低溫等離子消融術治療鼾癥的護理要點分析

摘要：目的 分析低溫等離子消融術治療鼾癥的護理要點。方法 選擇我院2014年1月～12月收治的54例鼾癥患者，隨機將其分為兩組各27例。對照組患者除常規(guī)生活護理之外不采取其他護理措施，研究組患者則根據(jù)低溫等離子消融術治療鼾癥的臨床特點采取針對性的護理干預手段，總結護理要點。對比兩組患者的不良反應發(fā)生情況及護理滿意度差異。結果 研究組患者的并發(fā)癥低于對照組，差異結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時，研究組的護理滿意度也高于對照組，差異同樣顯著（P<0.05）。結論 低溫等離子消融術治療鼾癥中給予針對性的護理干預能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高滿意度。

關鍵詞：低溫等離子消融術；鼾癥；護理要點

鼾癥是臨床中常見的睡眠呼吸阻塞性綜合征，通常指的是患者輸水之后鼾聲的響度超過60dB，對其自身正常的氣體交換產(chǎn)生妨礙。鼾癥對于日常生活的影響較大，休息不良會造成疲憊、乏力以及記憶力下降的現(xiàn)象[1]。同時，疾病的治療難度較大，且容易反復發(fā)作。本文探討了低溫等離子消融術治療鼾癥的臨床護理要點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～12月收治的54例鼾癥患者，患者的診斷標準為：通過多導睡眠監(jiān)測圖、氣道CT檢查存在軟腭肥大、鼻咽粘膜粗糙、扁桃體肥大的病理現(xiàn)象，氣道阻塞主要為軟腭面尾數(shù)。所有患者均滿足OSAHS鼾癥標準。

隨機將患者分成兩組各27例，研究組中男性20例、女性7例；年齡為14～55歲，平均為（45.3±3.7）歲；患者的病程為3個月～9年，平均為（5.1±1.9）年。對照組中有男性19例、女性8例；年齡為13～59歲，平均為（46.6±4.5）歲；患者的病程為5個月～10年，平均為（5.6±1.7）年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 對照組患者除常規(guī)生活護理之外不采取其他護理措施，研究組患者則根據(jù)低溫等離子消融術治療鼾癥的臨床特點采取針對性的護理干預手段，現(xiàn)總結護理要點如下。

1.2.1術前護理 術前準備：指導患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖常規(guī)檢查，做好口腔清理與消毒；12h之內(nèi)禁水、禁食，對于合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者加重對原發(fā)病的控制，將血壓和血糖控制在一定范圍內(nèi)后行手術治療。術前心理護理：加強對患者的心理干預，盡管低溫等離子消融術對身體的損傷較小，但是仍然會造成患者緊張和焦慮，護理人員要多于患者溝通，耐心向患者講解等離子消融術治療的優(yōu)勢與特點，介紹成功的病例，提高患者的信心，改善患者的身心狀態(tài)。

1.2.2術中護理 手術過程中配合醫(yī)生的操作，仔細安慰患者，密切觀察患者的生命體征，例如呼吸頻率、心率、血壓等，一旦發(fā)生異常應立刻告知醫(yī)師進行處理，對輸液的速率予以調(diào)節(jié)，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預防院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.3術后護理 手術結束后6h之內(nèi)保持平臥位，將頭偏向一側確保呼吸通暢，加強術后體征的檢測，根據(jù)癥狀用藥。

1.2.3.1做好呼吸監(jiān)控：等離子消融術后患者容易出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，進而造成呼吸困難。手術后3d之內(nèi)應當進行血氧飽和度與心電監(jiān)測，一旦出現(xiàn)血氧飽和度下降、憋氣以及頻繁吞咽等癥狀要立刻通知醫(yī)師進行處理。

