小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇吸入合并小劑量茶堿口服對(duì)支氣管哮喘的治療作用

摘要：目的 探討小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇吸入合并小劑量茶堿口服對(duì)支氣管哮喘的治療作用。方法 將我院2014年8月～2015年10月收治的50例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，兩組各有支氣管哮喘患者25例。對(duì)照組使用二丙酸倍氯米松加安慰劑進(jìn)行治療，觀(guān)察組使用小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇和小劑量茶堿口服進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者的臨床總有效率。結(jié)果 觀(guān)察組支氣管哮喘患者的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 使用吸入小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇和小劑量茶堿口服聯(lián)合的方式為支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，效果顯著。

關(guān)鍵詞：小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇；小劑量茶堿口服；支氣管哮喘

支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)一般存在呼氣性呼吸困難、咳嗽、胸悶[1]等癥狀。臨床上一般以皮質(zhì)類(lèi)固醇為治療支氣管哮喘氣道炎的主要藥物，但因其長(zhǎng)時(shí)間服用可能會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸[2]功能，所以選用療效好、副作用少的治療方法極為重要。本次研究選取我院50例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院收治支氣管哮喘患者50例（屬于2014年8月～2015年10月期間），隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，一組有患者25例。

觀(guān)察組：男14例，女11例，年齡24～54歲，平均（30.62±15.95）歲。對(duì)照組：男13例，女12例，年齡25～56歲，平均（31.24±16.12）歲。

對(duì)照組和觀(guān)察組支氣管哮喘患者在基線(xiàn)資料方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組支氣管哮喘患者實(shí)施單一激素治療，給予患者二丙酸倍氯米松200 μg吸入，3次/d，在夜間口服1片安慰劑，連續(xù)服用7 w。

觀(guān)察組支氣管哮喘患者使用吸入小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇和口服小劑量茶堿聯(lián)合治療，給患者吸入100 μg二丙酸倍氯米松，3次/d，口服無(wú)水緩釋放茶堿，200mg/次，在夜間服用，7 w為1個(gè)療程。

1.3觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組支氣管哮喘患者的臨床總有效率。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的哮喘癥狀完全消失；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者的哮喘癥狀有明顯改善；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的哮喘癥狀無(wú)緩解。支氣管哮喘患者的顯效概率、有效概率即為治療的總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)兩組支氣管哮喘患者的總有效率采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，總有效率用%表示，以[n（%）]形式表現(xiàn)，使用χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組支氣管哮喘患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療后，觀(guān)察組支氣管哮喘患者的總有效率高于對(duì)照組支氣管哮喘患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性炎癥性疾病，其是由致敏肥大細(xì)胞脫顆粒導(dǎo)致介質(zhì)釋放而引起氣道平滑肌收縮[3]和多種細(xì)胞參與造成的。

二丙酸倍氯米松是一種外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥，能抑制支氣管滲出物，解除支氣管痙攣，消除支氣管粘膜腫脹，具有抗炎、抗過(guò)敏和止癢等作用。使用二丙酸倍氯米松加安慰劑治療支氣管哮喘患者，療效并不佳。

治療支氣管哮喘的關(guān)鍵是抗炎治療，治療哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素屬于皮質(zhì)類(lèi)固醇的一種，其具有干擾花生四烯酸的代謝，減少白三烯和前列腺素的合成和微血管的滲漏；抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化、活化和細(xì)胞因子的合成等作用。吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)氣道的抗炎作用能夠充分發(fā)揮，具有較好的治療支氣管哮喘作用。

茶堿類(lèi)藥物治療支氣管哮喘的時(shí)間久，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，許多更有效的抗支氣管痙攣藥物的出現(xiàn)導(dǎo)致茶堿藥物的使用率降低。茶堿類(lèi)藥物對(duì)支氣管具有舒張作用，能夠通過(guò)抑制磷酸二酯酶和神經(jīng)肽的釋放來(lái)起到抗炎作用。茶堿類(lèi)藥物通過(guò)抑制肥大細(xì)胞釋放組胺[4]，降低氣道中白介素的含量來(lái)影響花生四烯酸的代謝，減少嗜酸性粒細(xì)胞釋放白三烯[5]，緩解支氣管哮喘癥狀的效果好且茶堿相對(duì)來(lái)說(shuō)服用簡(jiǎn)單、便宜、有效。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組支氣管哮喘患者的總有效率（56.00%）明顯低于觀(guān)察組支氣管哮喘患者的總有效率（88.00%），觀(guān)察組使用吸入小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇和口服小劑量茶堿聯(lián)合為支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

總而言之，單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素的治療效果不如聯(lián)合使用小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇和小劑量茶堿的療效好。針對(duì)支氣管哮喘患者使用小劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇吸入合并小劑量茶堿口服聯(lián)合治療，能夠降低炎癥發(fā)生的幾率，緩解支氣管哮喘患者的哮喘癥狀，在臨床治療中適合推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/周蕓霏