社區(qū)康復治療腦卒中偏癱的療效觀察

摘要：目的 觀察社區(qū)康復治療腦卒中偏癱的臨床療效。方法 選取本社區(qū)衛(wèi)生服務中心最近幾年收治的腦卒中偏癱患者50例作為觀察組，將同期收治的50例腦卒中偏癱患者設為對照組，予以對照組常規(guī)康復治療，予以觀察組在對照組基礎上增加針灸治療，對比兩組臨床療效。結果觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 針灸結合康復治療腦卒中偏癱，效果顯著，并改善患者的臨床癥狀及生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：社區(qū)康復；腦卒中偏癱；臨床療效

腦卒中為中老年患者常見病之一，該病具有極高的發(fā)病率及致殘率，存活患者中接近80%患者會遺留殘疾，會對患者家庭及社會造成嚴重的負擔。而偏癱為運動功能障礙中常見的一種，并且屬于病灶對側肢體偏癱[1]。雖然當前隨著腦卒中早期診治及搶救水平不斷提高，再加上康復醫(yī)學的早期康復，在一定程度上降低了腦卒中偏癱致殘率，但該病的致殘率與復發(fā)率依然是臨床工作人員的重點關注內容[2]。為了觀察社區(qū)康復治療腦卒中偏癱的臨床療效，本研究做了相關探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2016年3月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的50例腦卒中偏癱患者作為研究組，其中男27例，女23例；年齡37～84歲，平均年齡（62.46±2.38）歲；病程4～132d，平均病程（14.89±1.26）d；35例腦梗死，15例腦出血。同時將同時收治的50例腦卒中偏癱患者設為對照組，其中男28例，女22例；年齡36～85歲，平均年齡（62.58±2.42）歲；病程3～131d，平均病程（14.86±1.14）d；34例腦梗死，16例腦出血。兩組患者的一般資料經對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 予以對照組常規(guī)康復治療：主要包括內科藥物與物理治療等。

予以觀察組在對照組基礎上增加針灸治療，具體如下：除了常規(guī)康復治療外，觀察組還給予中醫(yī)針灸、作業(yè)治療、健康宣教以及心理疏導。其中針灸時，取三陰交、曲池、百會、地倉、太沖、合谷及外關等穴，每日晨時進行針灸，達到補虛瀉實效果，針灸應留針20min/次，1次/d，5次/w，共治療12w。同時指導患者家屬給予患者1次/d艾灸，取涌泉、肩前、血海及足三里等穴，應用灸架進行艾灸，潮紅最最佳度，1次/d。作業(yè)治療則主要指給予患者開展更衣、進食、梳洗及轉移等日常生活訓練，1次/d，5次/w，共治療12w。另外，心理治療師應該在患者治療后的第1w及第7w給予患者心理疏導，以2次心理疏導為宜，30min/次，開展心理疏導時可采取支持性心理治療及認知性心理治療等方法。健康宣教則主要由全科護士開展，1次/w，共治療12w，宣教內容則以腦卒中病因、康復過程、預后及康復護理等內容為主。

1.3觀察指標 分別對兩組患者開展Barthel評分與MAS評分評價，且評價兩組患者的康復治療效果。其中治療效果判斷標準如下：治療后，患者臨床癥狀及生活自理能力均明顯好轉，肢體活動功能沒有明顯受限，可判斷為顯效；治療后，患者臨床癥狀及生活自理能力有所好轉，肢體活動功能輕度受限，可判斷為有效；治療后，患者臨床癥狀及生活自理能力均沒有改變，，肢體活動功能顯著受限，可判斷為無效。

1.4統(tǒng)計學原理 運用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進行分析，其中計量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)資料以率來表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1兩組治療效果對比 治療后，觀察組顯效40例，有效7例，無效3例，其總有效率為94%；治療后，對照組顯效23例，有效15例，無效12例，其總有效率為76%；對比兩組患者的總有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組Barthel評分與MAS評分對比 治療前觀察組患者Barthel評分為（32.4±7.3）分，MAS評分為（11.2±4.3）分；治療后觀察組患者Barthel評分為（78.4±9.2）分，MAS評分為（38.1±2.5）分；治療前對照組患者Barthel評分為（31.1±7.3）分，MAS評分為（10.2±4.3）分；治療后觀察組患者Barthel評分為（55.1±8.1）分，MAS評分為（22.2±3.6）分；兩組患者治療后的Barthel評分與MAS評分較治療前均得到明顯的改善，其中觀察組改善程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中為中老年人多發(fā)病之一，該病特征以高發(fā)病率、高致殘率及低存活率為主，嚴重威脅人們的身心健康。社區(qū)康復訓練不僅能夠提高腦卒中偏癱患者的感覺、運動及行為能力，同時還能明顯改善患者的生活質量，療效顯著[3]。

中風屬于腦血管血液循環(huán)障礙的一種疾病，主要由缺血性及缺血性兩個類型構成，腦部是該病的病位，臨床治療時應用腦部為治療重點。頭皮針治療可直接對患者頭部產生刺激，加快肢體恢復速度。當前不少臨床研究報道指出，針刺頭部對應刺激區(qū)時，可加快腦卒中病變早期腦水腫的消退及吸收速度，同時針刺治療的調節(jié)作用與藥物偏性存在極大的差異，康復治療時，患肢是主要的位置，再加上頭皮針刺可直接刺激頭部，治療過程中兩者可相輔相成，進而取得病位與癥狀并舉的效果，因此臨床療效較單純康復治療更優(yōu)。本研究結果見前文詳述。

綜上所述，腦卒中偏癱應用社區(qū)康復治療，療效確切，還能有效改善患者的癥狀及生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]Smifoergen AK，Seraphine A，Roberts G.An explanatory model of health promotion and quality of life inchronic disabling conditions[J].Nursing Research，2013，49（3）：122-129.

[2]Lepp l JM，Virtamo J，F(xiàn)ogelholm R，et al.Different risk factors for different stroke subtypes association of blood pressure，cholesterol，and antioxidants[J].Stroke，2013，30（20）：2535-2540.

[3]Pender NJ，Murdaugh CL，Parsons MA.Health promotion in nursing practice[J].NJ：Prentice Hall，2013：236-239.

編輯/蔡睿琳