纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓臨床療效研究

摘要：目的 探討纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 60例老年原發(fā)性高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例；觀察組給予纈沙坦與硝苯地平緩釋片，對(duì)照組僅給予硝苯地平緩釋片，治療2 w后，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（96.67%VS70.00%，P<0.05）；觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的療效確切。

關(guān)鍵詞：纈沙坦；硝苯地平緩釋片；老年；原發(fā)性高血壓

高血壓作為一種慢性疾病，已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康和生命的最常見(jiàn)的殺手，而老年人高血壓中絕大多數(shù)是原發(fā)性高血壓（Essen-tial hypertension，EH）[1]。對(duì)于老年EH的治療主要分為非藥物治療和藥物治療，其中非藥物治療主要為調(diào)整飲食、改變不良生活習(xí)慣、堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)及保持良好心態(tài)等，而藥物治療目前仍然是老年EH的主要治療措施[2]。本研究旨在探討纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年EH的療效和安全性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院老年病科2014年3月～2016年3月門(mén)診及住院收治的60例患者符合WHO/ISH（國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)）原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將60例入組患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男性17例，女性13例，年齡61～79歲，平均為（68.5±4.9）歲；對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，年齡62～79歲，平均為（68.9±4.8）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料均衡性較好（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予纈沙坦（桂林華信制藥有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080820，規(guī)格80mg×7s）80 mg，1次/d，口服；硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145，規(guī)格10mg×30s）20 mg，1次/d，口服。對(duì)照組僅給予硝苯地平緩釋片20 mg，1次/d，口服。對(duì)比兩組患者臨床療效、副反應(yīng)，治療期間停用其他影響血壓的藥物，要求低鹽低脂飲食及適量運(yùn)動(dòng)，兩組療程均為4 w。

1.3觀察指標(biāo)[3] 顯效：舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常，或舒張壓雖未降至正常，但降低幅度≥20 mmHg。有效：舒張壓下降≥10 mmHg，或舒張壓下降<10 mmHg并降至正常，收縮壓下降≥30 mmHg。無(wú)效：血壓下降未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用配對(duì)四格表χ2檢驗(yàn)；P值<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1降壓療效比較 60例患者均完成2 w的療程治療與隨訪，未見(jiàn)中途退出與失訪患者。表1顯示，觀察組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（96.67%VS70.00%，χ2=14.201，P<0.05）。

2.2治療前后血壓變化情況 表2顯示，治療后，觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性高血壓，又稱(chēng)高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外，長(zhǎng)期高血壓還可成為多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，并影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。隨著社會(huì)的發(fā)展和人口老齡化趨勢(shì)的加劇，我國(guó)老年高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，需終身服藥。治療的主要目的是消除高血壓帶來(lái)的不適感，同時(shí)降低高血壓引起的心血管疾病的病死率。高血壓發(fā)病機(jī)制復(fù)雜治療高血壓不能簡(jiǎn)單地降低血壓，同時(shí)還要保護(hù)靶器官。纈沙坦為一類(lèi)新型血管緊張素受體拮抗劑[4]，它對(duì)血管緊張素AT1有高度選擇性，可競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗而無(wú)任何激動(dòng)作用，還可抑制AT所介導(dǎo)的腎上腺球細(xì)胞釋放醛固酮，減少血管收縮和水鈉儲(chǔ)留，同時(shí)不影響緩激肽的降解和滅活，因此沒(méi)有咳嗽的副作用，不影響腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，對(duì)腎臟有很好的保護(hù)作用，比較適合于老年患者。

硝苯地平緩釋片是二氫吡啶鈣離子拮抗劑，抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，阻斷興奮-收縮偶聯(lián)，保護(hù)心肌細(xì)胞。硝苯地平還可以抑制血管平滑肌的興奮-收縮偶聯(lián)，擴(kuò)張全身血管和冠脈，降低外周血管阻力，降低血壓，同時(shí)CCB類(lèi)藥物可以通過(guò)降低血壓的變異性來(lái)降低高血壓患者腦梗死的發(fā)生率。硝苯地平緩釋片降壓平穩(wěn)，血壓波動(dòng)小，是較為理想的降壓藥物[5]。在本研究中，觀察組的有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且治療后，觀察組的降壓效果，在收縮壓與舒張壓方面，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上可知，纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效確切，安全性好，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃漢菊，盧建雄，楊月嫦，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2154-2155.

[2]牛義貴.滋水平肝湯對(duì)老年陽(yáng)亢陰虛型原發(fā)性高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，（14）：3851-3852.

[3]吳麗萍.原發(fā)性高血壓不同中醫(yī)證型間同型半胱氨酸的比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：1900-1901.

[4]李鴻飛.纈沙坦氨氯地平片治療64例老年高血壓患者的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（8）：926-927.

[5]張學(xué)城，黃尹亭，林慧寧，等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（7）：722-724.

編輯/周蕓霏