腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施及護(hù)理分析

摘要：目的 探討分析急診護(hù)理措施在腦出血昏迷患者中的應(yīng)用價值。方法 選擇于2014年8月～2015年9月在我院接受治療的腦出血昏迷患者90例作為研究對象，隨機(jī)分成兩組，各45例。對照組：患者接受常規(guī)護(hù)理。觀察組：患者接受急診護(hù)理措施。比較兩組的搶救成功率和死亡率，并且對比兩組患者術(shù)后的恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組的搶救成功率為93.3%，高于對照組的82.2%，差異顯著（P<0.05）。觀察組的死亡率為6.7%，低于對照組的17.8%，差異顯著（P<0.05）。治療后，觀察組患者的FMA評分和Barthel指數(shù)高于對照組患者的FMA評分和Barthel指數(shù)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 急診護(hù)理措施在腦出血昏迷患者中具有十分高的應(yīng)用價值，能夠提高搶救成功率、降低死亡率，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)預(yù)后。

關(guān)鍵詞：腦出血昏迷；急診護(hù)理措施；應(yīng)用價值

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科十分常見的疾病，與高血脂、糖尿病、高血壓、吸煙等因素存在密切的關(guān)聯(lián)[1]。腦部大量出血往往會導(dǎo)致患者昏迷，腦出血昏迷病情的進(jìn)展速度快、治療難度大、患者術(shù)后恢復(fù)不理想，是臨床上十分棘手的疾病之一，故早期的急救護(hù)理顯著的十分重要[2]。本文主要探討分析了急診護(hù)理措施在腦出血昏迷患者中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2014年8月～2015年9月在我院接受治療的腦出血昏迷患者90例作為研究對象，均結(jié)合臨床癥狀、腦部CT檢查確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各45例。對照組：男26例；女19例；年齡57～79歲，平均（65.2±8.3）歲；GCS評分為4～13分。平均（7.5±1.6）分；觀察組：男25例；女20例；年齡55～80歲，平均（64.9±8.8）歲，GCS評分為4～12分。平均（7.3±1.8）分。兩組在性別、年齡、GCS評分等一般資料上比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要包括以下幾方面：①患者入院后妥善安置患者，立即監(jiān)測患者的生命體征，展開急救措施，部分病情較為嚴(yán)重的患者實施心肺復(fù)蘇；②保證醫(yī)療器械處于正常工作狀態(tài)，保證急救藥品充足；③建立靜脈通道，保證靜脈通道順暢，合理使用急救藥物；④治療期間密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸以及意識，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生。觀察組患者接受急診護(hù)理措施，護(hù)士接到急診電話后，及時建立急救護(hù)理組，將所需藥物和醫(yī)療器械準(zhǔn)備好?；颊哌M(jìn)入醫(yī)院后，對患者的病情展開評估，主要包括生命體征、意思以及肢體狀況，詢問患者的藥物使用情況和病史。根據(jù)患者GCS評分實施針對性的護(hù)理，若患者的GCS評分超過8分，給予脫水和吸氧等治療。若患者的GCS評分小于8分，建立靜脈通道，清除呼吸道異物，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，同時留置尿管。將患者的血壓控制在180/100 mmHg，對于存在顱內(nèi)高壓的患者，可以實施血腫穿刺減壓術(shù)，部分需要手術(shù)治療的患者，及時安排手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組的搶救成功率和死亡率，同時觀察治療前后兩組患者FMA評分（運動功能評分）和Barthel指數(shù)（日常生活活動能力指數(shù)）的變化[3]，Barthel指數(shù)越高表明患者的日常生活活動能力越好，F(xiàn)MA評分越高表明患者的運動功能越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1搶救成功率和死亡率 觀察組的搶救成功率為93.3%，高于對照組的82.2%， 差異顯著（P<0.05）。觀察組的死亡率為6.7%，低于對照組的17.8%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 FMA評分和Barthel指數(shù) 治療后，觀察組患者的FMA評分和Barthel指數(shù)高于對照組患者的FMA評分和Barthel指數(shù)，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

腦出血（cerebral hemorrhage）是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

腦出血昏迷后早期實施干預(yù)護(hù)理能夠抑制血腫的擴(kuò)大、促進(jìn)患者的預(yù)后[4]。接到急診電話后，院方及時組建護(hù)理小組，做好充分的應(yīng)急準(zhǔn)備?；颊呷朐汉螅⒓唇㈧o脈通道，根據(jù)患者的病情展開針對性的處理[5]。但是為了進(jìn)一步提高急救護(hù)理質(zhì)量，需要注意以下幾方面：①不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)性，定期展開相關(guān)的培訓(xùn)與考核。②完善硬件設(shè)施，保證搶救工作的順利開展。③完善急診護(hù)理管理制度，促進(jìn)急救工作有序的進(jìn)行[6]。

本次研究結(jié)果顯示觀察組的搶救成功率為93.3%，高于對照組的82.2%，觀察組的死亡率為6.7%，低于對照組的17.8%，差異顯著（P<0.05），說明急診護(hù)理措施應(yīng)用在腦出血昏迷患者中可顯著提高搶救成功率、降低患者的死亡率。治療后，觀察組患者的FMA評分和Barthel指數(shù)高于對照組患者的FMA評分和Barthel指數(shù)，差異顯著（P<0.05），說明急診護(hù)理措施應(yīng)用在腦出血昏迷患者中可促進(jìn)患者康復(fù)預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

綜上可知，急診護(hù)理措施在腦出血昏迷患者中具有十分高的應(yīng)用價值，能夠提高搶救成功率、降低死亡率，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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[3]田昕，陳啟亮，鄒詩倩.腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施及護(hù)理體會[J].中外健康文摘，2013，10（15）：332-333.

[4]燕玉芹.腦出血昏迷患者43例急診護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2013，19（2）：143-144.

[5]肖素紅.急診護(hù)理程序在腦出血昏迷患者救治中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（10）：118-119.

[6]岳冬蘭.72例腦出血昏迷患者的急診護(hù)理措施及護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4682.編輯/孫杰