冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應(yīng)用價值研究

摘要：目的 探討分析冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應(yīng)用價值。方法 從2013年4月～2015年4月我院接收治療的隱裂牙牙髓病患者中隨機選取48例（48顆牙）作為本研究病例，所選患者按入院順序分兩組，對照組24例（24顆），研究組24例（24顆），對照組接受保守治療，研究組接受冠修復(fù)和根管治療，比較兩組臨床治療狀況。結(jié)果 比較兩組患者臨床治療總療效，研究組95.83%比對照組79.17%要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者無痛發(fā)生率，研究組62.5%比對照組33.33%明顯要低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療隱裂牙牙髓病可考慮將冠修復(fù)和根管治療作為首選治療方式，此治療方式療效明顯，具有一定安全性和可靠性，且疼痛程度低，臨床應(yīng)用價值較大。

關(guān)鍵詞：隱裂牙牙髓病；冠修復(fù)；根管；療效；疼痛

隱裂牙牙髓病屬于臨床口腔疾病中較為常見的一種疾病，且發(fā)病率較高，此疾病也稱不完全壓裂，指牙冠表明存在非生理性細小裂紋，主要表現(xiàn)在上、下頜磨牙一集前磨牙[1]。此疾病多因外傷所導(dǎo)致。牙髓組織發(fā)生疾病，稱牙髓病，癥狀主要表現(xiàn)為牙髓壞死、牙髓退變、牙髓炎癥等。此疾病一般會導(dǎo)致牙髓、牙體，以及壓軸組織出現(xiàn)一些列病變，進而出現(xiàn)牙髓病。因此，臨床有效的診治相當重要。本文隨機列舉48例患者分兩組進行探討，其目的在于分析冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應(yīng)用價值。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年4月～2015年4月我院接收治療的隱裂牙牙髓病患者中隨機選取48例（48顆牙）作為本研究病例，患者均符合臨床隱裂牙牙髓病疾病診斷標準[2]。所選患者按入院順序分兩組，對照組24例（24顆），研究組24例（24顆）。對照組中男性13例，女性11例，年齡22～48歲，平均年齡（32.3±3.2）歲；研究組中男性14例，女性11例，年齡23～49歲，平均年齡（32.4±3.1）歲。所選研究對象均符合本研究課題，患者均無齲齒、深牙周袋、瘺管、無完全裂開、無異常松動等，臨床癥狀為夜間痛、自發(fā)痛、陣發(fā)性疼痛等。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受保守治療，在患牙上給予250ml氯化鈉溶液和1g頭孢曲松，把糖鹽10%加5g維生素，1次/d靜脈滴注，再口服維生素2粒、布洛芬片2粒、牛黃解毒片2粒，3次/d?；佳罒o疼痛時，用磨針備好患牙，排齦，取模，若觀察3d后無異常，則粘貼牙冠。

研究組接受冠修復(fù)和根管治療，局部麻醉患牙，用磨針備好患牙，揭頂患牙，充分暴露牙髓，拔髓擴根，用氯化鈉和雙氧水溶液交替沖洗，將殘留物和殘髓全部沖洗出來，根管用棉簽吸干，放置好消毒根管后，用氧化鋅丁香油暫封，完成根管治療后，給與患牙排齦取模，完成取模后，給予抗生素治療，若患牙存在叩痛，則取出重新安置。9d后若無異常，用牙膠尖、氫氧化鈣碘仿糊劑進行根充，將牙冠粘貼好，調(diào)整咬頜。

