生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床應(yīng)用與護(hù)理

摘要：目的 探究分析生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床應(yīng)用效果與具體的相關(guān)護(hù)理措施，為相關(guān)臨床治療工作提供有效依據(jù)。方法 隨機(jī)選取該院2015年1月～2016年1月接受治療的78例上消化道出血患者為研究對(duì)象，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行給予泮托拉唑藥物治療，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)護(hù)理，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.87%，對(duì)照組患者治療總有效率為74.36%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者在治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合相關(guān)藥物治療上消化道出血并配合相關(guān)的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理的臨床治療效果顯著，并且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生長(zhǎng)抑素；洋托拉唑；上消化道出血；護(hù)理干預(yù)

上消化道出血在臨床治療工作中屬于常見表現(xiàn)[1]，并多伴有相關(guān)病癥同時(shí)出現(xiàn)，易引發(fā)急腹癥，對(duì)患者生命健康存在嚴(yán)重威脅，如不進(jìn)行及時(shí)治療，極易引起患者死亡。本次研究主要通過對(duì)該院78例上消化道出血患者為研究對(duì)象，對(duì)照組進(jìn)行對(duì)患者給予泮托拉唑藥物治療，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療，并進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)護(hù)理，目的在于探究分析生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床應(yīng)用與相關(guān)護(hù)理措施，為相關(guān)臨床治療工作提供有效依據(jù)。其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取該院2015年1月～2016年1月接受治療的78例上消化道出血患者為研究對(duì)象，男患者48例，女患者30例。整體患者年齡段在34～76歲，平均年齡（48±4.5）歲， 78例患者根據(jù)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)表明均為上消化道出血患者，其中由肝硬化門靜脈高壓引起上消化道出血患者43例，由消化性潰瘍引起上消化道出血患者30例，由不明原因引起上消化道出血患者8例，在觀察組中，男性患者25例，女性患者14例，平均年齡（48.3±4.2）歲，在對(duì)照組中，男性患者19例，女性患者20例，平均年齡（47.6±5.5）歲，兩組患者在出血原因，性別及年齡分布上均無明顯差異，（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1 在對(duì)所有患者進(jìn)行補(bǔ)液，抗感染及輸血等治療后，對(duì)39例對(duì)照組患者進(jìn)行奧美拉唑的靜脈滴注，將400 mg泮托拉唑與100 ml 0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行混合[2]，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注1次/d，帶患者病情穩(wěn)定后根據(jù)患者病情程度適當(dāng)減少用藥量，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理。

