老年高血壓患者的血液流變學(xué)檢測結(jié)果分析

摘要：目的 探討老年高血壓患者的血液流變學(xué)變化及臨床意義。方法 對我院門診及住院患者老年高血壓及正常健康體檢者各60例的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行測定，對比分析結(jié)果。結(jié)果 老年高血壓患者組的全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積及紅細(xì)胞聚集指數(shù)均高于正常對照組（P<0.01）。結(jié)論 定期地檢測老年高血壓患者的血液流變學(xué)各項指標(biāo)，對老年患者病情的判斷、療效評價、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等有重要意義。

關(guān)鍵詞：老年；高血壓；血液流變學(xué)

血液流變學(xué)的英文全稱為Blood- Rheologly，屬于多學(xué)科交叉的邊緣科學(xué)，現(xiàn)階段已經(jīng)成為了臨床診斷中的重要項目[1，2]。隨著我國老齡化社會的到來，老年人的健康問題日益凸顯。老年人隨著年齡的增加，心腦血管疾病多見，其中高血壓是老年常見病、多發(fā)病，患者癥狀與血液流變學(xué)有密切關(guān)系。本次研究以血液流變學(xué)在高血壓患者臨床診斷中的應(yīng)用為主線，并結(jié)合研究對象臨床狀態(tài)進(jìn)行全面探討，以便于對一些表面健康、體內(nèi)血液粘度異?；颊叩呐R床診斷提供幫助，找出潛在疾病，提升臨床診治有效性。同時對其進(jìn)行健康干預(yù)及早期防治，對提高老年人的生活質(zhì)量，減少整個社會疾病負(fù)擔(dān)有著重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 患病組：我院門診及住院高血壓病患者共60例，其中男患30例、女患30例；患者年齡在50～70歲，平均年齡（59.4±3.9）歲。所有入選對象均符合WHO關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對研究知情且自愿配合參與研究。正常對照組：健康體檢者60例，其中男患30例、女患30例；患者年齡在25～40歲，平均年齡（33.6±3.1）歲。所有入選對象在胸透檢查、B超檢查、心電圖檢查、內(nèi)外科檢查、肝腎功能檢查、血脂檢驗結(jié)果上均顯示正常，研究對象檢查前、研究前均未服用任何藥物，對研究知情且自愿配合參與研究。

1.2主要儀器及試劑 FASCO-3010全自動血液流變儀（重慶維多生物工程研究所），試劑由重慶維多生物工程研究所提供。

1.3方法 空腹抽取靜脈血5ml，以肝素抗凝混勻及時送檢。測定全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積及紅細(xì)胞聚集指數(shù)等。

1.4數(shù)據(jù)處理統(tǒng)計方法 采用t檢驗。

2結(jié)果

老年高血壓病患者和正常對照組的血液流變學(xué)指標(biāo)測定結(jié)果，見表1。

3討論

在身體正常狀態(tài)面，血液流變學(xué)能夠?qū)C(jī)體內(nèi)正常代謝功能以及血流灌注功能起到維持效果，對患者體內(nèi)的微循環(huán)狀態(tài)也能夠起到預(yù)警作用。對于高血壓患者而言，由于其血管中壓力偏高，在血液流動時存在一定阻力，若血管中存在雜質(zhì)還可能造成血管堵塞，對代謝功能產(chǎn)生惡性影響。血液流變學(xué)能夠檢測到聯(lián)周圍結(jié)構(gòu)、血管壁狀態(tài)、血流狀態(tài)以及血細(xì)胞狀態(tài)，只要任一方面存在異常，都可能造成患者體內(nèi)微循環(huán)發(fā)生異常。

在對患者血液流變學(xué)診斷中，血液粘度屬于重要指標(biāo)之一。若患者血液粘度診斷結(jié)果顯示偏高，則代表其相對于正常人群而言血液流動性相對較??；換言之，該患者出現(xiàn)心血管疾病的幾率更高?；颊哐赫扯壬仙菀自斐裳苤须s質(zhì)增多，雜質(zhì)附著在血管內(nèi)壁上影響血液正常流動，繼而進(jìn)一步加大血液粘度。當(dāng)血液粘度偏高達(dá)到一定程度時，患者體內(nèi)微循環(huán)可能發(fā)生異常，重要器官（例如心臟、肺部、腦部）供血程度下滑，在無法得到有效供血下器官逐漸出現(xiàn)衰竭狀況，嚴(yán)重時會演變?yōu)樯裰菊系K、加劇心臟衰竭、呼吸衰竭等綜合征。一些常見于老年階段的疾病，例如急性心肌梗死、冠心病、動脈粥樣硬化等會威脅到生命安全的疾病，在致病因素上也包含高脂血癥與高粘血癥[3，4]。在全血粘度影響因素上，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞聚集指數(shù)與紅細(xì)胞壓積為主要因素。紅細(xì)胞聚集會受到紅細(xì)胞表面部分做帶電荷量影響，聚集性上升會造成患者血液粘度隨之上升，讓局部血液逐漸發(fā)生停止，繼而引發(fā)體內(nèi)微循環(huán)受阻，在臨床檢測時顯示全血低切結(jié)果。紅細(xì)胞壓積上升會受到紅細(xì)胞變形功能下滑的影響，將血液流動性改變，繼而讓患者體內(nèi)微循環(huán)關(guān)注量下滑，從而引發(fā)血管內(nèi)部阻塞，影響血液正常流通，在臨床檢測時顯示全血高切結(jié)果。

從表1結(jié)果可以看出：老年高血壓患者血液流變學(xué)診斷結(jié)果中，其血漿粘度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積以及全血粘度均明顯高于正常對照組患者，說明老年高血壓患者血液流變學(xué)診斷相對于正常人群而言會表現(xiàn)出異常，并且異常程度與正常人相比差異顯著（P<0.05）。由此可見，老年高血壓患者由于血液狀況的異常性，其血液會表現(xiàn)出較高的粘度狀態(tài)，由高粘度程度、高粘度位置等因素影響，對體內(nèi)微循環(huán)產(chǎn)生不同程度危害，患者自身也存在體內(nèi)微循環(huán)關(guān)注量不足而引發(fā)的病理改變。

全血粘度是高血壓病過程中的一項基本變化，而紅細(xì)胞是影響全血粘度的主要因素。高血壓患者由于血壓增高使紅細(xì)胞壓積增高和紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)，導(dǎo)致血液粘度升高。動脈血壓的增加與血粘度的增高呈良好的平行關(guān)系[5]，患者血壓的下降與RBC壓積的下降是相平行的[6]。臨床檢查中患者血液流變學(xué)結(jié)果的變化，能夠為臨床診斷提供依據(jù)，也能夠?qū)夏昊颊唧w內(nèi)潛在的病灶加以提示。在血液流變學(xué)檢查下，醫(yī)師能夠結(jié)合其它診斷方式顯示結(jié)果做出綜合判斷，對患者疾病做進(jìn)一步判斷，確定疾病誘因，因此血液流變學(xué)診斷科在臨床診斷中起到輔助作用。因此可以認(rèn)為，血液流變學(xué)在臨床診斷上的地位是不可替代的。當(dāng)患者存在血液病時，臨床診斷中血液流變學(xué)會出現(xiàn)明顯的異常[7]。因此將血流變指標(biāo)作為老年高血壓患者的定期檢查重要指標(biāo)，通過該指標(biāo)判斷患者血液健康狀態(tài)，以便能合理、及時的對血液狀態(tài)加以改善，根據(jù)病情降低血液粘度，對病情的判斷、診斷、評價、治療、預(yù)防起到幫助效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