新型護理方法在預防手術壓瘡中的應用研究

摘要：目的 新型護理方法在預防手術壓瘡中的應用效果。方法 使用康惠爾泡沫貼預防術中壓瘡。選擇2014年6月～2015年6月我院住院部手術超過4h以上的手術患者50例，將其隨機分為實驗組和常規(guī)護理組。常規(guī)護理組實施常規(guī)壓瘡預防護理。實驗組根據(jù)手術受壓部位針對性的使用康惠爾泡沫敷貼給以保護，比較兩組患者壓瘡發(fā)生情況。結果 實驗組患者急性壓瘡發(fā)生率低于常規(guī)護理組（P<0.05）。結論 新型護理方法康惠爾泡沫敷貼可以有效的預防術中急性壓瘡的發(fā)生，增加手術安全性，提高護理質(zhì)量。

關鍵詞：康惠爾泡沫敷貼；手術壓瘡；預防；效果

壓瘡（又名褥瘡）在普外術后的患者中時常發(fā)生，特別是危重患者和意識不清的患者，而壓瘡進一步發(fā)展又能引起一系列的并發(fā)癥，嚴重影響護理效果甚至威脅患者生命，如何通過早期護理及計劃護理有效預防褥瘡的發(fā)生顯得尤為重要。本文通過對2014年6月～2015年6月我院住院部手術患者50例實施常規(guī)護理以及新型護理方法，可以看出新型護理方法可以明顯降低壓瘡的發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月我院住院部手術超過4h以上的手術患者50例，年齡25～76歲。病例入選標準：①精神正常；②選擇性手術患者；③手術時間估計超過4～6h。排除標準：①糖尿病；②營養(yǎng)不良；③全身感染性疾病患；④局部皮膚已有破損。入選后按手術日期和單雙號分為實驗和常規(guī)護理組，實驗組24例；常規(guī)護理組26例。兩組術后均護理人員跟蹤觀察、評估3d，兩組在年齡、疾病、營養(yǎng)等方面無統(tǒng)計學意義。

1.2壓瘡預防方法

1.2.1材料 實驗組采用康惠爾透明貼、拜爾坦泡沫敷料均由廠家獨立包裝，滅菌后使用。

對照組不用特殊材料，用普通的泡沫墊、硅膠墊、氣墊圈等進行預防。

1.2.2護理方法 實驗組：①術中取平臥位壓瘡的預防：采用透明貼和泡沫敷料對肩胛部、骶尾部、足跟部、枕部、肘部等部位進行壓瘡預防。②術中取俯臥位壓瘡的預防：采用透明貼和泡沫敷料，對額部.下頜部、髂前上棘、膝部、踝部、足背和前胸等部位進行壓瘡預防。③術中取側臥位：采用透明貼和泡沫敷料，對髖部、膝外側和面部進行壓瘡預防。

對照組：按一般常見預防措施.如泡沫墊、硅膠墊、氣墊圈等根據(jù)不同手術體位與實驗組相同部位進行壓瘡預防。

1.3壓瘡風險評估方法 采用 Braden風險評估法

1.4壓瘡分期評估方法 按2007年美國Npuapd壓瘡分期法對術后患者進行壓瘡分期評估。

1.5統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，計數(shù)資料采取率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

手術時間超過4h以上兩組患者皮膚受壓情況差異有統(tǒng)計意義（P<0.05，見表1），常規(guī)護理組壓瘡發(fā)生率明顯高于實驗組，實驗組干預效果較好，實驗組24例利用透明貼.泡沫敷料，有2例出現(xiàn)了局部皮膚發(fā)紅，評為壓瘡1期，壓瘡發(fā)生率8%，而對照組26例，有7例發(fā)生了I期壓瘡，2例出現(xiàn)了II期壓瘡，壓瘡發(fā)生率達34%。兩組對比皮膚受壓情況營養(yǎng)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

本研究結果表明：該新型壓瘡護理材料的應用，有效的減少了壓瘡的發(fā)生，縮短病程，減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔，減輕護理人員的工作難度。

3討論

手術壓瘡是指患者在手術的特殊情況下，患者不能翻身，由于手術體位產(chǎn)生的對局部皮膚的壓力，皮膚出現(xiàn)潮濕.硬結.水皰等。隨著老齡患者的增加，疑難手術的開展，手術壓瘡發(fā)生的概率有增高的趨勢，壓瘡不僅會增加患者的痛苦，還會增加醫(yī)院內(nèi)感染的機會。壓瘡的治療費用是預防費用的3～4倍，有效的預防和治療措施不僅可以減少患者的痛苦，也可以增加護理工作的效率，節(jié)約治療費用，有文獻報道手術4～6 h后及術后1～3 d內(nèi)最易發(fā)生壓瘡，因此有效地預防術中壓瘡發(fā)生是保護患者安全的措施?，F(xiàn)全國各大醫(yī)院都在開展應用新型壓瘡護理方法來預防手術壓瘡的發(fā)生。

美國手術室注冊護士協(xié)會1998年調(diào)查結果顯示因手術體位引起的壓瘡在手術室安全隱患排第4位，時間長的大手術壓瘡發(fā)生率更高，所以護士應對術前患者進行壓瘡風險評估，并進行干預。預防手術壓瘡是關鍵，實驗組患者采用新型預防壓瘡材料康惠爾泡沫貼貼于受壓部位預防壓瘡發(fā)生。泡沫敷料具有獨特雙層結構。內(nèi)層為3D發(fā)泡親水性聚氨酯構成的軟泡沫墊，可分解局部壓力，三維結構可以吸收滲液維持一定的濕潤度，外層為PU半透膜和水膠體粘貼很牢固，不易脫落，可以有效的降低組織剪切力和摩擦力，能夠阻擋體液血液沖洗液等刺激性液體刺激皮膚，隔離潮濕及細菌進入，利于預防組織創(chuàng)傷發(fā)生。實驗組24例有2例出現(xiàn)了局部皮膚發(fā)紅，評為壓瘡Ⅰ期，壓瘡發(fā)生率8%，而常規(guī)護理組26例，因傳統(tǒng)的方法容易使局部皮膚及皮下組織血液循環(huán)不暢，導致缺血缺氧，營養(yǎng)不良刺激使軟組織發(fā)生病變，有7例發(fā)生了Ⅰ期壓瘡，2例發(fā)生了Ⅱ期壓瘡，壓瘡發(fā)生率達34%。兩組對比皮膚受壓情況營養(yǎng)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

4結論

新型護理方法術中使用康惠爾泡沫貼可以減少摩擦力，減少受壓部位的剪切力，吸收分泌物，分散局部壓力，保護皮膚PH值維護適宜的溫度，從而可以有效的預防手術中壓瘡的發(fā)生與發(fā)展，增加手術安全性，提高護理質(zhì)量。

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