優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)心功能不全患者的影響

摘要：目的 探討分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)心功能不全患者的影響。方法 選取2013年11月～2015年11月72例心功能不全患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例；對(duì)照組給予普通心內(nèi)科護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療前兩組患者體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀維度評(píng)分上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）；治療后觀察組患者，在體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀維度評(píng)分上均低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善心功能不全患者的情緒、臨床癥狀、體力活動(dòng)及社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心功能不全；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量

隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大，心功能不全的發(fā)病人數(shù)呈逐年增加的趨勢(shì)[1]。心功能不全，簡(jiǎn)稱\"心衰\"，是指由于心臟器質(zhì)性或功能性病變而引起的心排出血量不能滿足全身機(jī)體組織功能和代謝需要的一種臨床病理生理綜合癥。具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、癥狀逐漸加重、預(yù)后差及死亡率高等特點(diǎn)，且需要住院治療，給患者的心理和生理上都帶來(lái)了極大不良影響[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，心功能不全患者的生存率雖有所增加，但該病仍不能徹底根治，患者仍需帶病生存，且病情易反復(fù)發(fā)作。因此，為使患者能有更好的生活質(zhì)量，在治療之余，對(duì)患者進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。本研究選取2013年11月～2015年11月36例心功能不全患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科室2013年11月～2015年11月由同一主治醫(yī)師收治的72例心功能不全患者；其中冠心病45例，肺源性心臟病16例，高血壓性心臟病7例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病2例，擴(kuò)張性心肌病2例；心功能Ⅲ級(jí)46例、Ⅳ級(jí)26例。將72例患者隨機(jī)分為觀察組36例，對(duì)照組36例，且所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為心功能不全；其中觀察組男性17例，女性19例；年齡44～69歲，平均（47.3±3.4）歲；對(duì)照組男性18例，女性18例；年齡45～66歲，平均（46.1±5.3）歲；所有患者均排除急性心肌梗死、先天性心臟病、內(nèi)分泌和血液系統(tǒng)障礙及肝腎功能不全，且兩組患者在年齡、疾病類型、臨床癥狀等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù) 患者治療過(guò)程中，對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，而觀察組再次基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。

1.2.1健康宣教 患者入醫(yī)后立即對(duì)其進(jìn)行并請(qǐng)?jiān)u估，并根據(jù)患者的情況制定不同的健康宣教方案，要有醫(yī)護(hù)人員專人負(fù)責(zé)，實(shí)行一對(duì)一的健康宣教。醫(yī)護(hù)人員不僅要在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，還要定期、定時(shí)、定量的經(jīng)常對(duì)患者及家屬進(jìn)行不間斷宣教。

1.2.2心理護(hù)理 大多數(shù)患者因所患疾病的長(zhǎng)期性和癥狀的反復(fù)性，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮等不良情緒。作為醫(yī)務(wù)人員，我們要第一時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)觀察了解患者的心理狀態(tài)，利用心理暗示的方法，開(kāi)導(dǎo)患者，并向其多講述一些經(jīng)治療后，順利康復(fù)出院的病例。使患者情緒保持穩(wěn)定，積極配合治療。并鼓勵(lì)患者，使其樹(shù)立對(duì)治療的信心。

1.2.3飲食護(hù)理 根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)其飲食。飲食以清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、易消化為宜，要注意低脂、低鹽、低膽固醇飲食。同時(shí)要保證一定量的維生素、礦物質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。建議患者多食雜糧、新鮮水果和蔬菜等富含維生素類食品。同時(shí)囑咐患者要少食多餐，每餐不宜過(guò)飽。戒煙，限酒，定期檢測(cè)肝腎功能、血糖、血脂。

1.2.4行為護(hù)理 患者在病情急性期時(shí)要做到絕對(duì)的臥床休息，并且取半坐臥位，雙下肢下自然下垂以減少回心血量，從而減輕心臟負(fù)荷。當(dāng)病情得到控制，癥狀緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下下床活動(dòng)，以\"適量、不累\"為原則。晚上休息時(shí)，以取右側(cè)臥位為宜，并加用床欄防止墜床。

1.2.5氧療 當(dāng)患者自覺(jué)胸悶，喘息時(shí)給予其吸氧護(hù)理。取鼻導(dǎo)管給氧，濃度30%～40%，氧流量2～4L/rain。對(duì)于急性肺水腫患者給予乙醇濕化交吸氧（濃度30%～50%）。呼吸功能不全患者，使用面罩加壓吸氧，必要時(shí)給予其無(wú)創(chuàng)正壓通氣。

1.2.6用藥護(hù)理 護(hù)士要向患者及家屬詳細(xì)介紹患者所服用藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。同時(shí)還要告知服用藥物治療的必要性及重要性，指導(dǎo)、監(jiān)督患者按時(shí)用藥，并注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，鼓勵(lì)患者保持良好的用藥習(xí)慣，提高其治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，使用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表[3]（LiHFe）。本調(diào)查表包括體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀四個(gè)方面。各個(gè)維度記 0（最好）～5 分（最差），各維度分值累加得總分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀維度評(píng)分上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05，表1）；觀察組患者治療后，在體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀維度評(píng)分上均低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05，表2）。

3 討論

心功能不全患者病程長(zhǎng)，病情復(fù)雜、嚴(yán)重，且容易復(fù)發(fā)，往往給患者本人及家屬造成極大的痛苦和折磨[4]。根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療水平，目前對(duì)于心功能不全還不能根治，只能用藥物對(duì)癥治療[5]。因此，在臨床上給予患者及時(shí)而正確的護(hù)理，提高患者生活質(zhì)量就顯得十分必要和重要。目前對(duì)于疾病的治療已進(jìn)入新的醫(yī)學(xué)治療和醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，\"以人為本\"的治療理念已經(jīng)在臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用。越來(lái)越多的患者對(duì)于自身疾病的了解及在治療過(guò)程中生活質(zhì)量和主觀感受度方面的要求也越來(lái)越多，加之目前的醫(yī)患矛盾越來(lái)越凸顯，現(xiàn)代疾病的治療和護(hù)理對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)素有了更高的要求。因此在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程中要精細(xì)化和全方位。主要包括加強(qiáng)心理護(hù)理，主動(dòng)及時(shí)的與患者溝通交流，提高患者治療的依從性，盡量壓縮治療時(shí)間，并實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量等等。

本研究中，兩組患者治療前體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀維度評(píng)分上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），說(shuō)明兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一致，無(wú)可比性。當(dāng)患者治療后，觀察組患者治療后，在體力限制、社會(huì)限制、情緒、癥狀維度評(píng)分上均低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以改善心功能不全患者的情緒、臨床癥狀、體力活動(dòng)及社會(huì)功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。但是，由于本研究只是進(jìn)行初步探討，使用臨床標(biāo)本數(shù)量有限，以后還需在更大樣本量上進(jìn)一步驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)：

[1]高刻.心功能不全患者血清腦鈉肽 C 反應(yīng)蛋白的濃度變化[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（11）：1821-1824.

[2]諾敏，鹿亞平，張海龍，等.比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全患者的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，（4）：532-535，536.

[3]王寧，劉翠，劉敏，等.D型人格及相關(guān)社會(huì)心理因素對(duì)慢性心衰患者生活質(zhì)量的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2015，24（2）：142-145.

[4]王亞莉，宋蘭英.老年心臟病心功能不全分級(jí)護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，（21）：4438-4438，4439.

[5]戴美玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心功能不全患者的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（13）：178-179.

編輯/倪冰冰