糖尿病足的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討分析糖尿病足的護(hù)理措施及其效果，為相關(guān)臨床護(hù)理工作提供有效依據(jù)。方法 對(duì)我院2015年1月～2016年1月接受治療的60例糖尿病足患者為研究對(duì)象，對(duì)其入院后的足部護(hù)理資料進(jìn)行分析探討，對(duì)糖尿病足患者的足部護(hù)理措施及注意問題進(jìn)行總結(jié)，并觀察所有患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施后的治療效果。結(jié)果 作為研究對(duì)象的60例糖尿病足患者中，53例糖尿病足患者經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，被治愈出院，5例患者足部潰瘍面積明顯縮小，2例患者由于病情嚴(yán)重導(dǎo)致截肢。結(jié)論 60例糖尿病足患者經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理后，通過對(duì)其進(jìn)行徹底清創(chuàng)，及時(shí)換藥包扎，并聯(lián)合一定的胰島素注射及抗生素藥物應(yīng)用，可以有效提高糖尿病足患者的治愈率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及有效治療糖尿病足具有十分重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；護(hù)理；體會(huì)

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病在我國(guó)人群中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，糖尿病作為一種內(nèi)分泌代謝慢性的終身疾 病[1]，目前在我國(guó)現(xiàn)有的糖尿病患者中，有20%左右的患者出現(xiàn)糖尿病足并發(fā)癥，即糖尿病足，在糖尿病常見的并發(fā)癥中屬于嚴(yán)重的并發(fā)癥。在糖尿病足患者中，由于患者的足部神經(jīng)失去功能，從而足部喪失生理感覺，逐漸發(fā)生畸形導(dǎo)致血管壞死，極易引起患者足部出現(xiàn)嚴(yán)重的潰瘍感染，嚴(yán)重的話則需要進(jìn)行截肢?？偠灾悄虿∽闶怯捎诨颊咦悴可窠?jīng)功能喪失，從而引起足部缺血壞死逐漸出現(xiàn)潰瘍感染的疾病。目前在該疾病的治療過程中，通常通過對(duì)患者進(jìn)行足部創(chuàng)面的有效護(hù)理及相關(guān)健康教育來提高糖尿病足的治療有效率。鑒于以上因素，本文將通過對(duì)我院2015年1月～2016年1月接受治療的60例糖尿病足患者為研究對(duì)象，通過對(duì)其采取針對(duì)性的護(hù)理措施，不斷改善患者的臨床癥狀，減輕患者痛苦，縮短患者住院時(shí)間，從而提高其治療有效率。其具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過查閱相關(guān)資料，選取在我院于2015年1月～2016年1月接受治療的60例糖尿病足患者為研究對(duì)象。60例糖尿病足患者中，男患者37例，女患者23例。整體患者年齡段在53～69歲，平均年齡（59±5.8）歲，60例糖尿病足患者均具有4～9年的糖尿病史，當(dāng)足部出現(xiàn)異常感覺及刺激反應(yīng)遲鈍時(shí)[2]，均由于未進(jìn)行及時(shí)治療而出現(xiàn)嚴(yán)重的足部并發(fā)癥，在60例糖尿病足患者中，30例患者出現(xiàn)下肢感覺異常，22例患著出現(xiàn)足部潰瘍，6例患者出現(xiàn)指甲合并霉菌感染，2例患者出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍并伴有壞疽。

1.2護(hù)理措施

1.2.1教育指導(dǎo)護(hù)理 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行糖尿病及糖尿病足的健康指導(dǎo)教育，教育患者應(yīng)該同時(shí)注意血糖及足部的變化情況，對(duì)此應(yīng)著重進(jìn)行教育指導(dǎo)，有效提高患者的健康意識(shí)及自我防護(hù)意識(shí)，并使其明白健康意識(shí)的重要性，充分了解糖尿病足疾病對(duì)自身健康的危害程度，基礎(chǔ)的健康護(hù)理知識(shí)是預(yù)防糖尿病足最有效的方法手段[3]。相關(guān)護(hù)理人員還需對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行相關(guān)的具體護(hù)理方法指導(dǎo)，指導(dǎo)患者在日常生活中，應(yīng)注意足部清潔，避免足部由于各種不定因素發(fā)生受傷情況的發(fā)生，時(shí)刻保持自身鞋襪衛(wèi)生，并堅(jiān)持每天進(jìn)行40℃以下的溫水泡腳，泡腳時(shí)間維持在5～10 min，泡腳完成后應(yīng)使用相對(duì)柔軟的毛巾經(jīng)行擦干。在寒冷的冬季，患者洗完腳后應(yīng)該避免采用熱水袋及電暖器進(jìn)行取暖，而應(yīng)該采用柔軟的毛巾進(jìn)行擦干，并涂抹一定的甘油或者植物油?；颊邞?yīng)采用透氣性較好舒服的鞋襪進(jìn)行穿戴，避免穿具有松緊帶的襪子，防止腳部受到壓力，從而避免足部出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象發(fā)生。并且不宜穿緊腳的鞋子，禁忌穿戴露腳部的鞋子或者高跟鞋，患者在穿鞋之前應(yīng)嚴(yán)格仔細(xì)檢查鞋內(nèi)是否存在異物，患者應(yīng)根據(jù)自己腳掌情況選用合適的鞋子，避免長(zhǎng)期穿不合適的鞋子由于長(zhǎng)期行走導(dǎo)致腳部生繭，增大腳部局部壓力，引起足部潰瘍?；颊呒糁讣讜r(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，宜在泡腳后指甲變軟時(shí)進(jìn)行腳指甲的修建，應(yīng)遠(yuǎn)離皮膚避免甲溝炎感染。患者還需對(duì)足部進(jìn)行定時(shí)檢查，觀察足部顏色的變化情況，溫度的變化情況，如果腳部感覺出現(xiàn)異常，或者腳部變形，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，并作以針對(duì)措施的治療。