1.3指標判定 患者臨床治療療效按照疾病臨床診斷標準劃分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者無臨床癥狀，可正常咀嚼；有效：咀嚼功能正常，X線片檢查根尖小，存在吸收狀況；無效：患者患牙和治療前比較無變化，疼痛無緩解[3]。患者疼痛狀況分為無痛、輕度、重度，無痛：患者咀嚼等狀況下均不存在疼痛感；輕度：患者平常狀況下無疼痛感，但咀嚼時存在稍微疼痛；重度：咀嚼時存在疼痛感，甚至無法咀嚼。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用？字2檢驗組間計數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用（n，%）來表示，用t檢驗組間計量資料，數(shù)據(jù)采用（x±s）來表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1治療療效 比較兩組患者臨床治療總療效，研究組95.83%比對照組79.17%要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2疼痛狀況 比較兩組患者無痛發(fā)生率，研究組62.5%比對照組33.33%明顯要低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床治療根尖病、牙髓病有效方式之一則為根管治療，此治療方式核心為去除感染，避免再感染，通過化學(xué)和機械方式預(yù)備根管，將存在牙髓腔內(nèi)已發(fā)生不可復(fù)性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病源刺激物全部清除[3]，以消除感染并使根管清潔成形，再通過藥物消毒和嚴密根管填充，進而避免出現(xiàn)再次感染，通過根管治療，患者患牙可被保存，確保咀嚼器官和牙列完整的功能，適應(yīng)征為隱裂牙許給予全冠修復(fù)。

全冠指采用牙科修復(fù)材料所制作出的可將牙冠全部覆蓋的牙冠[4]，對牙體形態(tài)各功能有恢復(fù)作用，并采用黏結(jié)劑在牙齒修復(fù)體上粘結(jié)，適應(yīng)征包含后牙、前牙隱裂，牙髓活力正常或牙髓無癥狀的患者[5]。采用傳統(tǒng)的保守治療方式，先解決炎癥問題后，再修復(fù)隱裂牙，此類方式存在多種隱患，出現(xiàn)再次感染和根尖病變的可能性較大[6]。本研究中所選48例患者分兩組，治療后，從治療療效、患者疼痛狀況上來看，采用冠修復(fù)與根管治療的研究組均比采用保守治療的對照組要優(yōu)（P<0.05）。進一步證實了冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的優(yōu)勢性。

綜上所述，臨床治療隱裂牙牙髓病可考慮將冠修復(fù)和根管治療作為首選治療方式，此治療方式療效明顯，具有一定安全性和可靠性，且疼痛程度低，臨床應(yīng)用價值較大。

參考文獻：

[1]孔潔.冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：143-144.

[2]李清松.冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5252-5253.

[3]王靜.冠修復(fù)與Cortisomol糊劑根管充填同步治療老年隱裂性牙髓病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5438-5439.

[4]鄧蔚，呂海燕，章福保，等.牙隱裂伴牙髓急性病變98例療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（20）：2049-2051.

[5]薛梅.130例隱裂牙綜合治療的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：35，37.

[6]孫又宜.冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（2）：12-14.編輯/申磊隱裂牙牙髓病屬于臨床口腔疾病中較為常見的一種疾病，且發(fā)病率較高，此疾病也稱不完全壓裂，指牙冠表明存在非生理性細小裂紋，主要表現(xiàn)在上、下頜磨牙一集前磨牙[1]。此疾病多因外傷所導(dǎo)致。牙髓組織發(fā)生疾病，稱牙髓病，癥狀主要表現(xiàn)為牙髓壞死、牙髓退變、牙髓炎癥等。此疾病一般會導(dǎo)致牙髓、牙體，以及壓軸組織出現(xiàn)一些列病變，進而出現(xiàn)牙髓病。因此，臨床有效的診治相當重要。本文隨機列舉48例患者分兩組進行探討，其目的在于分析冠修復(fù)與根管治療同步治療隱裂牙牙髓病的臨床應(yīng)用價值。具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從2013年4月～2015年4月我院接收治療的隱裂牙牙髓病患者中隨機選取48例（48顆牙）作為本研究病例，患者均符合臨床隱裂牙牙髓病疾病診斷標準[2]。所選患者按入院順序分兩組，對照組24例（24顆），研究組24例（24顆）。對照組中男性13例，女性11例，年齡22～48歲，平均年齡（32.3±3.2）歲；研究組中男性14例，女性11例，年齡23～49歲，平均年齡（32.4±3.1）歲。所選研究對象均符合本研究課題，患者均無齲齒、深牙周袋、瘺管、無完全裂開、無異常松動等，臨床癥狀為夜間痛、自發(fā)痛、陣發(fā)性疼痛等。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受保守治療，在患牙上給予250ml氯化鈉溶液和1g頭孢曲松，把糖鹽10%加5g維生素，1次/d靜脈滴注，再口服維生素2粒、布洛芬片2粒、牛黃解毒片2粒，3次/d?；佳罒o疼痛時，用磨針備好患牙，排齦，取模，若觀察3d后無異常，則粘貼牙冠。

