關(guān)于尿液有形成分檢驗自動化應(yīng)用與進展的研究

摘要：尿液有形成分檢驗對泌尿系統(tǒng)等疾病的診斷和鑒別具有較大的作用，在臨床當(dāng)中的檢驗應(yīng)用非常多，幾乎所有的泌尿系統(tǒng)等疾病都需要進行尿液有形成分檢驗。自從上世界尿液有形成分檢驗自動化設(shè)備出現(xiàn)后，臨床應(yīng)用自動化檢驗也在不斷的推廣，設(shè)備也在不斷改進和完善，為臨床提供了巨大的支持。本次研究主要針對尿液有形成分檢驗自動化的應(yīng)用和進展進行匯總探討，包括尿液有形成分檢驗和自動化設(shè)備等方面，通過對這些內(nèi)容的研究，為臨床和檢驗專業(yè)工作人員提供一定的參考，并可以在一定程度上促進尿液有形成分檢驗自動化應(yīng)用的進程，意義較大。

關(guān)鍵詞：尿液；有形成分；檢驗；自動化；應(yīng)用與進展

尿液有形成分為泌尿道所有可見有形物質(zhì)的統(tǒng)稱，而尿液有形成分檢驗包括了尿液理學(xué)檢查、化學(xué)檢查共同構(gòu)成尿液常規(guī)檢查的全部內(nèi)容，在臨床檢驗應(yīng)用的過程中，自動化設(shè)備可以起到有效的過篩作用，節(jié)省了大量的繁雜工作。然而在實際的使用期間，現(xiàn)階段的自動化設(shè)備可能還存在諸多的不足，如現(xiàn)代化有形成分設(shè)備還不能完全的取代鏡檢工作，還需要進一步的檢驗。本文通過對尿液有形成分檢驗自動化應(yīng)用進展進行探討，了解檢測技術(shù)和儀器的內(nèi)容和作用，提升和推廣自動化設(shè)備在臨床上的應(yīng)用，為尿液有形成分檢驗提供一定的參考，詳細研究內(nèi)容如下：

1尿液有形成分自動化

尿液有形成分自動化分析技術(shù)始于1983年， 美國國際遙控影像系統(tǒng)有限公司研制生產(chǎn)了世界上第一臺高速攝影機式的尿沉渣自動分析儀，這種儀器是將標(biāo)本的粒子影像展示在計算機的屏幕上，由檢驗人員加以鑒別。1990年， 美國國際遙控影像系統(tǒng)有限公司與日本東亞醫(yī)療電子有限公司合作， 對原有的尿沉渣分析儀進行改進， 生產(chǎn)出影像流式細胞術(shù)的UA-1000型尿沉渣自動分析儀， 隨之又生產(chǎn)了UA-2000型尿沉渣自動分析儀。2000年推出了939UDX全自動尿液有形成分分析儀后， 于2002年通過美國食品藥品管理局（FDA） 的論證建立新的IQ-200系統(tǒng)， 并推出了小型的尿沉渣檢測工作站[1]。

近年來Iris集團又推出第五代iRECELL2000全自動尿液流水線， 由iQ200 ELLTE全自動尿液有形成分分析系統(tǒng)和iChem VELOCITY尿干化學(xué)分析系統(tǒng)組成。2006年， 日本東亞醫(yī)療電子有限公司又推出UF-1000i全自動尿液有形成分分析裝置， 該裝置由檢測主體和數(shù)據(jù)處理兩部分組成， 可選外部設(shè)備包括取樣器單元、外裝空氣壓力源， 手持條形碼閱讀器和打印機[2]。

國內(nèi)尿液有形成分全自動分析儀始于本世紀(jì)，2002年8月， 長沙愛威公司將\"機器視覺\"技術(shù)應(yīng)用于臨床顯微鏡鏡檢， 并已開發(fā)生產(chǎn)出AVE-76系列尿沉渣分析儀， 尿液標(biāo)本經(jīng)自動進樣系統(tǒng)混勻后充入流動計數(shù)池，得出有形成分結(jié)果， 全過程實現(xiàn)了鏡檢過程全自動化。

2尿液有形成分檢驗

尿液有形成分檢查是一項經(jīng)典的檢驗項目，它和理學(xué)檢查、化學(xué)檢查共同構(gòu)成尿液檢查的全部內(nèi)容，三者相輔相成、互相彌補和互相印證。有形成分檢查對于臨床醫(yī)師了解泌尿系統(tǒng)各部位的變化，對泌尿系統(tǒng)疾病進行定位診斷、鑒別診斷和預(yù)后判斷更具有應(yīng)用價值。尿液顯微鏡檢查可見的有形成分種類非常多，可分為有機成分和無機成分兩大類。

