宮頸利多卡因浸潤麻醉無痛人工流產(chǎn)術(shù)25例臨床研究

摘要：目的 比較在進行無痛人工流產(chǎn)術(shù)（人流）時采用宮頸利多卡因浸潤麻醉與常規(guī)麻醉的臨床療效。方法 選擇2014年～2015年在我院接受手術(shù)的無痛人流患者50例為研究對象，征求術(shù)者同意將其分為實驗組與對照組，各25例。實驗組應(yīng)用利多卡因麻醉宮頸，對照組采用傳統(tǒng)人流，對比疼痛程度與宮頸舒張程度。結(jié)果 實驗組的滿意度與有效率均高于對照組，差異明顯（P<0.05）具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 宮頸浸潤注射利多卡因能有效緩解術(shù)者疼痛，見效快，副作用少。

關(guān)鍵詞：利多卡因；人流；麻醉

隨著社會的進步，人們對人流提出了更高要求。傳統(tǒng)人流常給術(shù)者帶來痛苦、惡心以及綜合性傷害?，F(xiàn)代化人流提倡無痛，據(jù)報道，宮頸注射2%的利多卡因能有效減輕患者疼痛，避免不良反應(yīng)的發(fā)生[1]。因此，本文選擇在我院進行手術(shù)的50例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年～2015年在我院接受手術(shù)的無痛人流患者50例為研究對象，征求術(shù)者同意將其分為實驗組與對照組，各25例。實驗組應(yīng)用利多卡因浸潤麻醉宮頸，年齡19～37歲。對照組采用傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，年齡20～38歲。兩組患者在年齡、精神以及身體狀況等方面均無明顯差異（P>0.05）具可比性，不會帶來客觀性影響。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)人流；實驗組應(yīng)用利多卡因浸潤麻醉宮頸：首先，用75%的醫(yī)用酒精對宮頸及其周邊進行消毒，用醫(yī)用棉花擦凈后找準術(shù)者膀胱截石處；然后，采用特制的注射針頭，于宮頸3點、7點以及10點處插入1～2 cm，回抽吸針，若吸出血液，需取出待重新調(diào)整后再插入，若回抽未吸出血液，則正常注射。最后，在每點處注射適量2%利多卡因，須在3 min內(nèi)注射完畢，隨后即可進行人流[2]。

1.3療效判定標準

1.3.1宮頸舒張程度 不滿意：導(dǎo)入小于六號的擴張器時阻力明顯，術(shù)者感到強烈不適；可接受：導(dǎo)入六號擴張器時阻力不明顯，術(shù)者稍感不適；滿意：導(dǎo)入大于六點五號的擴張器時無阻力[3]。

1.3.2疼痛程度 依據(jù)WHO定義的標準將疼痛分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級以及Ⅲ級[4]。沒有疼痛感為0級；宮頸處輕微不適，略有痛感，面部沒有感知痛苦表現(xiàn)為Ⅰ級；宮頸處不適，疼痛明顯，面部有感知痛苦表現(xiàn)為Ⅱ級；宮頸強烈不適，難以忍受，同時伴有嘔吐與出汗甚至昏迷等癥狀為Ⅲ級。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所得到的數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計，采用t檢驗對計量資料、運用χ2檢驗對計數(shù)資料進行比較，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

測量50例術(shù)者宮頸舒張程度，實驗組：滿意19例，可接受4例，不滿意2例，滿意度（滿意+可接受/組總數(shù)*100%）為92%；對照組：滿意8例，可接受8例，不滿意9例，滿意度為64%，滿意度比較見表1。

統(tǒng)計50例術(shù)者的疼痛程度，實驗組：0級20例，Ⅰ級2例，Ⅱ級2例，Ⅲ級1例，有效率（0級/組總數(shù)）為80%；對照組：0級2例，Ⅰ級6例，Ⅱ級13例，Ⅲ級4例，有效率為8%。實驗組滿意度與有效率明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義，有效率比較見表2。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人流鎮(zhèn)痛的方法百花齊發(fā)，涉及到的有口服藥物鎮(zhèn)痛、宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉鎮(zhèn)痛、靜脈麻醉鎮(zhèn)痛和物理方法鎮(zhèn)痛等[5]。市場上流通的口服鎮(zhèn)痛藥物主要有鹽酸二氫埃托菲、痛力克以及曲馬多等，它們通過不同的反應(yīng)機理起到減輕患者疼痛、擴張軟化宮頸的作用，但口服藥物需提前半小時給術(shù)者服用，且鎮(zhèn)痛效果具有個體化差異，效果不明顯，現(xiàn)在臨床上常不用于人流手術(shù)鎮(zhèn)痛；用于宮頸旁神經(jīng)阻滯麻醉的藥物主要有利多卡因，它通過麻醉宮頸旁神經(jīng)，阻滯神經(jīng)反射弧的傳遞使術(shù)者感知不到痛覺。這類藥物具有見效快，刺激性低以及不良反應(yīng)少等優(yōu)點，常被運用于臨床；靜脈注射是臨床上傳統(tǒng)的麻醉方式，常用的藥物有安定與異丙酚。臨床上，常將異丙酚配伍使用。如：異丙酚配伍阿托品，能有效節(jié)約手術(shù)時間[6]；異丙酚配伍芬太尼，既能降低用量，還能減少不良反應(yīng)的發(fā)生[7]。總的來說，靜脈麻醉具有療效明確，見效快等優(yōu)點。同時，因直接注入到血液，對藥物的安全性要求更高；物理鎮(zhèn)痛法包括貼壓耳穴的中醫(yī)鎮(zhèn)痛以及借助擴宮儀的儀器鎮(zhèn)痛，簡潔可行。

經(jīng)本文研究表明，實驗組滿意度與有效率分別為92%與80%；；對照組滿意度與有效率分別為64%與8%。應(yīng)用利多卡因浸潤麻醉宮頸的實驗組在滿意度以及有效率方面明顯優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)方式的對照組，差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，相比傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)，應(yīng)用利多卡因浸潤麻醉宮頸更接近無痛，能顯著提高患者的順應(yīng)性，有效消除患者因手術(shù)帶來的焦慮感與緊張感。它還能有效緩解術(shù)者疼痛，且具有見效快，副作用少等優(yōu)點，能贏得患者信賴。

參考文獻：

[1]田軍.無痛人流術(shù)的麻醉用藥觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（22）：94.

[2]徐海英.宮頸利多卡因浸潤麻醉無痛人工流產(chǎn)術(shù)10例報告[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（5）：2386-2386.

[3]郭宗強，李紅.利多卡因?qū)m旁局部注射用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)50例觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（17）：112.

[4]郭金招.利多卡因在簡易無痛人流術(shù)中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：6271-6272.

[5]潘翠金.無痛人工流產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（24）：193-195.

[6]王秀紅.異丙酚聯(lián)合阿托品用于無痛人流的人臨床觀察[J].大家健康，2014，（11）：153-154.

[7]朱建麗，葉詠菊，藍關(guān)翠，等.芬太尼聯(lián)合異丙酚用于人工流產(chǎn)的鎮(zhèn)痛效果[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2014，（4）：315-316，319.

編輯/周蕓霏