聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 研究聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果。方法 將120例糖尿病住院患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，均為60例，觀察組采用社區(qū)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)式健康教育模式，對照組采用常規(guī)健康教育模式，健康教育6月后統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式應(yīng)用于糖尿病延續(xù)護(hù)理中療效確切。

關(guān)鍵詞：聯(lián)動(dòng)式；健康教育；延續(xù)護(hù)理

隨著人民飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口老齡化的加劇，糖尿病已經(jīng)成為威脅我國中老年人群健康的主要慢性疾病，該病具有發(fā)病率高、治療時(shí)間長、控制率低、危害性大等特點(diǎn)。糖尿病是一種由于胰島素分泌或利用缺陷引起的一種以高血糖為特征的代謝性疾病。我科通過將聯(lián)動(dòng)式健康教育模式應(yīng)用于糖尿病的延續(xù)護(hù)理中去，使患者能夠全面系統(tǒng)的了解相關(guān)知識(shí)，提升血糖管理中的參與積極性，降低或延緩并發(fā)癥發(fā)生，取得了較好的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①病情符合美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②神志清楚，精神正常，有自我管理能力；③無嚴(yán)重并發(fā)癥及肝腎功能不全；④有固定住所和穩(wěn)定的聯(lián)系方式。⑤知情同意該實(shí)驗(yàn)。

1.2臨床資料 本組120例患者均為2013年1月～2015年4月在我科診治的2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)法將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均為60例。觀察組：男38例，女22例，年齡43～71歲，（56.51±7.32）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.42±1.21）年；文化程度：中專以上30例，中專及以下23例，文盲7例；平均糖化血紅蛋白（9.76 1.23）%，平均體重指數(shù)（25.43±4.21）kg/m2。對照組：男39例，女21例，年齡42歲～68歲，（57.13±7.11）歲；病程5月～10年，平均（5.01±1.42）年；文化程度：中專以上33例，中專及以下22例，文盲5例；平均糖化血紅蛋白（9.80±1.19）%，平均體重指數(shù)（25.35±4.09）kg/m2。兩組患者入院時(shí)的體重、空腹血糖、隨機(jī)血糖、糖化血紅蛋白、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、飲食習(xí)慣、對糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況及生活方式等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有同質(zhì)可比性。

1.2方法 兩組患者均在同一組醫(yī)師下接受降糖治療，包括口服藥物治療和胰島素注射。

1.2.1觀察組護(hù)理方法 觀察組采用聯(lián)動(dòng)式健康教育?；颊咦≡浩陂g采取群體性的健康教育，每次授課人數(shù)控制在10～15人，講授知識(shí)以糖尿病相關(guān)知識(shí)、健康行為等內(nèi)容為主，采取醫(yī)患互動(dòng)式回答提高教育質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士向患者詳細(xì)介紹《糖尿病自控飲食實(shí)用手冊》，并指導(dǎo)患者制定個(gè)體化的食譜。出院時(shí)對患者糖尿病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢查，同時(shí)交由社區(qū)進(jìn)行管理，醫(yī)院和社區(qū)簽署慢性病管理協(xié)議，每2w醫(yī)院對社區(qū)對在患者護(hù)理中遇到的相關(guān)情況進(jìn)行集中解決；每月到患者家中隨訪1次，了解患者病及醫(yī)囑執(zhí)行情況，并針對性的補(bǔ)充教育。

1.2.2對照組護(hù)理方法 對照組采用傳統(tǒng)健康教育?；颊咦≡浩陂g每周二、周四進(jìn)行群體性的健康教育，授課人數(shù)不限，講授知識(shí)以糖尿病相關(guān)知識(shí)、健康行為等內(nèi)容為主，對于患者存在的疑問進(jìn)行集中答疑。出院時(shí)對患者糖尿病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢查，每月電話隨訪1次，了解患者病情變化。

1.3評估標(biāo)準(zhǔn) 采用自制問卷對患者糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況進(jìn)行檢測，問卷共分為自控飲食治療的重要性、糖尿病飲食治療原則、糖尿病治療“五駕馬車”、運(yùn)動(dòng)治療的相關(guān)知識(shí)、藥物治療方法、胰島素相關(guān)知識(shí)、異常血糖危害及處理、糖尿病并發(fā)癥防治、血糖自我檢測和管理、煙酒和糖尿病關(guān)系共10部分，每部分4題，每題2.5分，共100分[2]。采用血糖情況對患者治療效果進(jìn)行評估，差：空腹血糖（FPG）>7.0 mmol/L，餐后2h血糖>10 mmol/L；良好：FPG為6.1～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖為8.1～10.0 mmol/L。理想：FPG為3.9～6.0 mmol/L，餐后2 h血糖為4.4～8.0 mmol/L。治療有效率為治療理想和良好之和。

1.4觀察指標(biāo) 觀察出院6個(gè)月后兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況等相關(guān)指標(biāo)變化情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)進(jìn)行；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，等級(jí)資料采用wilconx秩和檢驗(yàn)進(jìn)行；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

隨訪結(jié)果：觀察組均全部完成隨訪，對照組1例患者失訪，其治療結(jié)果按照療效理想進(jìn)行處理。觀察組治療理想、良好、差的人數(shù)分別為40例，15例，5例，治療有效率為91.67%，對照組治療理想、良好、差的人數(shù)分別為20例，15例，25例，治療有效率為58.33%，觀察組有效率顯著優(yōu)于對照組（χ2=8.19，P<0.05）。觀察組隨訪結(jié)束時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況平均值分別為（6.43±0.98）mmol/L、（8.08±1.68）mmol/L、（6.43±0.98）%、（89.13 4.87）分，對照組隨訪結(jié)束時(shí)空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉情況平均值分別為（9.23±1.28）mmol/L、（11.58±2.16）mmol/L、（7.73±1.21）%、（64.53±12.13）分，均顯著劣于觀察組（T分別為3.41、4.23、2.58、9.98，P均<0.05）。

3 討論

醫(yī)院在檢驗(yàn)設(shè)備和糖尿病防治人才方面具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，社區(qū)則具有與患者接觸時(shí)間長、監(jiān)控遵醫(yī)行為徹底、健康教育系統(tǒng)化等優(yōu)點(diǎn)[3]，兩組有效的結(jié)合，使患者在住院期間接受全面細(xì)致的健康教育知識(shí)和行為干預(yù)，在出院后到社區(qū)再對相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)、實(shí)踐。該護(hù)理模式可有效加深患者對糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，詳細(xì)了解糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重危害，了解健康運(yùn)動(dòng)方式、生活方式對于控制血糖的重要意義，進(jìn)而激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，促進(jìn)患者自覺嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，使病情得到有效控制[4]。本研究表明：聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式應(yīng)用于糖尿病延續(xù)護(hù)理中可有效控制患者血糖，增加患者相關(guān)知識(shí)的知曉率，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王曉靜，王旭紅，李愛華.醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動(dòng)模式下的糖尿病健康教育對社區(qū)糖尿病患者管理的效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（22）：3413-3415. 編輯/羅茗柯