難度，可同時輔助胃鏡檢查；胃潰瘍患者X線基本上不會見到結節(jié)樣隆起的情況，且短期治療后縮小或消失體征明顯，診斷胃潰瘍與胃癌時必須準確判斷黏膜細節(jié)。

本組研究之中，實驗組漏診1例，漏診率為2.6%，參照組無漏診病例。胃癌X線檢查受患者醫(yī)療成本及各種外在因素的影響，存在誤診的可能性，有些患者單純進行各種常規(guī)檢查后，沒有進行特殊造影，很難發(fā)現(xiàn)淺小病灶。除此之外，臨床對胃癌年輕化趨勢在認知上還存在一定的不足之處，認為年輕患者患有胃癌的概括低，也容易導致誤診或漏診。從客觀條件上進行分析，鋇劑濃度不達標、胃內(nèi)產(chǎn)生的氣量不充足等也可能影響圖像質量，造成誤診?？紤]到上述因素的影響，為顯著提高X線診斷胃癌的準確率，臨床應該做好以下幾方面工作：①增強對胃癌年輕化的認知能力，針對高度懷疑為胃癌或不確定疾病類型的患者，無論年輕者或是中老年人，都應該及時給予特殊檢查；②充分了解患者的病史情況，如果患者長期接受保守治療無效時，需將其列入胃癌疑似人群。操作過程中要對患者進行全面檢查，對多軸面、多體位進行攝片，按照要求對鋇劑進行合理配置，以避免操作因素影響最終的檢查結果[5]。

綜合上述分析，胃癌診斷中使用X線診斷，可顯著提高檢出率，為臨床早期準確診斷胃癌提供重要的參考結果。但由于受到患者病情發(fā)展、X線診斷操作水平等各種因素的限制，X線診斷胃癌尚存在一定的不足之處，所以在實際運用過程中，對無法確診的患者，需要同時結合多種臨床檢查方法進行綜合評價，以提高診斷準確率，防止誤診或叩診。

參考文獻：

[1]郭義標，楊馥彥，陳少賢，等.X線診斷胃癌的臨床應用價值分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，17（5）：613-614.

[2]崔屹立.胃癌的X線診斷臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，8（2）：142-142.

[3]祝麗敏.胃癌臨床X線診斷38例分析[J].中國民康醫(yī)學，2013，25（12）：114-115.

[4]楊忠澤，武曉梅，李忠軍，等.胃癌的CT與X線診斷以及應用價值[J].中外健康文摘，2014，07（35）：469-470.

[5]劉冰.35例早期胃癌X線診斷結果分析[J].實用臨床醫(yī)學，2015，34（4）：67-68.

編輯/周蕓霏