孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床對(duì)比研究

摘要：目的 比較孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法 選取小兒咳嗽變異性哮喘患兒62例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組給予酮替酚片藥物治療，觀察組給予孟魯司特咀嚼片治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）；觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床效果明顯優(yōu)于酮替酚治療，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：小兒；咳嗽變異性；哮喘；孟魯司特鈉；酮替酚

為探討酮替酚與孟魯司特鈉的臨床療效，本文選取2013年2月～2014年2月來(lái)院治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來(lái)我院兒科治療的小兒咳嗽變異性哮喘患兒62例，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各組31例。其中觀察組男19例，女12例，年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡（7.62±2.11）歲；病程1～18個(gè)月，平均病程（3.45±1.23）個(gè)月。對(duì)照組男17例，女14例，年齡5個(gè)月～11歲，平均年齡（8.12±1.23）歲；病程1～19個(gè)月，平均病程（3.65±1.42）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較無(wú)差異性（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘防治常規(guī)（試行）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法 兩組患者治療前均給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧、解痙平喘及維持水電解質(zhì)平衡等。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特咀嚼片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20120070，杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)），5mg/次，1次/d，每晚服用。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予酮替酚片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32023636，江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），1mg/次，口服，2次/d，8 w為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度哮喘發(fā)作，但不需用藥即可緩解；②顯效：哮喘發(fā)作有明顯改善，仍需使用支氣擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素控制；③有效：哮喘癥狀有所減輕，仍需使用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素和治療；④無(wú)效：哮喘癥狀無(wú)改善或加重?？傆行?（臨床控制+顯效+有效）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中臨床控制18例，顯效8例，有效4例，總有效率達(dá)96.77%；對(duì)照組患者中臨床控制9例，顯效4例，有效11例，總有效率為77.42%；觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（χ2=16.65，P<0.05）。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、住院費(fèi)用比較 觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間（5.78±1.36）d，顯著低于對(duì)照組的（8.45±2.24）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.71，P<0.05）；觀察組的住院費(fèi)用（0.64±0.23）萬(wàn)元與對(duì)照組的（0.58±0.19）萬(wàn)元相比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 觀察組的復(fù)發(fā)率（6.45%）明顯低于對(duì)照組（16.13%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.67，P<0.05）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是臨床兒科中一種特殊哮喘類型，是指由多種細(xì)胞及炎性介質(zhì)引起的，氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥疾病，臨床特征主要以反復(fù)發(fā)作、頑固性咳嗽為主，且常在夜間陣發(fā)性發(fā)作[1]。若不加以及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)肺心病、成人哮喘或肺氣腫等疾病，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡[2]。酮替酚作為一種抗變態(tài)反應(yīng)的藥物，具有較強(qiáng)抗過(guò)敏、抗炎的作用，是臨床上治療咳嗽變異性哮喘的常用藥物。孟魯司特鈉是一種非甾體類抗哮喘新藥，作為新一代白三烯受體拮抗劑，在控制小兒變異性哮喘方面具有良好的效果[3]。

據(jù)相關(guān)資料表明[4]：孟魯司特目前臨床上最強(qiáng)效的特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的作用機(jī)制是通過(guò)阻斷半胱氨酸酰白三烯與各種細(xì)胞表面的受體結(jié)合，并抑制炎性細(xì)胞及炎性細(xì)胞因子的聚集、釋放，從而阻斷半胱氨酸酰白三烯的炎癥介質(zhì)，減少水腫、氣道反應(yīng)性、緩解氣道痙攣等癥狀。與酮替酚片相比，孟魯司特治療小兒支氣管哮喘，具有以下優(yōu)點(diǎn)：其可以選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性來(lái)阻斷白三烯與各種受體的結(jié)合；抑制了因白三烯的炎癥作用而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加，減少了因變應(yīng)原刺激而導(dǎo)致各種細(xì)胞表面炎癥物質(zhì)的增加，緩解了支氣管痙攣[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）；這表明孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果相對(duì)于酮替酚更有明顯優(yōu)勢(shì)。從臨床癥狀改善時(shí)間來(lái)看，觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）；這表明孟魯司特鈉改善患兒的臨床癥狀，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。從復(fù)發(fā)情況來(lái)看，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的臨床療效確切，臨床療效明顯優(yōu)于酮替酚，通過(guò)阻斷白三烯與各個(gè)細(xì)胞表面的結(jié)合，有效控制了哮喘，并且不易產(chǎn)生耐藥性，復(fù)發(fā)率較低，不增加治療費(fèi)用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉珍，張鋒，游偉玲，等.孟魯司特聯(lián)合酮替酚對(duì)咳嗽變異性哮喘血清金屬蛋白酶-2、9水平的影響及療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：70-72.

[2]Dahlin A，Litonjua A，Lima JJ，et al.Genome-Wide Association Study Identifies Novel Pharmacogenomic Loci For Therapeutic Response to Montelukast in Asthma[J].PLoS One，2015，10（6）：e0129385.

[3]劉娟，張珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52（1）：72-73.

[4]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：833-835.

[5]顏紅雙，屈繼紅.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（1）：124-125.

編輯/周蕓霏