1.2.3.2做好傷口護理：密切監(jiān)測患者的傷口情況，檢查是否出現(xiàn)傷口發(fā)紅、流膿、腫脹的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)異常的分泌物應使用冰袋冷敷，切口愈合不全可能造成細菌侵襲，定期觀察切口的生長情況。對于愈合不良的患者應用1%的過氧化氫霧化，使用漱口液殺菌治療，必要的情況下使用抗生素治療[2]。

1.2.3.3疼痛護理：等離子消融術后可能會出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛點大多在頸部，可能對患者的進食產(chǎn)生影響。做好疼痛護理對于提高患者術后生活質(zhì)量非常重要。手術后當天使用冰袋對疼痛處進行冷敷，輔助冰片含服。通過心理療法轉移患者對于疼痛的注意力，提高疼痛閾值。

1.2.3.4飲食護理：全身麻醉醒后常規(guī)禁食6～8h，局部麻醉患者手術結束后可進食少量流失。手術后次日到第3d可以少量進食溫涼的半流食，直到手術結束后2w內(nèi)都不能夠進食硬食，避免粗糙、刺激、辛辣等食物，以免引發(fā)傷口疼痛或出血。

1.2.3.5呼吸道護理：確?；颊吆粑劳〞常中g后出現(xiàn)舌后墜的患者采用口咽導管予以干預，準備好負壓吸引器以及氣管切開包等常規(guī)搶救物品，以備不時之需[3]。鼓勵患者多說話、多張口，從而促進口咽部的血液循環(huán)，加速傷口愈合，預防瘢痕攣縮或傷口粘連，減少后遺癥的發(fā)生。

1.3觀察指標 ①手術后切口出血、重度疼痛等不良反應的發(fā)生率；②護理滿意度：在用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查量表進行調(diào)查，總分為100分，90分以上的為非常滿意、80～89之間為滿意、70～79分之間為一般、69分以下為不滿意[4]。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料應用率（%）表示，比較采用χ2值檢驗。以P<0.05代表研究組和對照組差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1研究組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組27例患者中，術后傷口出血的有1例、重度疼痛患者1例，不并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%；對照組27例患者中傷口出血的有4例、重度疼痛的患者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.93%。對比研究組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2研究組和對照組患者的護理滿意度對比 研究組27例患者中，評價為非常滿意的有16例、滿意10例、一般1例、不滿意0例，總的護理滿意度為96.30%；對照組27例中非常滿意的有12例、滿意9例、一般4例、不滿意患者有2例，總的護理滿意度為77.78%。對比組間差異結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

有研究資料報道，超過5%的鼾癥患者在睡眠過程中出現(xiàn)憋氣的現(xiàn)象，不僅會造成慢性肺部損傷，嚴重的可能造成呼吸暫停。低溫等離子消融術是隨著醫(yī)療技術發(fā)展產(chǎn)生的新技術，在鼾癥治療中得到廣泛的應用，其原理是低溫消融，等離子射頻在患者軟腭、扁桃體以及舌根黏膜下發(fā)生減容，能夠實現(xiàn)對多于組織的快速切割，從而達到治療效果[5]。具有安全可靠、操作時間短、患者易于接受等多種優(yōu)點。本研究結果提示，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而護理滿意度則明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示低溫等離子消融術治療鼾癥期間配合護理干預具有較大的臨床意義。

參考文獻：

[1]程梅.等離子低溫消融術治療重型鼾癥60例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（8）：73-74.

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[3]馮國琴.射頻消融術治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的護理[J].臨床誤診誤治，2010，23（2）：193-194.

[4]王宏偉，潘明金，蔡曉峰，等.低溫等離子刀扁桃體減容聯(lián)合腺樣體消融術治療兒童鼾癥療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2014，24（3）：285-288.

[5]舒暢，吳慶蓮.鼻內(nèi)鏡下低溫等離子消融術治療兒童腺樣體肥大[J].中國傷殘醫(yī)學，2011，19（5）：67-68.編輯/周蕓霏