1.2.2 39例觀察組患者在對(duì)照組的治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行3 mg生長(zhǎng)抑素劑與250 ml 5%的葡萄糖溶液混合泵入。在護(hù)理方面，應(yīng)對(duì)觀察組患者進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)護(hù)理，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行該疾病及治療方法的講解，緩解患者的緊張恐懼心理，治療階段密切觀察患者的身體狀況，如血壓脈搏，呼吸機(jī)出血情況等，并根據(jù)患病情對(duì)藥物滴注速度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，對(duì)靜脈泵進(jìn)行嚴(yán)格檢查，確保靜脈泵正常運(yùn)行，在患者嘔血期間應(yīng)知道患者及時(shí)休息，當(dāng)患者嘔血使，應(yīng)將患者頭部移向一側(cè)，嘔血完畢后，對(duì)患者口腔進(jìn)行及時(shí)清理，患者出現(xiàn)呼吸不暢時(shí)，必要時(shí)應(yīng)給予霧化吸入，保持患者呼吸暢通。當(dāng)患者排便完后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肛門四周的清洗工作，并涂抹無菌的凡士林油，對(duì)患者床位角度進(jìn)行合理調(diào)整，避免患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡的產(chǎn)生。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者在進(jìn)行兩種不容的治療方式及護(hù)理方式治療后，根據(jù)該方式對(duì)患者的臨床治療效果，可分為顯效，有效及無效三種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：患者經(jīng)相關(guān)治療及護(hù)理24 h后，患者相關(guān)臨床癥狀及體征均有明顯的改善，患者在治療后的血壓下降并趨于穩(wěn)定，便血癥狀好轉(zhuǎn)，心率指標(biāo)正常，血紅蛋白指標(biāo)明顯升高，胃管抽吸液中未出現(xiàn)血跡；有效：患者經(jīng)相關(guān)治療及護(hù)理24 h后，上述癥狀均明顯緩解，血紅蛋白指標(biāo)為出現(xiàn)下降，胃管抽吸液中未出現(xiàn)血跡，呈淺洗肉水樣；無效：患者經(jīng)相關(guān)治療及護(hù)理24 h后，上述癥狀均為明顯緩解并且出現(xiàn)加重現(xiàn)象，血紅蛋白指標(biāo)仍然持續(xù)下降，抽吸液中出現(xiàn)紅色液體?；颊呖傆行视?jì)算規(guī)則為顯效率加有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以差異顯著（P<0.05）為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同治療及護(hù)理方式下的兩組患者的治療效果對(duì)比分析，兩組患者經(jīng)相關(guān)治療及護(hù)理24 h后，根據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，觀察組患者顯效率51.28%（20/39），有效率43.59%（17/39），無效率5.13%（2/39），總有效率94.87%；對(duì)照組患者顯效率33.33%（13/39），有效率41.03%（16/39），無效率25.64%（10/39），總有效率74.36%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P≤0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2不同治療及護(hù)理方式下兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，兩組患者在治療過程中，并未發(fā)生相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥的不良反應(yīng)。

3 討論

上消化道出現(xiàn)在目前臨床治療工作中屬于常見病理表現(xiàn)，多由肝硬化門靜脈高壓及消化性潰瘍等疾病引起，如不及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)患者的生命健康安全會(huì)帶來嚴(yán)重威脅，在對(duì)其臨床治療觀察中發(fā)現(xiàn)，上消化道出血均伴有血壓下降，頭暈眼花，疲勞乏力及心率不正常等癥狀，患者一旦出血量較大，極易造成患者急性循環(huán)衰竭癥狀，極易導(dǎo)致患者死亡。在目前的上消化道臨床治療工作中，通常先對(duì)患者進(jìn)行輸血工作，通過對(duì)患者給予相應(yīng)的輸血從而來穩(wěn)定血液循環(huán)正常，避免或緩解患者出現(xiàn)急性循環(huán)癥狀，出血時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)的患者應(yīng)給予大量輸血工作，從而來維持患者正常的血液循環(huán)，避免患者由于失血過多出血休克現(xiàn)象，對(duì)其生命造成嚴(yán)重的不利影響。在現(xiàn)階段的藥物治療方面，目前泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素被廣泛應(yīng)用于上消化道出血的治療工作中，泮托拉唑作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，可以有效抑制K-H-ATP，藥物原理主要是對(duì)胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)產(chǎn)生作用，通過抑制胃酸分泌使得胃內(nèi)保持無酸狀態(tài)，促進(jìn)局部血液凝固，使得血小板快速凝聚，從而達(dá)到止血的效果，然而生長(zhǎng)抑素通過提升胃粘膜對(duì)H+的拮抗作用，從而促進(jìn)磷脂與新蛋白發(fā)生合成，達(dá)到保護(hù)胃粘膜及提升粘膜組織修復(fù)功能的作用。

綜上所述，本文主要通過對(duì)該院78例上消化道出血患者為研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)抑素聯(lián)合相關(guān)藥物治療上消化道出血并配合相關(guān)的護(hù)理干預(yù)護(hù)理的臨床治療效果顯著，并且安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖清華，蘭康華.泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，2804：469-470.

[2]徐媛.生長(zhǎng)抑素治療上消化道出血臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（32709）：129-131.

[3]余樂蘭，羅霞. 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化并上消化道出血的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，3226：3-4.

編輯/翟辰萬