奧美拉唑在防治老年冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后并發(fā)上消化道出血的效果觀察

摘要：目的 分析奧美拉唑?qū)︻A(yù)防老年患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）后并發(fā)上消化道出血的療效。方法 回顧性分析我院行PCI術(shù)治療的150例老年患者的臨床資料，其中有75例在術(shù)后給予氯吡格雷、阿司匹林抗血小板治療，將其作為對照組，另外75例患者除給予氯吡格雷、阿司匹林治療外給予口服奧美拉唑治療，將其作為研究組。比較兩組患者術(shù)后消化道出血、消化道不良反應(yīng)及心腦血管不良事件的發(fā)生率。結(jié)果 在研究組患者中，消化道出血的發(fā)生率為0%，消化道不適的發(fā)生率為4.0%，均低于對照組的9.33%及21.33，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在研究組患者中，心腦血管不良事件的發(fā)生率為8.00%，稍高于對照組患者的6.67%，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在行PCI術(shù)后的老年患者中，在雙聯(lián)抗血小板治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑，能夠降低患者消化道出血以及消化道不適的發(fā)生率，同時(shí)未有增加患者心腦血管不良事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消化道出血；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；奧美拉唑

近年來PCI在冠心病的治療中應(yīng)用越來越多，在PCI的手術(shù)前以及術(shù)后，需給予氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合抗血小板治療，預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成。上述兩種藥物能夠降低PCI術(shù)后老年患者心腦血管不良事件的發(fā)生率，卻增加了其術(shù)后消化道出血以及不適反應(yīng)的發(fā)生率，對患者的健康構(gòu)成嚴(yán)重影響[1]。我院在2011年7月～2014年7月對收治的行PCI的老年患者，在雙聯(lián)抗血小板治療同時(shí)聯(lián)合奧美拉唑口服治療，效果理想，予以報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 兩組研究對象均來源于在2011年7月～2014年7月，于我院住院的行PCI的150例冠心病患者，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者半年內(nèi)均未有過消化道出血、腦卒中及外科手術(shù)史；均無肝功能及腎功能不全；均無嚴(yán)重的心臟瓣膜疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤腫瘤等疾病。根據(jù)治療不同分為研究組和對照組，每組分別150例患者；在研究組患者中，有43例為男性，32例為女性，年齡在61～77歲，平均（63.6±6.1）歲；在對照組患者中，有41例為男性，34例為女性，年齡在60～79歲，平均（63.6±6.0）歲。兩組患者的性別、年齡等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者在PCI前每天均給予300mg的阿司匹林和300mg的氯吡格雷治療，在PCI，將氯吡格雷的劑量調(diào)整為75mg/d，服用1年，PCI的1月后，將阿司匹林減量調(diào)整為100mg/d，終身服藥；研究組在此基礎(chǔ)上，在行PCI之前口服奧美拉唑治療，40mg/d，1月后改為20mg/d，服用1年；對照組不給予奧美拉唑治療。1年后，比較兩組患者消化道出血以及消化道不適的發(fā)生情況。

1.3觀察內(nèi)容 對兩組患者進(jìn)行1年的隨訪，①觀察患者有無惡心嘔吐、腹脹、腹痛等消化道不適的癥狀；②患者住院以及隨訪期間檢測其血、尿、大便常規(guī)以及大便隱血，計(jì)算兩組患者消化道發(fā)生出血的幾率，輕度出血：大便隱血檢查陽性，血紅蛋白輕度減低；重度出血：血紅蛋白低于50g/L，出現(xiàn)血壓低的表現(xiàn)，需要給予升壓藥物治療，甚至手術(shù)止血；③記錄兩組患者的心腦血管不良事件，包括非致死性心肌梗死、腦卒中、死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或？字2檢驗(yàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，在本次研究中，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1消化道出血與消化道不適癥狀的比較 在研究組患者中，消化道出血的發(fā)生率為0%，消化道不適的發(fā)生率為4.0%，均低于對照組的9.33%及21.33，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心腦血管不良事件發(fā)生率的對比 在研究組患者中，心腦血管不良事件的發(fā)生率為8.00%，稍高于對照組患者的6.67%，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

綜上所述，在行PCI術(shù)后的老年患者中，在雙聯(lián)抗血小板治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑，能夠降低患者消化道出血以及消化道不適的發(fā)生率，同時(shí)未有增加患者心腦血管不良事件的發(fā)生率。

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編輯/申磊