2.1有機成分

2.1.1 細胞成分

2.1.1.2紅細胞 當(dāng)尿液中發(fā)現(xiàn)的紅細胞數(shù)目較多時，具有較高的臨床診斷價值。新鮮尿液中的紅細胞形態(tài)與泌尿系統(tǒng)疾病有一定關(guān)系，準(zhǔn)確辨認和鑒別尿液中紅細胞的形態(tài)，對腎小球性或非腎小球性血尿的鑒別診斷有很重要的意義。但尿液中的紅細胞形態(tài)又與尿液的酸堿度、比重、滲透量、標(biāo)本存放時間等有密切關(guān)系，所以在形態(tài)確認方面有很多需注意的問題。

2.1.1.3白細胞 新鮮尿液中出現(xiàn)的白細胞主要是中性粒細胞，還有少量嗜酸性粒細胞、單核淋巴細胞和單核細胞。常規(guī)尿液檢查無需對尿液中的白細胞進行分類。掌握尿液中各類白細胞的形態(tài)特征，對于鑒別與白細胞相似的腎小管上皮細胞和其他小型惡性腫瘤細胞、診斷各種泌尿系統(tǒng)疾患、判定療效具有重要意義。

2.1.1.4上皮細胞 尿液中的上皮細胞多來自泌尿系統(tǒng)的腎小管、腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱、尿道等處，陰道脫落的鱗狀上皮細胞亦可混入尿液中。腎小管內(nèi)壁由腎小管立方上皮細胞所覆蓋；腎盂、輸尿管、膀胱和尿道近膀胱處的表面由移行上皮細胞覆蓋； 輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道表層為復(fù)層鱗狀上皮細胞覆蓋。這些部位出現(xiàn)病變時，相應(yīng)的上皮細胞在尿液中異常增多[3]。

2.1.2管型管型 是有機物或無機物，如蛋白、細胞或結(jié)晶等成分，在腎小管（ 遠曲小管） 和集合管內(nèi)凝固聚合而形成的圓柱狀物體，因此也被稱為柱狀體。管型是尿液中的重要病理性成分，尿液中出現(xiàn)管型常提示腎臟有實質(zhì)性損害。管型一般多呈直或彎曲的圓柱體，其長短粗細不一，但兩條長邊多平行、末端多鈍圓。因管型只在腎小管或集合管內(nèi)形成，其外形長短和粗細基本可反映腎小管和集合管內(nèi)腔的形狀。尿液管型的主要類型有透明管型、顆粒管型、細胞管型、蠟樣管型及其他特殊形態(tài)的管型。

2.2無機成分

2.2.1生理性結(jié)晶 生理性結(jié)晶多來自食物或機體的正常代謝產(chǎn)生的鹽類，一般情況下無臨床意義。

2.2.2藥物結(jié)晶 藥物結(jié)晶是患者使用各種治療或檢查性藥物致尿液中出現(xiàn)可見結(jié)晶。藥物結(jié)晶主要有以下幾類：①使用放射造影劑。如碘泛影劑、尿路造影劑等，可在尿液中發(fā)現(xiàn)束狀、球狀、多形性結(jié)晶，尿比重可明顯增高（>1.050）。此結(jié)晶溶于氫氧化鈉溶液，但不溶于乙醚、氯仿等有機溶劑。②磺胺類藥物結(jié)晶。近年來因磺胺類藥物劑型的改進，有些已難以在尿液中發(fā)現(xiàn)其結(jié)晶體。但仍有某些磺胺類藥物在體內(nèi)乙?；瘦^高，如磺胺嘧啶、磺胺甲口惡唑等，在患者服藥后飲水較少，尿液偏酸的環(huán)境下，易析出結(jié)晶，阻塞尿道，引起血尿、腎臟損傷甚至尿閉。③青霉素結(jié)晶。青霉素結(jié)晶在尿液中很少發(fā)現(xiàn)。如出現(xiàn)，一定是抗嚴(yán)重感染時（如腦膜炎和敗血癥）超劑量用藥導(dǎo)致。氨芐西林經(jīng)尿液代謝后形成的結(jié)晶呈細長、無色棱柱形或針狀，可單個出現(xiàn)也可成束出現(xiàn)。青霉素-G 結(jié)晶呈矩形、長方形，一端為尖角樣，此種結(jié)晶形狀的形成與樣品被冷藏有關(guān)，一般會出現(xiàn)在高劑量用藥治療患者的酸性尿液中。鑒別時一定要了解患者用藥治療的情況[4]。

參考文獻：

[1]金大鳴.UF-100 型尿沉渣全自動檢測儀評價[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1998，3（3）：126.

[2]劉然，劉佃香，李玉梅.UF-1000i 尿沉查分析儀紅細胞測定與顯微鏡檢查結(jié)果的對比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（11）：166-167.

[3]胡嘉波，顧可梁，許燕萍，等.UF-100 型尿沉渣分析儀分析老年人尿沉渣變化[J].臨床檢驗雜志，2001，19（4）：218-219.

[4]馮梅青，魯衛(wèi)平.尿沉渣分析板和干化學(xué)分析聯(lián)和應(yīng)用價值[J].臨床檢驗雜志，2009，17（3）：176.編輯/孫杰