全科護(hù)士參與科室質(zhì)量監(jiān)控在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用

摘要：目的 探討全科護(hù)士參與科室質(zhì)量監(jiān)控在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 將2014年1月～12月我科實(shí)施全科護(hù)士參與科室質(zhì)量監(jiān)控前作為對照組，將2015年1月～12月我科實(shí)施全科護(hù)士參與科室質(zhì)量監(jiān)控后作為研究組，調(diào)查分析實(shí)施前后我科護(hù)理質(zhì)量檢查情況及服務(wù)滿意度。結(jié)果 在實(shí)施全科護(hù)士參與科室質(zhì)量監(jiān)控后，我科基礎(chǔ)護(hù)理、危重癥護(hù)理、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離、護(hù)理文書及患者滿意度有很大提高（P<0.05）。結(jié)論 全科護(hù)士參與科室質(zhì)量監(jiān)控能顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：全科護(hù)士；質(zhì)量監(jiān)控；效果

護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)和服務(wù)的效果以及程度，是通過護(hù)士工作實(shí)現(xiàn)的，因此護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)質(zhì)是護(hù)理工作的全面質(zhì)量管理[1]。 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是護(hù)理質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)[2]。 增強(qiáng)全面的護(hù)理質(zhì)量觀，建立群眾性的監(jiān)控小組與完善環(huán)節(jié)質(zhì)量相關(guān)的監(jiān)控系統(tǒng)是必要的。現(xiàn)階段，在\"以患者為中心、以質(zhì)量為核心\"的護(hù)理模式下，為了提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，讓患者正真得到實(shí)惠，我科從2015年1月～12月開始實(shí)施全科護(hù)士參與護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控與護(hù)士長質(zhì)量檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行質(zhì)量管理，通過全員參與，對科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并及時(shí)反饋、追蹤，取得一定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1護(hù)士概況資料 2014年1月～12月全科1名護(hù)士長，15名護(hù)士，均為招聘護(hù)士；年齡20～38歲；學(xué)歷：本科10名，大專6名；職稱結(jié)構(gòu)：中級職稱4名，初級職稱12名。16名護(hù)士在這2年內(nèi)無變動。

1.1.2臨床資料 隨機(jī)抽取我科2014年1～12月在我科住院患者500名作為對照組，所有患者均為女性，年齡11～78歲之間，平均年齡48.5歲，均無智力或認(rèn)知障礙者。隨機(jī)抽取2015年1～12月在我科住院患者500名為實(shí)驗(yàn)組，年齡12～81歲，平均年齡49.6歲，均無智力或認(rèn)知障礙者。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、身體條件及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，一般資料完全具有臨床可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照醫(yī)院統(tǒng)一的《護(hù)理質(zhì)量評價(jià)表》，結(jié)合我科情況設(shè)計(jì)《科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》及《科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量自查登記本》。

1.2.2檢查方法

1.2.2.1現(xiàn)場講解 護(hù)士長帶領(lǐng)全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控，在質(zhì)控過程中講解護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)護(hù)士如何+進(jìn)行質(zhì)量控制，如何填寫《科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量自查登記本》等。通過現(xiàn)場帶教，使每位護(hù)士明白質(zhì)控的內(nèi)容及運(yùn)作過程，提高全科護(hù)士的質(zhì)控能力。

1.2.2.2護(hù)士質(zhì)量自查 每位護(hù)士根據(jù)自己當(dāng)天工作職責(zé)進(jìn)行自查，并做好記錄，對工作中的意見和建議記錄在意見登記本上，交給本周質(zhì)控護(hù)士整理。自查項(xiàng)目包括各班護(hù)理工作完成情況、護(hù)士儀容儀表、護(hù)士言行舉止、病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理管理、危重患者管理、急救物品管理、感染管理、文書書寫質(zhì)量管理 等。