研究組接受冠修復(fù)和根管治療，局部麻醉患牙，用磨針備好患牙，揭頂患牙，充分暴露牙髓，拔髓擴根，用氯化鈉和雙氧水溶液交替沖洗，將殘留物和殘髓全部沖洗出來，根管用棉簽吸干，放置好消毒根管后，用氧化鋅丁香油暫封，完成根管治療后，給與患牙排齦取模，完成取模后，給予抗生素治療，若患牙存在叩痛，則取出重新安置。9d后若無異常，用牙膠尖、氫氧化鈣碘仿糊劑進行根充，將牙冠粘貼好，調(diào)整咬頜。

1.3指標判定 患者臨床治療療效按照疾病臨床診斷標準劃分為顯效、有效、無效三個等級，顯效：患者無臨床癥狀，可正常咀嚼；有效：咀嚼功能正常，X線片檢查根尖小，存在吸收狀況；無效：患者患牙和治療前比較無變化，疼痛無緩解[3]?；颊咛弁礌顩r分為無痛、輕度、重度，無痛：患者咀嚼等狀況下均不存在疼痛感；輕度：患者平常狀況下無疼痛感，但咀嚼時存在稍微疼痛；重度：咀嚼時存在疼痛感，甚至無法咀嚼。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，用？字2檢驗組間計數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用（n，%）來表示，用t檢驗組間計量資料，數(shù)據(jù)采用（x±s）來表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1治療療效 比較兩組患者臨床治療總療效，研究組95.83%比對照組79.17%要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2疼痛狀況 比較兩組患者無痛發(fā)生率，研究組62.5%比對照組33.33%明顯要低，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

臨床治療根尖病、牙髓病有效方式之一則為根管治療，此治療方式核心為去除感染，避免再感染，通過化學(xué)和機械方式預(yù)備根管，將存在牙髓腔內(nèi)已發(fā)生不可復(fù)性損害的牙髓組織和作為根尖周病的病源刺激物全部清除[3]，以消除感染并使根管清潔成形，再通過藥物消毒和嚴密根管填充，進而避免出現(xiàn)再次感染，通過根管治療，患者患牙可被保存，確保咀嚼器官和牙列完整的功能，適應(yīng)征為隱裂牙許給予全冠修復(fù)。

全冠指采用牙科修復(fù)材料所制作出的可將牙冠全部覆蓋的牙冠[4]，對牙體形態(tài)各功能有恢復(fù)作用，并采用黏結(jié)劑在牙齒修復(fù)體上粘結(jié)，適應(yīng)征包含后牙、前牙隱裂，牙髓活力正?；蜓浪锜o癥狀的患者[5]。采用傳統(tǒng)的保守治療方式，先解決炎癥問題后，再修復(fù)隱裂牙，此類方式存在多種隱患，出現(xiàn)再次感染和根尖病變的可能性較大[6]。本研究中所選48例患者分兩組，治療后，從治療療效、患者疼痛狀況上來看，采用冠修復(fù)與根管治療的研究組均比采用保守治療的對照組要優(yōu)（P<0.05）。進一步證實了冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的優(yōu)勢性。

綜上所述，臨床治療隱裂牙牙髓病可考慮將冠修復(fù)和根管治療作為首選治療方式，此治療方式療效明顯，具有一定安全性和可靠性，且疼痛程度低，臨床應(yīng)用價值較大。

參考文獻：

[1]孔潔.冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（31）：143-144.

[2]李清松.冠修復(fù)與根管治療隱裂牙牙髓病的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5252-5253.

[3]王靜.冠修復(fù)與Cortisomol糊劑根管充填同步治療老年隱裂性牙髓病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5438-5439.

[4]鄧蔚，呂海燕，章福保，等.牙隱裂伴牙髓急性病變98例療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22（20）：2049-2051.

[5]薛梅.130例隱裂牙綜合治療的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（19）：35，37.

[6]孫又宜.冠修復(fù)與根管同步治療隱裂牙牙髓病療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（2）：12-14.編輯/申磊