婦科急腹癥超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照研究

摘要：目的 探討婦科常見急腹癥患者超聲診斷的價(jià)值并對(duì)婦科急腹癥超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。方法 回顧分析并總結(jié)2015年01月～2015年12月診斷診斷的211例婦科急腹癥的患者，將所有患者的超聲波診斷與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析兩者符合情況。結(jié)果 上述211 例患者的超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較，通過(guò)超聲診斷確診198例，診斷符合率為93.84%，13例患者超聲診斷與臨床診斷不符符合，誤診或漏診率為6.16%。結(jié)論 超聲診斷具有簡(jiǎn)單、快速、對(duì)人體傷害小、快速得到檢查報(bào)告等特點(diǎn)，同時(shí)超聲診斷對(duì)婦科急腹癥確診率高，特點(diǎn)明顯，可優(yōu)先選擇，并指導(dǎo)臨床治療。

關(guān)鍵詞：超聲波；婦科急腹癥；病理檢查

婦科急腹癥是臨床上較為常見的婦科疾病之一，有起病急、發(fā)病原因相對(duì)復(fù)雜、病情變化迅速、誤診率高等特征[1]，急腹癥包括異位妊娠、卵巢破裂、子宮穿孔、輸卵管卵巢膿腫、妊娠期卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、妊娠合并闌尾炎、出血性輸卵管炎、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。若不及時(shí)接受正規(guī)治療， 會(huì)直接影響患者的日常生活， 嚴(yán)重者可能威脅患者生命安全。因此，能否及時(shí)準(zhǔn)確地對(duì)婦科急腹癥進(jìn)行診斷和治療非常重要，而超聲檢查為臨床提供快速的診斷依據(jù)能有效減少患者的死亡率，筆者回顧性分析并總結(jié)2015年1月～12月診斷診斷的211例婦科急腹癥患者，將患者的超聲波診斷與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩者符合情況?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析并總結(jié)2015年1月～12月診斷診斷的211例婦科急腹癥患者。納入研究的患者均表現(xiàn)為不同程度的下腹部疼痛，且伴有陰道出血等臨床癥狀，所有患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為婦科急腹癥。所有病例均經(jīng)臨床證實(shí)及術(shù)后病理分析對(duì)照。211例患者中，年齡14～55歲，平均年齡（30.3±2.9）歲。經(jīng)術(shù)后病理確診，異位妊娠81例；流產(chǎn)62例；急性盆腔炎23例；卵巢囊性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)18例；卵巢囊腫或囊腺瘤破裂的患者為7例；患有其它婦科急腹癥的患者為20例。

1.2方法[2] 所有患者在腹部超聲檢查前，均要憋尿，使膀胱處于充盈狀態(tài)，如果是緊急進(jìn)行超聲檢查，可以直接放置導(dǎo)尿管，同時(shí)注入0.9%氯化鈉溶液300 ml使膀胱充盈。如果是進(jìn)行陰道高頻超聲檢查，則需患者排尿，將膀胱排空，取截石位。，檢查時(shí)應(yīng)使患者膀胱內(nèi)留有少量液體，可減少腸道氣體對(duì)診斷結(jié)果的影響。在對(duì)已婚女性進(jìn)行診斷時(shí)應(yīng)使患者將空膀胱內(nèi)液體排出，圖像應(yīng)選取膀胱截石位。在檢測(cè)過(guò)程中應(yīng)注意患者子宮的形狀和大小、宮腔內(nèi)是否有孕囊或積液、盆腔內(nèi)是否有積液、附件區(qū)是否有腫塊、腫塊內(nèi)是否有孕囊、孕囊內(nèi)是否是有胎心、胎芽等。

1.3使用儀器 采用美國(guó)GE-LOGIQ-E9，它是是目前國(guó)際上最先進(jìn)的大型超聲診斷設(shè)備，腹部探頭頻率2～5 MHz，陰道高頻探頭頻率5～9 MHz，利用超聲影像工作站采集圖像、存儲(chǔ)及病歷管理。

