社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者的臨床應(yīng)用效果

摘要：目的 觀察高血壓患者實施社區(qū)護理干預(yù)對疾病治療的影響。方法 選取我中心門診接診的240例高血壓患者作為研究對象，按照就診先后順序分為兩組（n=120），對照組進行常規(guī)護理，研究組增加社區(qū)護理干預(yù)措施，對比兩組患者血壓控制效果、用藥依從性等。結(jié)果 干預(yù)后，研究組的服藥依從、控制不良生活行為、掌握疾病相關(guān)知識、治療達(dá)標(biāo)率均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，P<0.05。結(jié)論 對高血壓患者實施社區(qū)護理干預(yù)能夠有效提高患者對疾病防控的認(rèn)識，改善其遵醫(yī)行為，糾正不良生活習(xí)慣，從而提高高血壓治療效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)護理干預(yù)；遵醫(yī)行為

高血壓是臨床常見的心血管疾病，近年來隨著人口老齡化進程的推進及人們生活方式的改變，高血壓發(fā)病率也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢[1]。高血壓會對人體的心、腦、肝腎等重要器官功能產(chǎn)生嚴(yán)重危害，同時還可誘發(fā)多種心腦血管疾病，是中老年人群的主要健康殺手，其已成為了一個全球性的公共衛(wèi)生問題。臨床治療高血壓需要配合有效的護理干預(yù)才能長期、穩(wěn)定地控制病情發(fā)展，護理干預(yù)對于改善患者預(yù)后具有重大意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2014年2月～2015年2月接診的240例高血壓患者。所有患者都符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（SBP不低于140mmHg，DBP不低于90mmHg）并確診為原發(fā)性高血壓，且無嚴(yán)重肝腎、心臟等重要臟器功能衰竭。運用隨機數(shù)字表法進行分組：研究組120例（男63例、女57例），平均年齡（55.3±10.4）歲，平均病程（13.4±4.2）年，對照組120例（男61例、女59例），平均年齡（57.1±11.6）歲，平均病程（14.6±3.9）年。兩組的一般資料差異不明顯（P>0.05），可進行比較。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理模式，包括常規(guī)健康宣教、建立健康檔案、指導(dǎo)用藥方法、血壓監(jiān)測等。研究組在對照組基礎(chǔ)上增加社區(qū)護理干預(yù)措施，干預(yù)措施：

1.2.1自我管理干預(yù) 社區(qū)護士詢問、了解患者存在的不健康生活行為，幫助患者改正不健康的生活方式，逐步建立起健康、規(guī)律的生活模式，并要向患者傳授自己測量血壓的方法，督促患者隨時進行血壓監(jiān)測。

1.2.2運動干預(yù) 社區(qū)護士要根據(jù)患者的身體狀況、年齡等，鼓勵其進行適量的運動鍛煉，運動以耐力訓(xùn)練或有氧訓(xùn)練為主，比如健美操、氣功、慢跑、散步等等。在鍛煉過程中，注意控制好運動的強度與時間，以自我感覺能耐受為度，并要循序漸進，長期堅持。

1.2.3飲食干預(yù) 在進行飲食干預(yù)前，社區(qū)護士要向患者強調(diào)飲食控制在高血壓治療中發(fā)揮著關(guān)鍵性作用，要求患者在日常生活中要有意識地減少食鹽攝入，逐步減少至6μg/d，不食腌制食品。平時的飲食烹調(diào)要以燉、煮、蒸、燴為主，注意控制熱量、脂肪攝取，要多食用新鮮蔬果，并戒除煙酒。

1.2.4心理干預(yù) 社區(qū)護士要多與患者溝通交流，鼓勵患者要以積極的心態(tài)面對生活，向其傳遞正能量，教會患者如何健康地宣泄情緒，隨時保持輕松、愉悅的心情。

1.2.5體重干預(yù) 針對體重超標(biāo)的患者，社區(qū)護士要根據(jù)患者的工作性質(zhì)、超重程度、體質(zhì)狀況等度身定制減重計劃，估算機體每天需要消耗的總熱量并在早、中、晚餐以2：2：1的比例進行分配；針對肥胖患者，則要在減重計劃的基礎(chǔ)上增加2個單位的運動強度，監(jiān)督患者每日進行稱重并進行記錄，以督促患者長期堅持下去。

