淺談應(yīng)用普外科手術(shù)治療急性胰腺炎的治療時(shí)機(jī)及效果

摘要：目的 探索應(yīng)用普外科手術(shù)治療急性胰腺炎的治療時(shí)機(jī)及臨床效果。方法 選取我院在2012年1月～2015年12月收治的120例急性胰腺炎患者，進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組各有60例患者，兩組患者均采用常規(guī)普外科手術(shù)治療，對(duì)照組在患者發(fā)病72 h后給予手術(shù)處理，觀察組在患者發(fā)病72 h內(nèi)給予手術(shù)處理，對(duì)比兩組患者的24 h引流量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的24 h引流量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在患者發(fā)病72 h內(nèi)給予急性胰腺炎患者普外科手術(shù)治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：普外科手術(shù)；急性胰腺炎；治療時(shí)機(jī)

急性胰腺炎屬于臨床中常見的急腹癥，其主要是由膽道疾病發(fā)生病變，從而出現(xiàn)胰管梗阻，胰液外流等現(xiàn)象[1]。本文旨在探索應(yīng)用普外科手術(shù)治療急性胰腺炎的治療時(shí)機(jī)及臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對(duì)象為我院住院的120例急性胰腺炎患者，收治時(shí)間均集中在2012年1月～2015年12月期間，對(duì)所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組方式，分別分為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例）。

觀察組：35例為男性患者，25例為女性患者，年齡30～59歲之間，平均年齡為（43.28±3.62）歲，其中35例患者為合并胰腺出血性壞死患者，25例患者為合并膽道梗阻患者。

對(duì)照組：34例為男性患者，26例為女性患者，年齡31～60歲之間，平均年齡為（44.06±2.32）歲，其中36例患者為合并胰腺出血性壞死患者，24例患者為合并膽道梗阻患者。

觀察組急性胰腺炎患者和對(duì)照組急性胰腺炎患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組急性胰腺炎患者入院后，均進(jìn)行抑制胰腺分泌治療，抗生素治療，胃腸道減壓治療等常規(guī)治療，且根據(jù)患者的實(shí)際病情，選擇適合的手術(shù)方式，比如，對(duì)于合并膽道梗阻患者，應(yīng)選擇在手術(shù)過程中將患者膽道內(nèi)的結(jié)石全部清除，對(duì)于合并胰腺出血性壞死患者，應(yīng)選擇在手術(shù)過程中將壞死胰腺組織全部清除干凈，并留置引流管。

對(duì)照組治療時(shí)間：在患者發(fā)病72 h后給予患者相應(yīng)手術(shù)處理。

觀察組治療時(shí)間：在患者發(fā)病72 h內(nèi)給予患者相應(yīng)手術(shù)處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的24 h引流量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，24 h引流量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用采用t檢驗(yàn)，死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，以（P<0.05）代表觀察組患者和對(duì)照組患者之間在24 h引流量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率等方面對(duì)比存在著明顯差異，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的24 h引流量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用 兩組患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組患者的24 h引流量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率 兩組患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎主要是由膽囊炎癥或膽道結(jié)石誘發(fā)的，易產(chǎn)生胰液外溢、胰黏膜屏障受損、胰管梗阻等現(xiàn)象，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克現(xiàn)象，至今為止，治療急性胰腺炎患者主要方法之一為手術(shù)治療，但不同時(shí)間段進(jìn)行手術(shù)治療，效果差異顯著[2]。

手術(shù)時(shí)機(jī)可分為早期治療和晚期治療，早期治療指的是72 h內(nèi)采取手術(shù)治療，晚期治療指的是72 h后采取手術(shù)治療。其中早期治療，可將機(jī)體創(chuàng)傷度降至最低，且可有效將毒性胰腺滲出液排除體外，在72 h內(nèi)施行手術(shù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，沖洗引流效果顯著，可促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，降低死亡率[3]。除此之外，早期治療可徹底清除損傷性炎癥介質(zhì)和滲入腹腔內(nèi)酶性積液以及胰周壞死組織，從而可阻斷胰腺炎的病程進(jìn)展，減輕急性反應(yīng)期對(duì)胰外周圍重要器官和全身毛細(xì)血管內(nèi)皮的損傷[4]。而晚期治療可加重機(jī)體水腫程度和充血程度，從而造成胰周圍損傷，且加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者預(yù)后也具有一定影響[5]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者的24 h引流量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，在患者發(fā)病72 h內(nèi)給予急性胰腺炎患者普外科手術(shù)治療效果確切，其可有效降低患者的死亡率，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瑾，邵欽樹，徐繼，等.重癥急性胰腺炎外科干預(yù)的時(shí)機(jī)及療效分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（46）：3691-3693.

[2]許志偉，陳勝，朱堅(jiān)，等.重癥急性胰腺炎首次手術(shù)指征與時(shí)機(jī)的研究[J].腹部外科，2013，26（3）：155-157.

[3]彭志.急性出血性壞死性胰腺炎外科干預(yù)時(shí)機(jī)與預(yù)后分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（2）：194-195.

[4]蘭明銀，周猛，蘭浩銘，等.膽源性急性胰腺炎手術(shù)治療時(shí)機(jī)的選擇（附420例報(bào)告）[J].腹部外科，2013，26（3）：167-169.

[5]侯振宇，崔乃強(qiáng)，張鴻濤，等.重癥急性胰腺炎感染期手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的臨床研究[J].中國(guó)普通外科雜志，2011，20（9）：917-920. 編輯/周蕓霏