品管圈活動(dòng)在提高入院護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)合格率中的應(yīng)用

摘要：目的 探討開(kāi)展品管圈活動(dòng)在提高護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)合格率中的應(yīng)用效果。方法 成立活動(dòng)小組，選定活動(dòng)主題，對(duì)我科護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，制定流程圖，收集資料，分析護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)不正確的原因，制定整改措施并組織實(shí)施。結(jié)果 開(kāi)展品管圈活動(dòng)前書(shū)寫(xiě)合格率52.4%，活動(dòng)后合格率提高到91.7%。結(jié)論 品管圈活動(dòng)在提高護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)合格率中效果顯著。

關(guān)鍵詞：品管圈；護(hù)理評(píng)估單；存在問(wèn)題；對(duì)策

品管圈（Quality Control circle，QCC）是指同一工作單位或工作性質(zhì)相關(guān)聯(lián)的人員，為了解決問(wèn)題，提高工作效率，自動(dòng)自發(fā)組成起來(lái)，科學(xué)運(yùn)用各種工具，持續(xù)地進(jìn)行效率提升，降低成本，提高產(chǎn)品質(zhì)量等業(yè)務(wù)的活動(dòng)[1]。同時(shí)通過(guò)全員參與品管圈活動(dòng)的方法，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，工作積極性，主人翁意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，在工作中獲得滿足感和成就感。護(hù)理文書(shū)寫(xiě)是護(hù)理工作的主要內(nèi)容，護(hù)理評(píng)估單又是護(hù)理文書(shū)的重要體現(xiàn)，由于我科護(hù)理人員少，工作量大，有時(shí)漏記，錯(cuò)記，而書(shū)寫(xiě)差錯(cuò)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、改正，為了減少護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)差錯(cuò)，探討護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)差錯(cuò)的原因與改進(jìn)方法有重要意義。我科于2015年4～9月以\"提高入院護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)合格率\"為主題開(kāi)展了品管圈活動(dòng)，在護(hù)理人員的共同下，取得了滿意的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年4月16日～5月9日的82份護(hù)理評(píng)估單為對(duì)照組（活動(dòng)前），選擇2015年5月10日～9月30日的168份護(hù)理評(píng)估單為實(shí)驗(yàn)組（活動(dòng)后），對(duì)開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后兩組護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤進(jìn)行分析比較。4.16～5.9共檢查82份病歷，其中合格43份，合格率52.4%

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 科室護(hù)理人員自愿自成QCC小組，選出輔導(dǎo)員1名，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，圈長(zhǎng)1名，圈員6名。

1.2.2主題選定 召開(kāi)圈員會(huì)議，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，從日常工作中發(fā)現(xiàn)需要解決的問(wèn)題，提出多個(gè)備選主題，6名圈員對(duì)擬定主題，采用1、3、5打分標(biāo)準(zhǔn)打分，最終\"提高入院護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)合格率\"得分最高為本次活動(dòng)的主題。

1.2.3現(xiàn)況調(diào)查 由1名圈員每天負(fù)責(zé)收集調(diào)查資料，對(duì)照組收集時(shí)間為2015年4月16日～5月9日，收集內(nèi)容：根據(jù)與主題相關(guān)的工作流程圖，按照流程圖步驟收集數(shù)據(jù)，共收集82份護(hù)理評(píng)估單，其中合格43份，合格率為52.4%。包括：項(xiàng)目漏填14份，占35.9%，項(xiàng)目錯(cuò)填9份，占23.1%，病情不符8份，占15.4%，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范5份，占12.8%，其他3份，占7.7%。用柏拉圖列出主次項(xiàng)目，見(jiàn)圖1。

1.2.4設(shè)立目標(biāo) 據(jù)柏拉圖分析得出改善重點(diǎn)百分比為79.5%。代入計(jì)算公式：目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=77.4%。

