小兒肺炎患者前白蛋白、C反應(yīng)蛋白的變化分析

摘要：目的 探究前白蛋白（Prealbumin，PA）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）在小兒肺炎患者診斷中的意義。方法 對(duì)88例小兒肺炎患者的前白蛋白、c反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢測(cè)并與健康人群進(jìn)行比較。結(jié)果 小兒肺炎患者前白蛋白與對(duì)照組相比降低具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），c反應(yīng)蛋白相對(duì)對(duì)照組明顯升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)前白蛋白和c反應(yīng)蛋白對(duì)小兒肺炎的檢測(cè)具有臨床意義。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；前白蛋白；c反應(yīng)蛋白

Abstract：Objective To discuss the clinical value of serum prealbumin and C-reactive protein in children with pneumonia. Methods Serum prealbumin and C-reactive protein of 88 children with pneumonia was measured and compared with that of healthy children. Results Serum prealbumin was significantly decreased in children with pneumonia（P<0.05） and serum C-reactive protein was significantly decreased in children with pneumonia（P<0.01）. Conclusion Measuring serum prealbumin and C-reactive protein can reflect the patients with chronic hepatitis.

Key words：Children with pneumonia； Prealbumin； C-reactive protein

小兒肺炎是春、秋季節(jié)常見的一種小兒呼吸道疾病，導(dǎo)致小兒肺炎的原因主要是細(xì)菌和病毒。小兒肺炎尤其在春夏交替的季節(jié)，由于空氣濕度大，病原菌傳播較為容易，小兒肺炎發(fā)病率較高[1]。我們對(duì)2014年5月～2015年5月收治的88例小兒肺炎患者的血清前白蛋白、c反應(yīng)蛋白的變化情況做了研究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年5月～2015年5月在我院就診的88例小兒肺炎患者，其中男性患兒50 例，女性患兒38例，年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（4.6±1.3）歲；所有患兒經(jīng)X線證實(shí)均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（7版）中肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。88例小兒肺炎中細(xì)菌感染者有41例，病毒感染有47例。對(duì)照組選取我院體檢的64例1～7歲的健康兒童，平均年齡（5.8±2.1）歲，其中男性34 例，女性30例，所有對(duì)照組兒童各個(gè)方面檢查結(jié)果均正常。

1.2檢測(cè)方法 清晨采集空腹患者靜脈血3ml，分離血清。免疫比濁法檢測(cè)PA、CRP，儀器使用東芝120 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，PA檢測(cè)試劑盒來(lái)自寧波美康公司提供，CRP檢測(cè)試劑盒來(lái)自杭州健立生物科技有限公司，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作；在室溫下2h 內(nèi)檢測(cè)完畢[2，3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量檢測(cè)指標(biāo)用（x±s）表示，組間差異使用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1小兒肺炎組和健康對(duì)照組的血清PA、CRP（表1）。小兒肺炎組患者血清PA（195.24±15.38）mg/L，健康組血清PA為（280.57±81.24）mg/L，與對(duì)照組健康對(duì)照組的血清PA相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而小兒肺炎患者CRP（30.84±23.8）mg/L，健康組血清CRP為（3.97±1.24）mg/L，與對(duì)照組健康對(duì)照組的血清CRP相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2不同感染組的血清、CRP檢測(cè)結(jié)果，見表2。

不同原因?qū)е碌姆窝字?，血清PA在細(xì)菌感染組中下降明顯為（195.24±15.38）mg/L，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而病毒感染導(dǎo)致的肺炎組PA與對(duì)照組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CRP在細(xì)菌感染組中明顯上升達(dá)到（53.34±3.85）mg/L，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而病毒感染導(dǎo)致的肺炎組CRP與對(duì)照組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

小兒肺炎是威脅兒童健康的常常見病和多發(fā)病，小兒肺炎的發(fā)病率高，死亡率也高，嚴(yán)重威脅兒童身體。小兒肺炎癥狀初期如感冒有咳嗽、發(fā)熱等，重癥的肺炎可能造成呼吸困難而缺氧，患兒會(huì)出現(xiàn)高熱、嘔吐褐色物，這些是非常嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡的癥狀。尤其是新生兒，機(jī)體各個(gè)功能發(fā)育尚不完全，肺炎的癥狀不明顯、不典型，往往容易忽視，從而造成嚴(yán)重的后果。新生兒如發(fā)現(xiàn)面色發(fā)灰、煩躁不安、鼻翼煽動(dòng)、口唇青紫等癥狀要特別的注意[4]。本文選取了PA、SRP兩個(gè)指標(biāo)對(duì)小兒肺炎進(jìn)行了分析，以便對(duì)早期的診斷做初步的評(píng)估。

血清PA是由肝臟合成的富含色氨酸（Trp）的血清蛋白，有四個(gè)相同的亞基組成，分子量55*103。血清PA能夠顯示肝功能及蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，可運(yùn)輸甲狀腺素與維生素，可促進(jìn)淋巴細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。PA在血清含量較低，半衰期1.9d，可作為肝臟合成和分解代謝發(fā)生變化的指標(biāo)，機(jī)體出現(xiàn)急性感染時(shí)候血清PA濃度會(huì)快速降低，可以作為檢測(cè)的敏感指標(biāo)[5，6]，本文中的結(jié)果也顯示血清PA在小兒肺炎中下降的非?？?，尤其是在細(xì)胞感染導(dǎo)致的肺炎患者中。

血清CRP是一種肝臟合成的蛋白質(zhì)，血清中CRP濃度是穩(wěn)定的，平均值大約為3.5mg/L，含量極為微小，但在組織損傷或者急性炎癥時(shí)候，血清CRP的含量會(huì)突然升高。血清CRP促進(jìn)免疫系統(tǒng)的補(bǔ)體作用，還能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的能力，從而發(fā)揮免疫保護(hù)作用。血清CRP收到外界條件影響較小，比較穩(wěn)定，可以作為衡量疾病急性期的一個(gè)指標(biāo)。本文結(jié)果也顯示在小兒肺炎患者CRP含量急劇升高，相對(duì)對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是不同原因?qū)е碌姆窝祝?xì)胞導(dǎo)致肺炎組的血清CRP升高較多[7，8]，而病毒導(dǎo)致的肺炎血清CRP與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述， 血清PA、CRP水平可以輔助小兒肺炎的診斷，并且血清PA、CRP檢驗(yàn)方便、快捷，多數(shù)醫(yī)院都可以開展，可作為診斷早期小兒肺炎較為理想、可靠、靈敏的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黎清交，曾素萍，等.白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和免疫球蛋白檢測(cè)在小兒肺炎中的運(yùn)用[J].山東醫(yī)藥，2010，50（9）：65-66.

[2]李小紅.小兒急性上呼吸道感染患兒C反應(yīng)蛋白、前白蛋白、白細(xì)胞的變化分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（19）：194-195.

[3]馮淑梅.糖尿病患者血清前白蛋白檢測(cè)研究[J].糖尿病新世界，2015，4：104.

[4]劉靜.小兒肺炎的臨床診治研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（24）：71-72.

[5]王能河，柯于強(qiáng).血清前白蛋白的檢測(cè)及其臨床意義[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，9（2）：163-164.

[6]童桂蘭，楊沛華.血清前白蛋白的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，16（5）：154-155.

[7]雷旭艷.血清超敏c反應(yīng)蛋白在不同肝病患者中的表達(dá)與意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（16）：2389-2390.

[8]羅賢生，黃海妹.降鈣素原、超敏c反應(yīng)蛋白、血沉和血清蛋白對(duì)惡性血液病患者發(fā)熱的診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（6）：404.

編輯/丁一