非創(chuàng)傷性修復技術治療老年齲齒的臨床療效探析

摘要：目的 探討非創(chuàng)傷性修復技術治療老年齲齒的臨床療效。方法 選擇我院2014年8月～2015年8月收治的72例老年齲齒患者，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組。對照組患者進行常規(guī)窩洞填充治療，觀察組患者行非創(chuàng)傷性修復技術治療。觀察兩組患者修復情況，并就兩組患者疼痛情況、接受情況進行對比。結果 觀察組患者修復成功率88.89%顯著高于對照組80.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且觀察組患者疼痛評分、患者接受率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 非創(chuàng)傷性修復技術治療老年齲齒的效果較好，不但修復成功率較高，且患者疼痛較少，接受度更高，安全有效。

關鍵詞：非創(chuàng)傷性修復；老年齲齒；修復成功率；接受度

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，屬于細菌性疾病，可繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，引起牙槽骨和頜骨炎癥，隨著病情的發(fā)展終至牙冠完全破壞消失，其發(fā)展的最終結果是牙齒喪失。兒童和老年人常發(fā)生齲齒，嚴重的影響著患者的生活質(zhì)量[1]。本文探討了非創(chuàng)傷性修復技術治療老年齲齒的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年8月～2015年8月收治的72例老年齲齒患者，所有患者入院后均經(jīng)口腔一般檢查、X線片檢查確診，齲壞處可見黑色陰影，大多數(shù)患者患牙為根面齲，部分有刺激痛。按照隨機數(shù)字法將72例患者分為兩組，每組36例，對照組36例患者中男性21例，女性15例，年齡在60～75歲，平均（68.4±6.5）歲，病程在1個月～3年，平均（2.2±0.3）年。觀察組36例患者中男17例，女19例，年齡在62～73歲，平均（67.8±6.7）歲，病程在2～3年，平均（2.3±0.5）月。兩組患者在性別、年齡等資料上比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者采用非創(chuàng)傷性修復技術治療，治療前囑患者用清水漱口，并指導患者用潔治器將患牙嵌塞的食物或軟垢取出，以暴露齲壞部分，并根據(jù)齲洞大小選擇合理的匙形刮治器挖去內(nèi)部壞死的軟化組織，直至牙齒露出淺棕色或乳白色質(zhì)硬的牙本質(zhì)。其次，徹底清洗窩洞，近髓處可以用Dycal處理，使用FX玻璃李子材料將齲填充并修正成型[2]。在離子材料失去光澤前，用凡士林按壓，牢固黏壓干燥30s，并根據(jù)咬合情況適當進行調(diào)整。對照組患者采用傳統(tǒng)窩洞填充術，同樣先做潔牙處理，后以高速渦輪機嚴格按照操作標準將齲齒的壞死組織軟化去除，以生理鹽水反復沖洗窩洞，并用消毒干棉球隔濕。最后以GC富士Ⅸ型玻璃離子材料填充，根據(jù)咬合適當進行調(diào)整[3]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者修復情況，并就兩組患者疼痛情況、接受情況進行對比。成功：填充物完整，患者牙面光潔整齊，咬合情況良好。良好：填充物完整，僅有輕度磨損現(xiàn)象，咬合情況顯著提高。脫落：填充物脫落，無新齲齒出現(xiàn)，引發(fā)并發(fā)癥。疼痛評分采用VAS視覺疼痛評分標準。

1.4統(tǒng)計學方法 詳細收集整理兩組患者數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對計量資料、計數(shù)資料進行處理、分析，前者通過（x±s）描述，后者采用（n%）表示，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，P<0.05時，可以說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者修復情況比較 觀察組患者修復成功率88.89%顯著高于對照組80.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者疼痛情況和接受度比較 觀察組患者VAS評分（6.3±1.4）顯著低于對照組（7.8±1.6），差異有統(tǒng)計學意義（t=3.8644，P<0.05）；且觀察組患者接受度94.44%顯著高于對照組83.33%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.2468，P<0.05）。

3 討論

齲齒是兒童和老年時期高發(fā)的疾病，齲齒可導致牙體缺損影響患者咀嚼功能，齲洞內(nèi)食物殘渣滯留，細菌聚集，使口腔衛(wèi)生更加惡化。細菌是導致齲齒的主要因素和必要條件，產(chǎn)酸菌屬與革蘭陽性球菌均能使碳水化合物分解產(chǎn)酸，破壞牙齒的有機質(zhì)，導致牙齒無機質(zhì)脫礦，經(jīng)長期作用形成齲洞[4]。而牙齒清潔的方式不正確、牙齒清潔不徹底等還會引起牙菌斑，牙菌斑附著后，牙齒受到長久侵蝕，最后形成齲齒。

目前，臨床上針對老年齲齒的治療主要有窩洞填充、非創(chuàng)傷性修復，前者主要采用磨除齲壞組織后礦化進行治療，在磨除齲壞組織時，機械的高速轉(zhuǎn)動給患者帶來了強烈的恐懼感，再加上機械磨除可能損傷患者正常牙體組織，最終引起一系列的并發(fā)癥。而非創(chuàng)傷性修復技術用手動器械和化學機械徹底清除壞死的組織，并以玻璃離子材料填充，這種高強度的玻璃離子粘固粉可通過羥酸鹽基團與羥基磷灰石結合，形成粘固劑，長期持續(xù)釋放氟離子預防繼發(fā)齲的發(fā)生，有效改善患者臨床中癥狀[5]。

本次研究結果顯示，觀察組患者修復成功率88.89%顯著高于對照組80.56%，差異有統(tǒng)計學意義。且觀察組患者疼痛評分、患者接受度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。這也顯然說明，非創(chuàng)傷性修復技術治療老年齲齒的效果較好，不但修復成功率較高，且患者疼痛較少，接受度更高，安全有效。

參考文獻：

[1]吳浩明.非創(chuàng)傷性修復技術治療老年齲齒的臨床療效[J].當代醫(yī)學，2011，17（33）：71-72.

[2]薛麗燕.乳磨牙齲非創(chuàng)傷性修復技術的觀察[J].當代醫(yī)學，2015，23（3）：74-74，75.

[3]趙彩霞.非創(chuàng)傷性修復技術治療乳牙齲病的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（22）：5161-5162.

[4]王斌.58例兒童齲齒修補臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，16（21）：90-91.

[5]周金華.兩種齲齒治療方法的臨床效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2014，34（18）：178.編輯/周蕓霏