不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察

摘要：目的 觀察不同劑量質(zhì)子泵抑制劑在消化性潰瘍出血當中的臨床效果。方法 回顧分析我院90例消化性潰瘍出血患者采用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療的效果，按照劑量不同分為3組，組間差異P>0.05，使用統(tǒng)計學方法對治療效果進行分組比較分析，劑量分為高、中、低分為A、B、C三組。結(jié)果 不同劑量質(zhì)子泵抑制劑的治療效果具有一定差異，高、中劑量組的整體治療效果優(yōu)于低劑量組，高劑量組和低劑量組之間的效果差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，中劑量組與低劑量組治療效果比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論 中劑量組治療效果明顯，臨床治療期間的安全性和性價比較高，因此，在質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血患者時，可以優(yōu)先考慮采用中計量抑制劑進行治療。

關鍵詞：質(zhì)子泵抑制劑；不同劑量；消化性潰瘍出血；臨床觀察

消化性潰瘍出血在臨床上的危險性較高，患者多為突發(fā)病癥，需要及時對患者進行治療處理，避免造成患者上消化道出血等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。在臨床治療過程中，如何有效的控制患者的病癥進展也是該病癥治療的重點之一，采用質(zhì)子泵抑制劑治療在臨床上應用也較多，對患者的療效相對較為明顯，但不同劑量抑制劑可能會對患者的治療效果存在差異，因此對不同劑量的臨床研究也具有較強的實際意義。本次研究選取我院消化性潰瘍出血患者采用質(zhì)子泵抑制劑治療的臨床資料進行觀察分析，可以為臨床不同劑量抑制劑的治療提供一定的參考，詳細研究內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年5月～2015年6月收治的消化性潰瘍出血患者90例，其中男性患者50例，女性患者40例，患者年齡在28～67歲，患者在臨床檢查過程中，均通過胃鏡常規(guī)檢測、生化檢測等，確診患者具有活動性出血情況，生化檢測呈現(xiàn)陽性，患者符合臨床消化性潰瘍出血的診斷標準。在治療的過程中將90例患者隨機分為A、B、C三組，每組患者均為30例，在3組患者的組別間年齡、男女比例及病癥情況等沒有明顯差異，P>0.05，研究的結(jié)果具有統(tǒng)計學差異。

1.2治療方法 本次治療當中患者均使用奧美拉唑質(zhì)子泵抑制劑進行治療，其中A組患者使用40 mg加入100 ml氯化鈉中進行靜脈滴注，B組患者在治療過程中使用80 mg加入100 ml氯化鈉中靜脈滴注，C組患者為120 mg加入100 ml氯化鈉中靜脈滴注治療[1]。在臨床檢查完成之后，根據(jù)患者的出血情況進行劃分，其中A組患者當中中輕度出血患者11例，中度以上出血患者19例；B組患者中輕度出血患者12例，中度以上出血患者18例；C組中輕度出血患者10例，中度以上出血患者20例。在完成治療之后，對3組患者的出血癥狀進行觀察，同時對患者進行常規(guī)生化檢測，觀察患者的大便情況及指標癥狀。

1.3療效評價 治療完成后對患者的出血情況、嘔血、黑便、血紅蛋白下降情況、大便生化檢測結(jié)果為標準，分為顯效、有效和無效，其中顯效為患者臨床癥狀消失，患者的生活檢測呈現(xiàn)陰性，血壓計心率正常；有效為患者癥狀有所改善，出血情況基本消失，患者檢測當中，生化檢測呈現(xiàn)陰性或陽性，患者無活動出血；無效為患者癥狀無明顯改善或惡化[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 3組患者的所有數(shù)據(jù)比較處理情況據(jù)采用SPSS15.00軟件進行，使用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

本次治療完成之后，治療當中3組患者均順利完成，但其中A組患者的治療效果比B、C兩組相比較差，患者的有效率較低，A組與C組患者的整體治療效果差異不明顯，P>0.05，但B組患者與其他兩組患者相比差異明顯，患者的治療效果明顯較高，P<0.05，見表1。

在臨床治療的過程中，3組患者均沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥情況，A組治療顯效患者中，7例患者為中輕度出血癥狀，C組患者治療顯效患者當中，9例患者為中度以上出血患者。在臨床調(diào)查過程中，患者對臨床用藥的治療效果滿意度具有一定的差異，其中A組患者滿意17/30，B組患者滿意26/30，C組患者滿意19/30 ，臨床滿意度比較中，B組患者與其他兩組比較差異較差，P<0.05，A組與C組差異并不明顯。

3討論

消化性潰瘍出血在臨床上主要就是由于患者的胃粘膜攻擊、防御因子事成，在臨床治療的過程中，需要控制患者的胃酸量，如果患者的胃酸過多，很容易造成患者的治療效果不佳，出現(xiàn)延長治療時間的結(jié)果，而如果患者的胃酸過少，容易造成胃部胃蛋白酶活性降低過度，形成G細胞釋放大量的胃泌素，造成黏膜血流量增加，致使臨床治療效果下降。在臨床治療當中，質(zhì)子泵抑制劑就是針對胃酸智力，可以有效的移植胃壁細胞H+-K+-ATP酶，產(chǎn)生抑酸效果[3]。在不同質(zhì)子泵抑制劑的使用也會對患者的治療效果造成很大的差異，在臨床上根據(jù)患者的臨床情況進行劑量選擇治療，可以有效的提高患者的治療效果。

在本次治療當中，3組患者的臨床資料差異不大，P>0.05，但患者在臨床治療過程中，效果比較差異非常明顯，其中B組患者的中劑量使用情況效果最為明顯，對患者治療的顯效率較高，從臨床病癥來看，其中患者中度出血情況患者較多，而C組患者的治療效果當中，中度以上出血患者的治療效果較好，A組患者的中輕度出血患者治療效果較好，A組與C組患者的整體治療效果差異不大，但患者的治療病癥情況差異明顯。

綜上，在臨床消化性潰瘍出血患者的治療過程中，如果患者的出血情況一般，使用80mg的中劑量抑制劑的效果較為理想，如果患者的臨床出血情況較為嚴重，可以適當?shù)脑黾右种苿┑氖褂昧浚岣呋颊叩呐R床治療效果。從患者的治療角度出發(fā)，這種病癥需要及時的進行治療，防治患者的其他嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，在臨床上可以根據(jù)患者的實際病癥檢查結(jié)果進行選擇使用，提高患者的臨床治療效果[4]。

參考文獻：

[1]熊四海.大劑量奧美拉唑與常規(guī)劑量質(zhì)子泵抑制劑靜脈治療潰瘍性上消化道出血的比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）：2010，19（6）：56-57.

[2]呂靜.四種藥物治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].當代醫(yī)學，2009，1（528）：137

[3]張玨.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察.中國醫(yī)藥導報，2010（728）：44-45.

[4]黃佩杰.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療120例消化性潰瘍出血臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2010（735）：144-149.編輯/丁一