胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床療效觀察

摘要：目的 探究胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床效果。方法 收集100例潰瘍型糖尿病足感染患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受皮下注射胰島素治療，治療組接受胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療。結(jié)果 治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：胰島素泵；潰瘍型；糖尿病足感染

Abstract：Objective To explore the insulin pump treatment of diabetic foot ulcer type infection of clinical effect.Methods Collecting 100 cases of ulcer in patients with diabetic foot infection，its were randomly divided into two groups，control group received subcutaneous injections of insulin therapy，the treatment group treated with insulin pump continuous subcutaneous infusion.Results Each index in treatment group were superior to control group，the difference is statistically significant，P﹤0.05.Conclusion Insulin pump treatment of diabetic foot ulcer type infection the clinical curative effect is remarkable.

Key words：Insulin pump；Ulcerative；Diabetic foot infection

為了探究胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床效果，本文收集了100例潰瘍型糖尿病足感染患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2011年2月～2015年2月我院收治的100例潰瘍型糖尿病足感染患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①上述患者均與WHO關(guān)于2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[1-2]。②按照《內(nèi)分泌學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)判定糖尿病足[3]。③按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定感染。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組50例，其中，男29例，女21例，患者年齡在45～77歲，平均年齡為（56.2±2.3）歲，平均潰瘍面積為（8.0±2.1）cm2；治療組50例，其中，男27例，女23例，患者年齡在45～79歲，平均年齡為（57.8±2.1）歲，平均潰瘍面積為（8.3±2.0）cm2；兩組患者在疾病、年齡等一般資料方面無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組患者接受皮下注射胰島素方式，注射3～4次/d，結(jié)合患者血糖水平調(diào)整胰島素用量。治療組患者接受胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療方式（美國(guó)敦力集團(tuán)生產(chǎn)的minimed 712胰島素泵），嚴(yán)格按照《中國(guó)胰島素泵治療指南》進(jìn)行操作[4]，在患者下肢脂肪較厚或下腹臍周5 cm部位，結(jié)合患者生理狀況、血糖水平調(diào)整胰島素用量，餐前分次泵入，每5～7 d更換1次針頭。

1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組患者潰瘍愈合情況，標(biāo)準(zhǔn)[5]：治愈：經(jīng)過4 w治療，患者潰瘍面完全上皮化；顯效：經(jīng)過4 w治療，患者潰瘍面縮小50%～75%；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過4 w治療，患者潰瘍面縮小<50%；無效：經(jīng)過4 w治療，患者潰瘍面無改善甚至惡化。②比較兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與平均住院時(shí)間。③比較兩組患者低血糖發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以%和n表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者潰瘍愈合情況分析 治療組50例，治愈24例，顯效20例，好轉(zhuǎn)4例，無效2例，治愈率為88.0%；對(duì)照組50例，治愈10例，顯效24例，好轉(zhuǎn)10例，無效6例，治愈率為68.0%；治療組治愈率（88.0%）顯著高于對(duì)照組（68.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療4 w后，治療組潰瘍面積（2.2±0.8）cm2顯著低于對(duì)照組（4.4±1.4）cm2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、平均住院時(shí)間、低血糖發(fā)生率分析 治療組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（3.1±1.1）d、平均住院時(shí)間（12.4±2.0）d顯著低于對(duì)照組（6.6±1.4）d、（17.8±1.4）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組低血糖發(fā)生率（8.0%）顯著低于對(duì)照組（32.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床中，應(yīng)合理使用胰島素，預(yù)防低血糖事件幾率。胰島素泵能將胰島素定量、定時(shí)的輸送到患者體中，通過模擬正常人體胰島素分泌，進(jìn)而達(dá)到血糖控制的目的。胰島素泵能模擬有機(jī)體胰島素生理分泌，能持續(xù)促使胰島素進(jìn)行基礎(chǔ)分泌與餐后脈沖釋放，胰島素釋放全過程與人體正常生理功能相吻合。24 h持續(xù)泵入胰島素，能有效降低血糖波動(dòng)情況，進(jìn)而降低胰島素抵抗與血糖波動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，全面控制血糖水平，有效抑制細(xì)菌繁殖。另外，胰島素泵還具有抗炎作用，胰島素泵輸注的胰島素，能抑制TNT-α、CRP等炎性因子釋放與核因子活性，有效控制炎性反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合。本研究結(jié)果顯示，治療組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。提示胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床有效性與安全性。

綜上，胰島素泵治療潰瘍型糖尿病足感染的臨床療效顯著，安全、有效，有效降低低血糖時(shí)間、患者住院時(shí)間與血糖恢復(fù)時(shí)間。

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編輯/羅茗柯