血清維生素D水平和兒童哮喘的相關(guān)性研究

摘要：目的 評估兒童血清維生素D水平和哮喘的聯(lián)系。方法 選取在我院就診的50例哮喘兒童（3～12歲）和50例健康同齡對照者作為研究對象。檢測所有受試者血清25（OH）維生素D、總IgE、和嗜酸性粒細(xì)胞等。分析25（OH）維生素D均值與哮喘嚴(yán)重程度的相關(guān)性。結(jié)果 與健康兒童相比，哮喘兒童血清25（OH）維生素D濃度顯著降低（20.34±2.8vs25.39±4.1ng/mL，95%CI：1.46-3.86，P=0.01）。哮喘兒童中，20%患者維生素D水平較合適，24%患者維生素D水平不足，56%患者維生素D缺乏。維生素D缺乏哮喘兒童總IgE顯著增加（132.4±20.1IU/ml，95%CI：1.38-3.75，P=0.03）。結(jié)論 結(jié)果表明，維生素D缺乏或不足可能與兒童哮喘發(fā)病率呈正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：血清維生素D；哮喘；兒童

中圖分類號：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

哮喘是世界范圍內(nèi)一種常見的慢性疾病。哮喘不僅與遺傳相關(guān)，也可能受環(huán)境因素或飲食習(xí)慣影響。最近的流行病學(xué)研究顯示維生素D缺乏和哮喘相關(guān)[1]。維生素D除了在骨代謝中發(fā)揮作用；維生素D由于其免疫調(diào)節(jié)特性，還可能在哮喘中具有保護(hù)作用。此外，維生素D對上皮細(xì)胞、T和B淋巴細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞功能有影響[2]。因而，本研究目的是明確血清維生素D缺乏與兒童哮喘的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2015年12月在我院就診的50例哮喘兒童和50例健康對照者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)GINA指南診斷為哮喘；②年齡在3～12歲；③定期口服或吸入糖皮質(zhì)激素。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其它慢性呼吸系統(tǒng)疾??；②補(bǔ)充或調(diào)節(jié)血清維生素D水平。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢測 通過靜脈穿刺收集血液樣本。通過酶聯(lián)免疫吸附試劑盒檢測血清25（OH）D、總IgE等。血清25（OH）D水平≥30nmol/l較合適；25（OH）D水平在20～30nmol/l之間為不足；25（OH）D<20nmol/l為缺乏；25（OH）D<25nmol/l是嚴(yán)重缺乏。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)以（x±s）表示。持續(xù)變量比較采用t檢驗(yàn)；分類變量比較采用Chi-square檢驗(yàn)。多元邏輯回歸分析血清25（OH）D水平與兒童哮喘嚴(yán)重程度的相關(guān)性。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究對象特征 哮喘兒童中，37例是間歇性哮喘，輕度持續(xù)哮喘是10例，中度持續(xù)哮喘為3例。哮喘兒童和對照者之間年齡、性別、體重指數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。哮喘兒童（20.34±2.8ng/ml）血清維生素D水平低于對照兒童（25.39±4.1ng/ml）。而哮喘兒童（121.4±22.1IU/ml）總IgE水平顯著高于對照兒童（37.9±2.1IU/ml）。

2.2研究對象血清維生素D水平 如表1所示，28例哮喘兒童，20例健康兒童維生素D缺乏（<20ng/ml）。12例哮喘兒童，10例健康兒童維生素D不足（20～30ng/ml）。10例哮喘兒童，20例健康兒童維生素D水平合適（>30ng/ml）。

2.3相關(guān)性分析 哮喘兒童和健康對照者中維生素D水平和哮喘的嚴(yán)重程度均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

3 討論

本研究中結(jié)果表明，哮喘兒童血清維生素D水平低于健康對照者，這與Freishtat等人的研究是一致的[3]。在哮喘患者中也觀察到維生素D缺乏的比例也較高。原因可能是哮喘兒童在戶外活動(dòng)的時(shí)間少，因此他們暴露陽光下時(shí)間更少。有趣的是，我們的調(diào)查結(jié)果表明生活在城市中兒童的哮喘患病率高于農(nóng)村地區(qū)。因此，維生素D可能參與了哮喘的免疫病理學(xué)。研究已經(jīng)證實(shí)，維生素D對免疫系統(tǒng)中不同細(xì)胞具有一定調(diào)節(jié)作用，從而導(dǎo)致過敏性氣道炎癥減弱[4]。在我們的研究中，沒有發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏或不足與哮喘嚴(yán)重程度相關(guān)，這與其它研究是不一致的，提示維生素D缺乏或不足導(dǎo)致類固醇劑量增加，這可能增加哮喘嚴(yán)重程度[5]。我們還發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏或不足哮喘患者平均血清總IgE水平明顯高于健康對照者，而嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在兩組間未發(fā)生改變。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與兒童哮喘的發(fā)病率相關(guān)。因此補(bǔ)充維生素D可能減少總IgE產(chǎn)生，減輕氣道炎癥，從而較低哮喘的發(fā)作。

參考文獻(xiàn)：

[1]Lewis E，F(xiàn)ernandez C，Nella A，et al.Relationship of 25-hydroxyvitamin D and asthma control in children[J].Ann Allergy Asthma Immunol，2012，108（4）281-282.

[2]Yin K，Agrawal DK. Vitamin D and inflammatory diseases[J].J Inflam Res，2014，29（7）：69-87.

[3]Freishtat RJ，Iqbal SF，Pillai DK，et al.High prevalence of vitamin D deficiency among inner-city African American youth with asthma in Washington，DC[J].J Pediatr，2010，156（6）：948-952.

[4]Brown SD，Calvert HH，F(xiàn)itzpatrick AM.Vitamin D and asthma[J]Dermatoendocrinol，2012，4（2）：137-145.

[5]Searing DA，Zhang Y，Murphy JR，et al.Decreased serum vitamin D levels in children with asthma are associated with increased corticosteroid use[J].JAllergy Clin Immunol，2010，125（5）：995-1000.

編輯/蔡睿琳