早期康復治療對急性腦卒中患者運動功能的影響

摘要：目的 探究早期康復治療對急性腦卒中患者運動功能的影響。方法 選取2014年3月～2015年8月，在我院接受治療的急性腦卒中患者共240例，并隨機對其分為觀察組和對照組，每組各120例，對對照徐采用常規(guī)的藥物治療，觀察組在使用常規(guī)藥物治療的基礎上，再進行運動療法、電療和心理康復治療方法等，并在患者接受治療前和接受治療后進行運動功能的評定。結(jié)果 對照組治療前上肢（18.6±15.3）分，治療后（23.6±15.8）分，下肢治療前（15.7±8.4）分，治療后（19.6±7.3）分，日常生活的活動能力評分MBI治療前（38.6±14.3）分，治療后（53.7±15.4）分；觀察組組治療前上肢（19.1±12.7）分，治療后（41.2±15.4）分，下肢治療前（16.3±5.9）分，治療后（27.4±8.3）分，日常生活的活動能力評分MBI治療前（37.5±13.8）分，治療后（78.3±15.9）分。結(jié)論 早期的康復治療對急性腦卒中患者的運動機能恢復具有極為重要的作用，此方法值得臨床推廣。

關鍵詞：早期康復；急性腦卒中；運動功能；臨床研究

隨著近幾年我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療技術水平逐漸提高，腦卒中的死亡率逐年呈下降的趨勢，然而很多生存下來的患者都會存在不同程度的運動障礙，嚴重的影響患者的正常生活[1]。據(jù)此，很多的醫(yī)學學者根據(jù)這類情況進行研究，研究和過程和效果都各不相同，因此，本文以探究早期康復治療對急性腦卒中患者運動功能的影響為目的，進行了分析和研究，具體的研究過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年8月在本院接受治療的急性腦卒中患者共240例，將這些患者隨機的分為兩組，包括對照組和觀察組，其中每組人數(shù)為120例，年齡在45～80歲，平均年齡（60.2±2.1）歲，對照組中男性患者65例，女性患者為55例，其中腦出血的患者58例，腦梗死的患者60例，出血后減壓術的患者2例；觀察組中的男性患者為71例，女性患者為49例，其中腦出血的患者48例，腦梗死的患者69例，出血后減壓術的患者3例。編入研究的患者標準為：①符合臨床護理研究的標準；②患者都存在肢體運動功能障礙；③患者自愿參加臨床效果研究；④沒有嚴重的內(nèi)臟器官疾?。虎莅l(fā)病后的3～7 d或者是腦出血發(fā)病后15 d內(nèi)恢復神智并且生命體征穩(wěn)定的患者。

1.2方法 針對本次臨床研究，兩組患者均接受常規(guī)的藥物治療，觀察組則在此基礎之上再進行康復治療。康復治療的方法主要是采用運動療法、電療和心理康復治療方法。

1.2.1運動療法 運動療法主要是結(jié)合運動在學習方法，根據(jù)患者腦卒中的患病特點，由淺入深的進行治療，包括：腕關節(jié)和踝關節(jié)的伸張練習；健患側(cè)翻身練習；身體各關節(jié)的被動運動，活動度有小到大；搭橋練習；患者在非治療時間的座位練習，將患者的床頭搖高到30°，患者每天聯(lián)系不能超過30分鐘，第2 d床頭再升高10°進行練習，一直練到可以做90°，超過30 min后再開始床邊健側(cè)和患側(cè)的起坐練習；患者床邊坐位練習；平衡站立練習；步行練習；站坐練習等。在患者痙攣期主要強調(diào)的就是肌肉的放松練習；在遲緩期的患者主要強調(diào)的就是正確姿勢的練習，主要以側(cè)臥、翻身為主。在整個的康復治療過程中醫(yī)護人員都會教家屬正確的訓練方法和護理方法，避免在練習過程中因聯(lián)系不當而引起的二次損 傷[2]。

1.2.2電療療法 電療療法主要包括：患者偏癱面肢體的腕和踝的背伸肌，使用低頻的脈沖電刺激進行治療，然后對比兩組肌群的收縮狀況。

1.2.3心理治療方法 在進行康復治療的期間，要對患者進行心理上的輔導治療，用專業(yè)的心理醫(yī)護人員，對此，醫(yī)護人員根據(jù)患者的具體心理情況進行心理輔導和治療，對患者進行疏導和安慰，并對患者進行相應的支持和鼓勵，幫助患者消除悲觀的心里想法，用積極的心態(tài)面對疾病，戰(zhàn)勝病魔，在這期間必須得到患者家屬的積極配合和協(xié)助。

1.3臨床效果判定 對兩組患者接受康復治療前后的運動狀況進行比較，運用FMA評分進行患者的運動功能，運用MBI評定患者日常生活的活動能力，評分的分數(shù)越高表示臨床效果越好。

1.4統(tǒng)計學處理 本次臨床研究，運用SPSS軟件，將所有數(shù)據(jù)填寫至SPSS軟件之中，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，整理其所得結(jié)果，最后運用χ2檢驗，檢驗數(shù)據(jù)準確率，得出具體數(shù)值，數(shù)值運用P值表示，若P<0.05，則說明該差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究針對對照組采用常規(guī)的藥物治療方法，觀察組則在此基礎之上采用了康復治療方法，兩組患者節(jié)后治療前與治療后的FMA和MBI評分比較結(jié)果，見表1、表2。從兩組患者接受治療后的效果比較來看，觀察組的分數(shù)比較高，顯示對急性腦卒中患者進行早期康復治療的臨床效果較好，有助于運動機能的恢復，對兩組的結(jié)果進行比較，有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 結(jié)論

綜上所述，早期的康復訓練可以幫助患者受損部位的蛋白基因新生，形成新的神經(jīng)通路，通過重建而恢復運動機能，幫助患者及時的進行運動，促進神經(jīng)的重生，有利于引發(fā)皮膚、關節(jié)等傳感器的傳入行活動，以此來促進大腦的運動，促進大腦皮層功能的重組，最終以達到恢復運動功能的目的[3]。本次臨床研究顯示：觀察組的臨床效果明顯要比對照組的好，接受康復治療后的日常生活的活動能力評分（78.3±15.9），遠大于對照組的（53.7±15.4），因此，早期的康復治療對急性腦卒中患者的運動機能恢復具有極為重要的作用，此方法值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]高強，何成奇，吳志剛.運動治療及針刺對急性期腦卒中偏癱患者運動與平衡功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2014，08：764-767.

[2]許治強，周伯榮，梁燕玲.早期綜合康復治療對急性腦卒中患者功能預后的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2014，04：31-33.

[3]李秋茹，宋春江.早期康復治療對急性腦卒中患者肢體運動功能及生活能力的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，04：70-72.

編輯/張燕