1.2.2對(duì)患者足部潰瘍經(jīng)行合理護(hù)理 在患者入院進(jìn)行治療后，應(yīng)對(duì)患者的潰瘍處分泌物進(jìn)行相關(guān)的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)工作。在相關(guān)分析結(jié)果出來之前，應(yīng)首先選用廣譜抗生素對(duì)患者進(jìn)行抗生素藥物治療，分析結(jié)果出來后，根據(jù)具體結(jié)果對(duì)抗生素進(jìn)行合理調(diào)整。在患者發(fā)生腳部潰瘍初期，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全身用藥，采用合理的用藥手段是早期治療患者的關(guān)鍵所在，應(yīng)隨時(shí)保持患部清潔，運(yùn)用無(wú)菌紗布進(jìn)行消毒包扎?；颊吒腥据^嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)壞死部位進(jìn)行清除，必要時(shí)可對(duì)患者進(jìn)行敞開引流。通過有效提高患者患處局部pH值，從而來提高其自身修復(fù)能力，另一方面，通過降低患者患處局部血糖水平而提高其修復(fù)能力，促使其形成新鮮肉芽組織，更有利于患者潰瘍部位的愈合。根據(jù)患者潰瘍的創(chuàng)傷面積，結(jié)合生理鹽水及胰島素濕敷，并進(jìn)行胰島素，甲硝唑及慶大霉素的濕敷包扎工作。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)教育患者禁止吸煙，避免吸煙引起患者血管收縮，從而導(dǎo)致血液供應(yīng)不足，患者應(yīng)保持體溫溫暖避免寒冷引起血管收縮，同樣導(dǎo)致血液供應(yīng)不足?；颊邞?yīng)禁忌坐時(shí)采用二郎腿，臥床時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者抬高患肢，促進(jìn)血液回流，改善肢體缺血，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.3糖尿病足患者在飲食方面更要嚴(yán)格注意，雖然糖尿病本身并不參與糖尿病的發(fā)生與發(fā)展，但糖尿病患者的高血脂癥及高糖血癥所產(chǎn)生的蛋白非酶糖基化產(chǎn)物會(huì)破壞神結(jié)構(gòu)功能的代謝從而促進(jìn)其神經(jīng)病變的發(fā)展，因此患者需要在飲食過程中嚴(yán)格控制血糖含量，促進(jìn)足部病變的恢復(fù)。

1.2.4由于糖尿病足對(duì)患者在身體上及心理上都造成了嚴(yán)重的危害效果[4]，并且患者還需承擔(dān)高額的治療費(fèi)用，因此心理護(hù)理對(duì)于糖尿病足患者同樣具有十分重要的積極意義，相關(guān)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作中，需要以人性化護(hù)理為護(hù)理思想，充分考慮患者心理感受。在于患者交流中，要時(shí)刻保持平易近人的親和態(tài)度，積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況，使患者建立積極樂觀心態(tài)，提高患者的治療信心。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述措施對(duì)60例糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理后，60例糖尿病足患者中，53例糖尿病足患者經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，被治愈出院，5例患者足部潰瘍面積明顯縮小，2例患者由于病情嚴(yán)重導(dǎo)致截肢。治愈率高達(dá)88.33%。

3 討論

糖尿病作為一種內(nèi)分泌代謝慢性的終身疾病，其發(fā)病率在我國(guó)目前呈上升趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，目前現(xiàn)有的糖尿病患者中，有20%左右的患者出現(xiàn)糖尿病足并發(fā)癥，即糖尿病足，在糖尿病足患者中，由于患者的足部神經(jīng)失去功能，從而足部喪失生理感覺，逐漸發(fā)生畸形導(dǎo)致血管壞死，極易引起患者足部出現(xiàn)嚴(yán)重的潰瘍感染，嚴(yán)重的話則需要進(jìn)行截肢。因此，本次研究以60例糖尿病足患者為研究對(duì)象，研究發(fā)現(xiàn)科學(xué)合理護(hù)理模式并聯(lián)合一定的胰島素注射及抗生素藥物應(yīng)用，可以有效提高糖尿病足患者的治愈率，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及有效治療糖尿病足具有十分重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]翁麗娟，陳濤英，張亮明.糖尿病足臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（27108）：7-8.

[2]韓麗香，宋琦.糖尿病足綜合治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（20232）：89-90.

[3]魯?shù)?糖尿病足的護(hù)理體會(huì)[J].微量元素與健康研究，2014，31（14002）：74-75.

[4]彭梅.糖尿病足護(hù)理方法及體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（11006）：98-99. 編輯/張燕