針對性護理在骨傷患者術(shù)后疼痛護理中的效果分析

摘要：目的 探討針對性護理在骨傷患者術(shù)后疼痛護理中的效果。方法 收集2014年1月～2015年9月我院骨折的患者，部位為肋骨、盆骨、股骨、脛骨等，隨機分為：研究組和對照組。兩組基礎護理均相同，研究組加用針對性護理以減輕疼痛。對比①兩組護理前后疼痛評分。②兩組護理前后焦慮評分。結(jié)果 ①兩組護理前疼痛評分無差異（P>0.05）；兩組護理后疼痛評分有差異（P<0.05）。②兩組護理前焦慮評分無差異（P>0.05）；兩組護理后焦慮評分有差異（P<0.05）。結(jié)論 針對性護理能夠減輕骨傷患者術(shù)后疼痛程度，對減輕焦慮情緒有重要的作用。

關鍵詞：針對性護理；骨傷；術(shù)后疼痛；護理

骨折后最常見的并發(fā)癥為疼痛，有學者指出難以忍受的疼痛會影響患者的康復，造成傷口撕裂、血壓增高，影響患者的食欲，甚至骨折愈合緩慢等不良并發(fā)癥。生理和心理會出現(xiàn)應激反應，給治療效果帶來嚴重的影響。如何減少骨折患者的疼痛成為本次研究的重點。我們擬收集2014年1月～2015年9月我院骨折術(shù)后的患者，探討探討針對性護理對骨傷患者術(shù)后疼痛的護理效果價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年1月～2015年9月我院骨折術(shù)后的患者，部位為肋骨、盆骨、股骨、脛骨等，隨機分為：研究組和對照組。兩組基礎護理均相同，研究組加用針對性護理以減輕疼痛。研究組平均年齡（53.5±22.4）歲，男性26例，女性24例；對照組平均年齡（51.5±19.6）歲，男性25例，女性25例；兩組人員性別，年齡無差異。

1.2入選標準 ①神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病。②自愿參加試驗，無嚴重復合傷。

1.3排除標準 ①病情、生命體征不穩(wěn)定。②既往存在慢性疼痛的者。

1.4對照組護理 接受普通病房護理，生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑進行輸液。

1.5研究組接受針對性護理

1.5.1音樂療法 在換藥前，打開廣播，播放輕柔、優(yōu)美的音樂，醫(yī)生進行操作時，讓患者閉上雙眼，讓注意力放在聆聽、欣賞音樂的意境中，與音樂產(chǎn)生共鳴，減輕換藥帶來的疼痛。

1.5.2呼吸訓練 患者入院后護士要教會患者進行呼吸訓練。首先用鼻部深吸氣，吸氣過程中，最大限度擴張胸廓，屏氣2～3 s后，緩慢吐氣，感受胸廓、肩胛肌肉運動帶來的緊張和松弛感。護士需要鼓勵患者：“您剛剛配合的非常好，再堅持一下”。通過分散患者注意力，從而減輕疼痛。

1.5.3心理溝通 護士通過詢問患者家庭情況、社會支持程度，制定個性化的心理護理方案。首先要疏導患者的焦慮、緊張情緒，每日與患者交流病情，學會換位思考。掌握患者的情緒波動變化，鼓勵患者多與病友交流，減輕患者自理壓力，使患者處于最佳心理狀態(tài)。護士在患者術(shù)后耐心講解疼痛的原因、治療方法及預后，耐心告訴患者骨折術(shù)后的疼痛是可以緩解的，要坦然面對疼痛，不可因懼怕疼痛而產(chǎn)生恐懼心理。護士將每種鎮(zhèn)痛藥物的效果、副作用告知患者。讓同病房接受鎮(zhèn)痛藥物的病友多與患者探討病情，消除患者緊張情緒[2]。

1.6觀察指標 對比①兩組護理前后疼痛評分。②兩組護理前后焦慮評分。

1.6.1焦慮評分 按照中國常模，焦慮標準分的分界值為50分，大于此分判斷有焦慮狀態(tài)。

1.6.2疼痛評分 疼痛分為0～10分，分值越高說明疼痛越嚴重。

1.7統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)錄入EXECEL中，經(jīng)過核對無誤后導入SPSS 19.0軟件，計量資料t檢驗。以P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理前后疼痛評分 兩組護理前疼痛評分無差異（P>0.05）；兩組護理后疼痛評分有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理前后焦慮評分 兩組護理前焦慮評分無差異（P>0.05）；兩組護理后焦慮評分有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

骨傷患者術(shù)后的疼痛主要有以下幾種：①操作痛：在接受護理、治療中的主觀感受[2]。②爆發(fā)痛：痛覺神經(jīng)末梢突觸異常放電導致疼痛強度加重。雖然疼痛可以通過藥物來緩解，但是不能緩解瞬間、爆發(fā)性疼痛造成帶來的痛苦感受[2]。

我們通過研究發(fā)現(xiàn)研究組護理結(jié)束時在焦慮評分及疼痛評分上明顯優(yōu)于對照組?？梢钥闯鲠槍π宰o理隊減輕患者術(shù)后疼痛程度，減輕焦慮情緒有重要的作用。骨傷患者術(shù)后伴有劇烈的疼痛，從而引發(fā)一些生理、心理反應，對患者的康復造成負面影響[2]。有學者指出音樂療法可以影響人們的情感和思維，幫助患者緩解疼痛、減輕緊張焦慮的效果。有而且音樂療法在操作中具有簡單、便捷的特點[3]。呼吸鍛煉是讓患者通過調(diào)整呼吸的頻率和深度，起到調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌激素協(xié)調(diào)性的作用，呼吸鍛煉可使心率減慢，血壓平緩，緩解肌肉的緊張度，以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，將過度緊張的狀態(tài)得到放松。有學者指出骨折術(shù)后患者不僅要面對長期艱巨的康復過程，還要面對心理的失落和無助感，因此難免會出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒[4-6]。因此護士要反復耐心告訴患者治療和護理的重要性，對于情緒激動者，避免與其爭論，通過耐心的勸導減緩患者的怨憤情緒。護士每日與患者溝通中要有耐心、有恒心，讓患者對護士產(chǎn)生安全感、信任感，減少顧慮，對緩解劇烈的傷口疼痛有重要的作用[7]。

綜上所述，本次研究認為針對性護理能夠減輕骨傷患者術(shù)后疼痛程度，對減輕焦慮情緒有重要的作用。

參考文獻：

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編輯/翟辰萬