舒適護理用于胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期方法及效果評價

摘要：目的 對舒適護理應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期的方法與效果給出評價。方法 抽選我院于2015～2016年收治的160例胃癌患者，1∶1分成對照組與實驗組，對照組患者給予常規(guī)護理，實驗組則給予舒適護理。對比兩組護理效果的差異。結(jié)果 經(jīng)觀察，與對照組相比，觀察組的住院時間、排氣時間、拔管時間等術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)都較優(yōu)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的滿意度也較對照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在胃癌患者圍手術(shù)期運用舒適護理，有利于術(shù)后恢復(fù)，增加患者的滿意度評分，值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護理；胃癌；圍手術(shù)期方法；評價

近年來，胃癌在我國越來越多見，其發(fā)病率排在消化道腫瘤的第一位，治療胃癌最常見的措施是手術(shù)切除[1]。據(jù)報道，舒適護理可以減輕胃癌術(shù)后患者的焦慮狀況，還能促進患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，我院就如何將舒適護理應(yīng)用于胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期以及舒適護理所起的作用作出了研究，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院于2015-2016年收治的160例胃癌患者作為研究對象，年齡區(qū)間是30～75歲。對患者進行平均分配，每80例為一組，共兩組：對照組包括42例男性和38例女性，平均年齡是（49±2.4）歲；觀察組包括52例男性和28例女性，平均年齡是（47±1.5）歲。這些患者在年齡及其病情等各方面都無顯著差異，可進行比較（P<0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，②知情且簽署同意書的患者，③能配合研究及擁有自主權(quán)的患者[2]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①因外傷、急診、截肢等原因發(fā)生體形的嚴(yán)重改變，②癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移無法切除或者姑息性切除的患者[3]。

1.4舒適護理方法：對照組患者予以常規(guī)護理。觀察組予以舒適護理，其詳細(xì)方法如下。

1.4.1術(shù)前舒適護理 手術(shù)開始之前，護理人員要多與患者及其家屬進行交流，對患者心理狀況作出探詢及判斷，盡可能的解除患者的術(shù)前疑問，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。

1.4.2術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及舒適護理 術(shù)后患者會因插有胃管及導(dǎo)尿管而產(chǎn)生不適感，因此，患者清醒后，取出胃管及導(dǎo)尿管，根據(jù)情況還原術(shù)后活動，防止因消化或泌尿系統(tǒng)感染而產(chǎn)生的不必要的并發(fā)癥。實時對患者的臨床狀況作出檢測，以便能及時發(fā)現(xiàn)并解決突發(fā)狀況。

1.4.3術(shù)后體位舒適護理 手術(shù)結(jié)束后患者要臥床恢復(fù)。為避免出現(xiàn)褥瘡，護理人員應(yīng)根據(jù)患者情況指引患者進行不同體位的變換，若有需要，護理人員可輔助患者完成適當(dāng)?shù)拇采匣虼蚕逻\動。

1.4.4術(shù)后疼痛舒適護理 麻醉作用消失后，患者必定會出現(xiàn)疼痛感。此時，護理人員應(yīng)當(dāng)多與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，盡量使其放松，同時引導(dǎo)胸式呼吸進而減輕患者痛苦。

1.4.5環(huán)境舒適護理 舒適的環(huán)境可以使人感到輕松愉悅，因此病房的環(huán)境對術(shù)后患者的恢復(fù)也能起到重要作用。護理人員要不斷對病房內(nèi)的環(huán)境進行查看，保持室內(nèi)安靜、整潔、溫濕度適宜，合理通風(fēng)。盡最大能力營造一個輕松舒適的環(huán)境。

1.4.6術(shù)后心理舒適護理 許多患者在手術(shù)后會因疼痛不適等原因而出現(xiàn)情緒低落等狀況，這對術(shù)后恢復(fù)非常不利。護理人員在手術(shù)結(jié)束后要不斷探查患者的心理狀況，以便對患者進行開解。護理人員在與患者交談時要面帶微笑，說話聲音輕柔，經(jīng)常給予患者鼓勵，讓他們對生活充滿信心。同時不要忘記與患者家屬的溝通，家屬是患者的精神支柱，家屬心態(tài)的樂觀與否會直接影響到患者的生活態(tài)度，因此要提醒家屬以一個輕松的心情面對患者。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn) 就本次研究作出患者滿意度調(diào)查，總分為100分。評分90～100分，非常滿意； 評分60～90分，滿意；評分<60分，不滿意。

1.6觀察指標(biāo) 術(shù)后，對患者的排氣時間、拔管時間以及住院時間等指標(biāo)作出觀察記錄。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料表示形式是（x±s），用t-test，計數(shù)資料選取χ2檢驗。P<0.05時差異在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

2.1患者滿意度的比較 觀察組的滿意度是95.00%，大于對照組85.00%的滿意度，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者術(shù)后復(fù)原情況比較 觀察組的排氣時間、拔管時間以及住院時間都較對照組短，差異進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，有意義，P<0.05，見表2。

3 討論

治療胃癌的首選方式是手術(shù)，手術(shù)成功與否不僅取決手術(shù)時機與術(shù)者病情，也取決于圍手術(shù)期的護理方案[4]。由此可見，選擇合適有效的護理方案對手術(shù)患者來說至關(guān)重要。

舒適護理作為一種全新的護理模式，是一種整體的、創(chuàng)造性的、個性化的、有效的護理模式，使患者在心理、生理、社會等方面達到愉快的狀態(tài)，或縮短降低不愉快的程度，以便更好地配合治療，減少并發(fā)癥，促進早日康復(fù)。開展舒適護理應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度，要切實貫徹\"以患者為中心，以質(zhì)量為核心\"的護理服務(wù)宗旨。舒適護理能做到以患者為本，在生理和心理上幫助患者進行術(shù)后恢復(fù)。通過護理人員主動與患者及其家屬進行溝通，全方面了解患者在各個時段的恢復(fù)狀況，盡可能的防止了各種不必要情況的發(fā)生，使患者得到了更好的恢復(fù)[6]。舒適護理給患者營造出一種溫馨舒適的氛圍，對緩解患者焦慮心情極為重要。而此次研究表示，進行舒適護理的觀察組在患者的滿意度及臨床恢復(fù)情況等方面都較對照組好。

綜上所述，在胃癌手術(shù)患者圍手術(shù)期運用舒適護理的手段[7]，既安全又有效，值得推廣。

參考文獻：

[1]林菊英，莫素瑩，李衛(wèi)伶.護理干預(yù)對例胃癌患者圍手術(shù)期滿意度的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（28）：227-228.

[2]崔亞芝.結(jié)腸癌圍手術(shù)期的舒適護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）：338-339.

[3]萬瓊知.舒適護理應(yīng)用于全麻手術(shù)患者117例圍術(shù)期效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（21）：2745-2746.

[4]徐素潔.舒適護理在肝癌術(shù)后患者中的應(yīng)用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2015，28（6）：1356-1357.

[5]鄧建玉，陳瑞治.舒適護理在胃癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（22）：331.

[6]Volker Kahlke，Beate Bestmann，Andreas Schmid，et al. Palliation of Metastatic Gastric Cancer： Impact of Preoperative Symptoms and the Type of Operation on Survival and Quality of Life[J]. World Journal of Surgery，2004，284.

[7]竇欣宇，楊彩云，潘云.胃癌手術(shù)后患者舒適改變原因分析及護理對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2007，07：837-838.

編輯/肖慧