2 結(jié)果

上述211例患者的超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果比較，通過(guò)超聲診斷確診198例，診斷符合率為93.84%，13例患者超聲診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果不符，存在誤診或漏診6.16%，其中異位妊娠患者的診斷符合率為96.30%（78/81），誤診或漏診率為3.70%（3/81）；陰道不規(guī)則出血診斷率為95.16%（59/62），誤診或漏診率為4.84%（3/62）；急性盆腔炎患者診出率為91.30%（21/23），誤診或漏診率為8.70%（2/23），卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和破裂診出率94.44%（17/18），誤診或漏診率為5.56%（1/18），卵巢囊腫/囊腺瘤破裂診出率85.71%（6/7），誤診或漏診率為14.29%（1/7），其它婦科急腹癥診斷符合率為85.0%（17/20），誤診或漏診率為15.0%（3/20）。

3 討論

近年來(lái)，婦科急腹癥發(fā)病率逐年上升，如何準(zhǔn)確診斷婦科急腹癥， 作出相應(yīng)治療是現(xiàn)在臨床醫(yī)師普遍關(guān)注的問(wèn)題。超聲檢查方法在臨床輔助檢查中地位越來(lái)越高，該檢查不僅可以有效的對(duì)疾病做出初步的判斷，而且診斷的確診率較高，該檢查方式具有操作簡(jiǎn)便、檢查時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，適用于病情發(fā)展較迅速的急腹癥檢查，節(jié)省了治療時(shí)間。因此對(duì)于患有急腹癥的患者尤為適合，具有較高的使用價(jià)值。異位妊娠為臨床常見婦科急腹癥，研究發(fā)現(xiàn)，不同部位、不同類型的異位妊娠，患者所呈現(xiàn)的超聲聲像圖特征也大不相同，曾有文獻(xiàn)報(bào)道， 超聲診斷異位妊娠的敏感度在74%左右， 特異性在99.9%左右， 臨床上超聲檢查對(duì)以異位妊娠的診斷率可達(dá)95%以上[3]。卵巢囊性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)也是常見的婦科急腹癥，它具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)必須緊急采取治療措施。卵巢囊性腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)常見的超聲表現(xiàn)是：卵巢顯示不清，盆腔或下腹部出現(xiàn)漩渦狀低回聲腫塊，CDFI 示：腫塊周邊及內(nèi)部未見彩色血流信號(hào)。盆腔炎的病變處主要在輸卵管，分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種，而急性盆腔炎的病因?yàn)椋孩佼a(chǎn)后或流產(chǎn)后盆腔清潔不當(dāng)而引起感染；②患者進(jìn)行子宮內(nèi)手術(shù)后消毒不徹底進(jìn)而引起的感染；③患者在月經(jīng)期間衛(wèi)生不良所引起的感染等。在大量臨床實(shí)踐中可得出，宮外孕的誤診、漏診率明顯小于急性盆腔炎，其主要是檢查患者子宮體內(nèi)是否出現(xiàn)異樣。流產(chǎn)為臨床上比較常見的一種異常早期妊娠，同時(shí)為婦科急腹癥的主要原因。由于病程存在差異，導(dǎo)致流產(chǎn)患者的超聲聲像圖特征也存在較大的不同。目前的研究顯示，超聲檢查對(duì)不全流產(chǎn)的診斷符合率在80%左右。

綜上所述，超聲檢查婦科急腹癥具有快捷、準(zhǔn)確、對(duì)人體傷害小等特點(diǎn)。在婦科急腹癥診斷中更是占有不可代替的地位。有利于醫(yī)務(wù)工作者掌握病變的部位或是指導(dǎo)手術(shù)方案的選擇、快速診斷以及鑒別診斷疾病等。近10年來(lái)，但由于超聲儀器分辨率的提高，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平的進(jìn)步，超聲檢查在婦科急腹癥的診斷中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]顏夢(mèng)莎.婦科急腹癥的臨床分析及護(hù)理效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013， 34（7）：1369-1370.

[2]沈以松，張玉峻.陰道超聲檢查在婦科急腹癥中的診斷價(jià)值[J].上海醫(yī)學(xué)影像雜志，2006，15（4）：316-317.

[3]崔卓，婦科急腹癥患者超聲診斷與病理結(jié)果對(duì)照研究[J].醫(yī)藥與保健，2014，6（22）：138-139.編輯/張燕