1.2.6健康指導(dǎo) 社區(qū)定期組織開展高血壓健康知識講座，由社區(qū)護士提前通知患者參與講座，向患者發(fā)放高血壓預(yù)防、治療相關(guān)知識的宣傳資料，利用社區(qū)宣傳欄進行高血壓知識宣傳，并定期到轄區(qū)內(nèi)的各個小區(qū)開展義診活動。

1.3觀察指標(biāo) ①干預(yù)6個月后，記錄、比較兩組患者干預(yù)前后的服藥依從性、不良生活行為控制情況、高血壓知識掌握情況及治療達(dá)標(biāo)率。②觀察兩組患者的高血壓并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，兩組患者的服藥依從、控制不良生活行為、掌握疾病相關(guān)知識、治療達(dá)標(biāo)率均較干預(yù)前明顯提高，且研究組的服藥依從、控制不良生活行為、掌握疾病相關(guān)知識、治療達(dá)標(biāo)率均比對照組高，P<0.05，見表1。

干預(yù)期間，研究組有1例發(fā)生冠心病，1例發(fā)生高血壓性腦出血，1例發(fā)生腎功能損害，并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，對照組共有16例（13.33%）發(fā)生并發(fā)癥（冠心病2例、糖尿病3例，心力衰竭1例，腎病1例，腦出血1例，高血壓危象2例），組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一組由體循環(huán)動脈收縮及舒張壓持續(xù)升高引起的臨床綜合征，臨床發(fā)病率較高[2]。雖然血壓升高狀態(tài)在短時間內(nèi)不會造成嚴(yán)重器質(zhì)性病變，但隨著病程的延長就容易引發(fā)多種嚴(yán)重心腦血管疾病和腎損害，增加患者的致殘、死亡風(fēng)險。目前，高血壓已成為了嚴(yán)重危害中老年人身體健康及生活質(zhì)量的主要疾病，要對本病進行有效的防控，不僅需要廣大醫(yī)護人員的共同努力，更離不開患者的積極配合[3]。

目前，臨床治療高血壓仍主要采用\"藥物治療+飲食控制+運動鍛煉\"的方式。對高血壓患者實施社區(qū)護理干預(yù)，能過通過社區(qū)護士的督促與引導(dǎo)，幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，同時提高患者對高血壓疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，從而逐步養(yǎng)成遵醫(yī)服藥、適量運動、飲食控制的良好習(xí)慣，以有效控制血壓水平[4，5]。在本次研究中，從飲食干預(yù)、自我管理干預(yù)、運動干預(yù)、心理干預(yù)、體重干預(yù)、健康指導(dǎo)幾方面對研究組患者進行了干預(yù)，結(jié)果顯示研究組干預(yù)后的服藥依從、控制不良生活行為、掌握疾病相關(guān)知識、治療達(dá)標(biāo)率均顯著高于實施常規(guī)護理的對照組，干預(yù)期間的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果與黎芬[6]的文獻報道結(jié)果一致，說明社區(qū)護理干預(yù)能夠有效提高患者的服藥依從性，加深患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，提高患者控制不良生活行為的自覺性，從而提高血壓控制效果。

綜上所述，對高血壓患者實施社區(qū)護理干預(yù)能夠有效提高患者對疾病防控的認(rèn)識，改善其遵醫(yī)行為，糾正不良生活習(xí)慣，從而提高高血壓治療效果，具有重要的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[2]劉乾惠，刁曉蘭，周錫平，等.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護理風(fēng)險防范[J].中國實用護理雜志，2013，29（6）：26-28.

[3]顧燕.高血壓腦卒中的危險因素分析及社區(qū)護理探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（41）：313-314.

[4]姜麗萍，甄義霞.強化健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（7）：123-124.

[5]李迅馳.40例高血壓合并糖尿病患者的門診護理[J].國際護理學(xué)雜志，2014，（4）：779-781.

[6]黎芬.探討社區(qū)護理對高血壓患者康復(fù)的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，（22）：119-120.編輯/安樺