1.2.5問(wèn)題解析 分析護(hù)理評(píng)估單書(shū)寫(xiě)不正確的現(xiàn)況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，圈長(zhǎng)組織QCC成員集中進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，利用魚(yú)骨圖分析發(fā)生原因，后用真因驗(yàn)證法確定最終四條原因如下：①缺乏相關(guān)培訓(xùn)，護(hù)理評(píng)估流程不熟悉；②護(hù)士知識(shí)缺乏，評(píng)估不正確；③責(zé)任心不強(qiáng)，工作不認(rèn)真；④醫(yī)護(hù)患溝通不到位，病情不符。

1.2.6對(duì)策及實(shí)施

1.2.6.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)制定標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估流程，組織全科護(hù)士情景演示教學(xué)。且培訓(xùn)內(nèi)容與護(hù)理評(píng)估各項(xiàng)相符。成立學(xué)習(xí)小組，利用晨會(huì)、交接班個(gè)案點(diǎn)評(píng)，護(hù)士長(zhǎng)提問(wèn)等多種形式學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月參加專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，層級(jí)培訓(xùn)1次。學(xué)習(xí)、培訓(xùn)后進(jìn)行考核，要求人人合格，結(jié)果納入績(jī)效考核。

1.2.6.2醫(yī)護(hù)患有效溝通與醫(yī)生共同采集患者信息，患者入院后，為避免患者提供虛假病情及既往史，科室護(hù)士采取與醫(yī)生共同采集患者信息的方法。詢問(wèn)患者既往史，現(xiàn)病史，藥物過(guò)敏史等，及時(shí)將信息填入入院護(hù)理評(píng)估單。責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，詳細(xì)了解患者病情，確保入院評(píng)估單填寫(xiě)與病情相符。

1.2.6.3加強(qiáng)責(zé)任心責(zé)任心是患者生命安全的保障[2]，責(zé)任心強(qiáng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化為患者的治療向醫(yī)生提供相關(guān)信息，同時(shí)也可以使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高。強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的意義及重要性，增強(qiáng)責(zé)任心及自我保護(hù)意識(shí)。

1.2.6.4強(qiáng)化三級(jí)質(zhì)控體制護(hù)士長(zhǎng)制定質(zhì)控規(guī)則，并落實(shí)到位；責(zé)任護(hù)士當(dāng)班檢查，質(zhì)控護(hù)士每周檢查，護(hù)士長(zhǎng)檢查出院病歷，實(shí)行責(zé)任護(hù)士，質(zhì)控護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)檢查，并將質(zhì)控結(jié)果納入績(jī)效考核。

2 結(jié)果

2.1開(kāi)展品管圈的有形成果 由對(duì)照組的82份病歷，合格43份，合格率52.4%提高至168份病歷，合格154份，合格率91.7%。目標(biāo)達(dá)成率157.2%，進(jìn)步率75%?；顒?dòng)后合格率大大提高，見(jiàn)表1。

2.2開(kāi)展品管圈的無(wú)形成果 從QCC品管手法掌握度、解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自信心、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性、這幾方面對(duì)圈員進(jìn)行無(wú)形成果調(diào)查，每項(xiàng)最高分5分，最低分1分。結(jié)果顯示：品管手法、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、積極性、解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、自信心都有不同程度的提高。

3 體會(huì)

經(jīng)過(guò)本次品管圈活動(dòng)，提升了圈員管理工具的應(yīng)用和解決問(wèn)題的能力，QCC不僅僅是員工自主自發(fā)的活動(dòng)，而且是一種自下而上、團(tuán)體合作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)[3]；其責(zé)任心、積極性、榮譽(yù)感、團(tuán)隊(duì)凝聚力的增強(qiáng)等無(wú)形成果，使大家感受到共同協(xié)作的快樂(lè)，與他人建立友誼的快樂(lè)[4]，激發(fā)了大家的工作積極性。品管圈活動(dòng)作為施護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的一種方法應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中，效果是令人滿意[5]。此次品管活動(dòng)不僅優(yōu)化了工作流程，使護(hù)理人員行為更符合標(biāo)準(zhǔn)，提高了工作效率，而且使護(hù)理人員強(qiáng)化了法制觀念，提高了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)重要性的認(rèn)識(shí)。相信QCC的工作手法會(huì)逐漸融入我們的工作中，使護(hù)理工作更加的科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/安樺