乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦心理護(hù)理干預(yù)體會

摘要：目的 研究乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦心理護(hù)理的效果，為臨床醫(yī)生護(hù)理乙肝病毒提供可靠依據(jù)。方法 選擇2014年7月～2015年8月來我院待產(chǎn)的乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦108例，分成對照組和護(hù)理組，各54例，對照組行對癥護(hù)理，護(hù)理組行對癥護(hù)理+心理護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 入院前，兩組患者SDS評分、SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，護(hù)理組患者的SDS評分、SAS評分均明顯低于護(hù)理前及對照組，護(hù)理滿意情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組新生兒的情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理能有效的改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少對新生兒的影響，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乙肝病毒；心理護(hù)理；護(hù)理效果

乙肝病毒是一種DNA病毒，是臨床較常見的傳染性疾病，嚴(yán)重威脅患者的健康生活。目前臨床對于乙肝病毒的發(fā)病機(jī)制尚未明確[1]。乙肝病毒的傳播途徑包括母嬰傳播、父嬰傳播、醫(yī)源性傳染等[2]。近幾年，孕產(chǎn)婦攜帶乙肝病毒的發(fā)生率不斷上升，增加孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，影響妊娠結(jié)局。有報告顯示，對乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理能有效的減輕孕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，減少對新生兒的影響。為驗證這一觀點(diǎn)，本研究對來我院治療待產(chǎn)的乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，觀察效果，如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年8月來我院待產(chǎn)的乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦108例，分成對照組和護(hù)理組，各54例，對照組年齡21～41歲，平均年齡（26.3±5.2）歲；孕周36～41 w，平均孕周（38.1±0.5）w。護(hù)理組年齡22～40歲，平均年齡（26.7±5.6）歲；孕周35～40 w，平均孕周（37.9±0.8）周。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對照組行對癥護(hù)理，包括定期查房、宣傳疾病知識等。護(hù)理組行對癥護(hù)理+心理護(hù)理，對癥護(hù)理方法與對照組相同，心理護(hù)理如下。

1.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理 首先孕產(chǎn)婦入院時，護(hù)理人員需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動熱情的向患者介紹病房及醫(yī)護(hù)人員的情況，消除孕產(chǎn)婦的陌生感，同時向患者宣傳疾病知識，包括乙肝病毒在我國的現(xiàn)狀、傳播途徑、對母嬰的影響及治療方法等，使患者了解疾病。耐心傾聽患者訴說，了解患者擔(dān)心的問題，有針對性的進(jìn)行開導(dǎo)。定期開展講課，組織孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)，鼓勵孕產(chǎn)婦相互交流，從而增強(qiáng)患者對抗疾病的信心。孕產(chǎn)婦分娩前，護(hù)理人員應(yīng)該對孕產(chǎn)婦的主動免疫和被動免疫進(jìn)行全面了解。

1.2.2產(chǎn)程護(hù)理 向患者介紹產(chǎn)程情況，在孕產(chǎn)進(jìn)入待產(chǎn)室準(zhǔn)備待產(chǎn)時，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，主動與產(chǎn)婦交流，分散產(chǎn)婦的注意力，向產(chǎn)婦介紹如何減少對新生兒損傷及軟產(chǎn)道損傷的方法，緩解產(chǎn)婦的緊張心理，避免術(shù)中產(chǎn)生不良的心理應(yīng)激，影響順利生產(chǎn)。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理 乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦會擔(dān)心不能正常哺乳，從而產(chǎn)生焦慮、不安等不良情緒。所以當(dāng)產(chǎn)婦順利完成分娩進(jìn)入病房時，護(hù)理人員就需要向產(chǎn)婦介紹哺乳注意事項，如果不能正常哺乳也需要耐心開導(dǎo)，同時囑咐家屬多安慰產(chǎn)婦，避免誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦心理情況、護(hù)理滿意情況；統(tǒng)計兩組新生兒情況，包括新生兒體重、Apgar評分、胎兒生長受限（FGR）發(fā)生率。心理情況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定。SAS評分分?jǐn)?shù)越低表示患者的焦慮越輕；SDS評分分?jǐn)?shù)越低表示患者的抑郁情況越輕。護(hù)理滿意采用我院自制的護(hù)理滿意率表評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理率越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理情況比較 護(hù)理組患者的心理情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2新生兒情況比較 護(hù)理組新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。護(hù)理組無新生兒發(fā)生FGR，對照組有5例（9.26%）新生兒發(fā)生FGR，護(hù)理組新生兒發(fā)生FGR率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孕產(chǎn)婦攜帶乙肝病毒是產(chǎn)科較常見的一種疾病，會增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)[4]。孕產(chǎn)婦攜帶乙肝病毒也是導(dǎo)致新生兒感染乙肝病毒的主要原因。孕產(chǎn)婦發(fā)現(xiàn)自己攜帶乙肝病毒后，由于對疾病缺乏認(rèn)識，害怕傳染給新生兒，擔(dān)心被社會歧視，同時孕產(chǎn)婦孕期由于應(yīng)激和體內(nèi)激素等原因，會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)生心理障礙，影響妊娠結(jié)局[5]。心理護(hù)理主要是針對孕產(chǎn)婦的具體情況進(jìn)行開導(dǎo)，從而緩解孕產(chǎn)婦的心理壓力，同時向孕產(chǎn)婦介紹疾病知識，告知孕產(chǎn)婦乙肝病毒可以通過治療減少宮內(nèi)感染率，鼓勵孕產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生治療[6]。本研究主要講述對來我院治療待產(chǎn)的乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理，取得了較好的效果。

在本研究中，護(hù)理組患者的心理情況明顯優(yōu)于對照組，說明對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理能有效的改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。主要由于心理護(hù)理主要通過產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦心理壓力，從而減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。在本研究中，護(hù)理組新生兒情況明顯優(yōu)于對照組，說明對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦行心理護(hù)理能有效的減少對新生兒的傷害，表明產(chǎn)婦心情放松，積極配合治療能有效的減少不良事件發(fā)生率。心理護(hù)理有效的緩解了患者的不良情緒。在本研究中，護(hù)理組的護(hù)理評分明顯高于對照組，說明采用心理護(hù)理能增加患者的滿意度。

綜上所述，對乙肝病毒攜帶孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理能有效的改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少對新生兒的負(fù)面影響，可推廣應(yīng)用。

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