1.2.2.3質(zhì)控護(hù)士檢查 每周分別由一名護(hù)士負(fù)責(zé)全科室的質(zhì)量監(jiān)控，她不但要從事臨床工作，而且還要根據(jù)《科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對護(hù)理工作進(jìn)行檢查、督查，落實(shí)責(zé)任人，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，并追蹤前一周質(zhì)控存在的護(hù)理問題及整改落實(shí)情況，在《科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量自查登記本》上做好登記，交護(hù)士長審閱、核實(shí)和確認(rèn)。

1.2.2.4護(hù)士長檢查 護(hù)士長每天利用晨交班的時(shí)間對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、指導(dǎo)，對出現(xiàn)的問題當(dāng)面糾正。在崗期間隨時(shí)抽查，處理一些突發(fā)棘手事件，負(fù)責(zé)人員調(diào)配，聽取患者意見，盡量滿足患者需要，提高滿意度。

1.2.2.5質(zhì)量總結(jié)、分析 每月1號召開護(hù)士會議，護(hù)士長對上月的護(hù)理工作情況進(jìn)行總結(jié)、分析、追蹤檢查，組織討論護(hù)理質(zhì)量問題、修訂護(hù)理流程、安排本月工作重點(diǎn)，制定工作計(jì)劃，對出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題較多的護(hù)士，給予教育及培訓(xùn)。

1.3評價(jià)方法 將實(shí)施前及實(shí)施后500人次的患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級，總滿意度為非常滿意+滿意。同時(shí)比較實(shí)施前后全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分值情況，每項(xiàng)滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者滿意度實(shí)施前后比較 見表1。

2.2各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)實(shí)施前后比較 見表2。

3 討論

3.1增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及質(zhì)量管理意識。通過實(shí)施全科護(hù)士 參與監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的方法，營造了人人參與管理、人人重視管理的氛圍，使全科護(hù)士明確了質(zhì)量管理不是護(hù)士長個(gè)人的事，而是關(guān)系到個(gè)人、整個(gè)科室、醫(yī)院及患者的利益，從而對護(hù)理質(zhì)量檢查不再是消極抵制，而是積極配合、參與，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心及質(zhì)量管理意識，體現(xiàn)了護(hù)士的自身價(jià)值[3]。 護(hù)士通過對護(hù)理質(zhì)量的檢查，可以更加明確護(hù)理質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，從而能自覺、主動地按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各種護(hù)理工作；也可以學(xué)習(xí)其他護(hù)士的好方法，提高自己的工作效率；還可以借鑒其他護(hù)士存在的護(hù)理缺陷，從中吸取教訓(xùn)，防止重犯，確保護(hù)理安全，不斷提高 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

3.2加強(qiáng)了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制監(jiān)控力度，通過實(shí)施全科護(hù)士 參與監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的方法，每天有質(zhì)量自查及質(zhì)控護(hù)士及護(hù)士長檢查 ，避免了以往的單由護(hù)士長監(jiān)控科內(nèi)質(zhì)量時(shí)有中斷的現(xiàn)象，實(shí)行全程無縫隙監(jiān)控，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室存在的護(hù)理安全隱患，及時(shí)反饋，及時(shí)糾正，防范差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.3促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，使患者更加受益。通過實(shí)施全科護(hù)士 參與監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量的方法，對護(hù)理工作不間斷進(jìn)行檢查、登記、反饋、追蹤，做到\"兩不放過\"，即責(zé)任人不明確不放過，整改措施未落實(shí)不放過，以反饋促改進(jìn)，以追蹤促效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。從表1可以看出患者對護(hù)理工作更加認(rèn)可，對護(hù)士更加信任，提高了滿意度。從表2可以看出，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)實(shí)施后較實(shí)施前有很大進(jìn)步，說明各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處，切實(shí)為患者提供了全程、全方位和均衡的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)[4]，確立護(hù)理管理\"以患者為中心，以質(zhì)量為核心\"的服務(wù)理念，護(hù)理質(zhì)控由終末控制變?yōu)檫^程控制，使患者得到真正的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系[5]。

總之，實(shí)施全科護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水品和管理能力，提升了科室護(hù)理質(zhì)量的層次和患者對護(hù)理工作的滿意度，減少了醫(yī)患矛盾，使科室、醫(yī)院、患者獲得最大的利益。

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編輯/安樺