探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的臨床效果。方法 選擇我院收治的腦卒中患者110例，按照入院時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組患者治療工程中僅行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者行康復(fù)護(hù)理。采用生活質(zhì)量評(píng)定表（SF-36）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 我院護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者具有重要的意義，不但能幫助患者緩解臨床癥狀，更能提高生活質(zhì)量，幫助預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；康復(fù)護(hù)理；腦卒中；生活質(zhì)量

腦卒中是臨床上常見(jiàn)的疾病，該病起病較急，死亡率較高，由于患者腦部血管突然破裂或血管堵塞引起的腦組織損傷?；颊咦畛Ｒ?jiàn)癥狀為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到無(wú)力，猝然昏撲、不省人事，有的患者伴有口眼歪斜、半身不遂，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量[1]。腦卒中患者的治療周期較長(zhǎng)，合理的康復(fù)護(hù)理不但能幫助患者改善臨床癥狀，更能提高其生活質(zhì)量。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月～2016年1月我院收治的腦卒中患者110例，有患者在入院后均經(jīng)內(nèi)科檢查、腦血管造影檢查、CT及MRI檢查確診。按照入院時(shí)間順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組55例。對(duì)照組55例患者中男28例，女27例，年齡在65～80歲，平均（73.4±5.6）歲，病程在1個(gè)月～2年，平均（1.45±0.53）年；觀察組55例患者中男30例，女25例，年齡在60～75歲，平均（74.2±5.3）歲，病程在2個(gè)月～2年，平均（1.42±0.48）年。排除嚴(yán)重肝腎功能疾病、不簽署同意書的患者，兩組患者在性別、年齡等資料上不具臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者入院后均接受水電解質(zhì)及酸堿平衡糾正，血壓及心率等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者是否存在昏迷、麻痹等情況，按照醫(yī)院腦卒中護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理。觀察組患者行康復(fù)護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育及功能訓(xùn)練。

1.2.1心理護(hù)理 通過(guò)針對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者建立安靜舒適的環(huán)境，幫助患者快速緩解心理緊張、恐懼的狀態(tài)[2]。

1.2.2健康教育 由于腦卒中患者在入院后，對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉。在患者入院時(shí)，護(hù)士要提供熱情服務(wù)，時(shí)刻注重患者的呼吸、心跳及各項(xiàng)生命體征，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，囑患者及其家屬，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行體檢，注重日常會(huì)影響疾病發(fā)展的小事，提醒患者下床時(shí)要注意安全[3]。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練 對(duì)入院的患者進(jìn)行急性期評(píng)估，包括全身情況評(píng)估、功能評(píng)估、心理狀態(tài)評(píng)估等幾個(gè)方面。全身情況評(píng)估包括生命體征和意識(shí)等；功能評(píng)估包括神經(jīng)、語(yǔ)言、認(rèn)知、心理、運(yùn)動(dòng)感覺(jué)及排便功能等。針對(duì)存在肢體功能障礙的患者，肢體安放姿勢(shì)和體位要正確，防止患肢萎縮、關(guān)節(jié)脫位或變形等情況；翻身應(yīng)以健側(cè)位和平臥位交替，減少患者患側(cè)位的使用，預(yù)防患肢肢體受壓。其次，采用健側(cè)位時(shí)應(yīng)在健肢上，患肢下墊枕頭，使患肩前屈90°，伸展肘關(guān)節(jié)，患肢屈曲向前，保持與體前另一枕在一條線上。對(duì)于能夠坐起的患者要進(jìn)行坐位和站位的訓(xùn)練[4]。將患側(cè)上肢平放于桌面上，肘關(guān)節(jié)微屈，掌心向下，手指伸直前傾、伸展脊柱，同時(shí)在患者背部放一軟墊，使身體重心移向臀部，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者向患側(cè)移動(dòng)，以此進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練。針對(duì)存在吞咽困難的患者，指導(dǎo)患者將舌頭向外伸，伸出后向上、下、左、右等不同方向延伸，如果患者不能單獨(dú)完成動(dòng)作，可以由護(hù)理人員借助消毒紗布包裹患者舌頭，輔助患者完成動(dòng)作。指導(dǎo)患者行面部肌肉訓(xùn)練，稍稍抬起下頜做磨牙和咀嚼的動(dòng)作，5min/次。

1.3觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量評(píng)定表（SF-36）對(duì)兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組患者研究所得數(shù)據(jù)全部收集，納入統(tǒng)一表格，在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中作數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料（n%）經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理后SF-36評(píng)分顯著高于治療前，且觀察組患者SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腦卒中是以腦部缺血及出血性損傷造成的主要臨床疾病，又稱為腦血管意外、中風(fēng)。腦卒中不僅會(huì)影響患者肢體功能，更可能影響其神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知功能障礙、晝間嗜睡等多種并發(fā)癥[5-6]。因此，在腦卒中患者的長(zhǎng)期治療中，合理的康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中患者有著重要的作用。本研究結(jié)果說(shuō)明，我院護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者具有重要的意義，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理、健康教育及康復(fù)訓(xùn)練等措施，不但能幫助患者緩解臨床癥狀，更能提高生活質(zhì)量，幫助預(yù)后，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹建波.探討神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的護(hù)理體會(huì)和臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（2）：137-139.

[2]楊鳳云.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，11（24）：191-192.

[3]李曉麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，23（45）：418-418.

[4]葛小霞，肉克艷木·玉素甫，史文莉，等.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床效果分析[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿）2015，14（5）：203-204.

[5]景俊.分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，22（29）：6080-6080，6081.

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編輯/金昊天