胱抑素C、血清肌酐和內(nèi)生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的效能比較

摘要：目的 比較胱抑素C、血清肌酐和內(nèi)生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的臨床效能。方法 選取我院于2015年1月～2016年1月收治的76例2型糖尿病患者，留取受檢者晨起尿液，檢測尿液中微量白蛋白的濃度，根據(jù)其檢測結(jié)果分為三組，測定其胱抑素C濃度、三組血清肌酐以及內(nèi)生肌酐清除率，并比較三者之間的相關(guān)性和診斷療效。結(jié)果 在糖尿病患者中胱抑素C、血清肌酐與內(nèi)生肌酐清除率均呈顯著相關(guān)，其中以胱抑素C與內(nèi)生肌酐清除率的相關(guān)程度最為密切，并且胱抑素C的診斷效能最高。結(jié)論 胱抑素C可作為反映腎功能早期損壞的指標(biāo)之一，在糖尿病腎病早期中診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎??；胱抑素C

糖尿病腎病是指由糖尿病引起的早期以腎小球血流動力學(xué)紊亂特征的慢性疾病，危害大，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。因此對糖尿病患者采取早期治療，能夠避免發(fā)展為慢性腎功能衰竭。本文比較了胱抑素C、血清肌酐和內(nèi)生肌酐清除率在糖尿病腎病早期診斷中的臨床效能。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2015年1月～2016年1月收治的76例2型糖尿病患者，其中患者男41例，女35例，年齡31～67歲，平均（57.4±9.8）歲；同時選取25例體檢健康者，其中男14例，女11例，年齡35～62歲，平均（52.4±3.6）歲，組成正常對照組。平均年齡所有的患者均經(jīng)病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)尿微量白蛋白的檢測結(jié)果將糖尿病患者分為三組：①正常白蛋白尿組：尿微量白蛋白濃度小于20 mg/L，即腎功能正常；②微量白蛋白尿組：尿微量白蛋白濃度在20～200 mg/L，即腎功能輕度損害；③臨床白蛋白組：尿微量白蛋白濃度大于200 mg/L，即腎功能損害嚴(yán)重。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析處理，在性別、年齡、飲食習(xí)慣等方面4組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本收集 留取受檢者晨起尿液，置于容器內(nèi)，加入防腐劑二甲苯，混勻后取50 ml尿液送檢測定受檢者尿微量白蛋白的濃度，用時抽?。崭梗╈o脈血3 ml。在標(biāo)本收集中值得注意的是：注意送檢的尿液應(yīng)避免劇烈震蕩，若不能及時送檢，還應(yīng)放置冷藏保存；分離的血清應(yīng)置于-20℃保存，并且檢測需在2 w內(nèi)完成。

1.2.2檢測方法 采用比色法測定血清肌酐和尿肌酐，試劑盒購于美國貝克曼庫爾特有限公司；對受檢者進(jìn)行乳膠顆粒增強免疫比濁法測定其尿微量白蛋白濃度，試劑盒購于中生北控生物科技股份有限公司；同時檢測收集的靜脈血，測定胱抑素C和內(nèi)生肌酐清除率，試劑盒購于浙江康特生物科技有限公司。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗進(jìn)行分析，計量資料的比較采用t檢驗進(jìn)行分析，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1正常白蛋白尿組的胱抑素C、血清肌酐以及內(nèi)生肌酐清除率的檢測結(jié)果與正常對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；正常白蛋白尿組的內(nèi)生肌酐清除率和血清肌酐與微量白蛋白尿組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；正常白蛋白尿組及正常對照組的胱抑素C、血清肌酐與臨床白蛋白組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；微量白蛋白尿組的胱抑素C與正常白蛋白尿組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2各糖尿病分期的胱抑素C、血清肌酐以及內(nèi)生肌酐清除率的異常檢出率進(jìn)行比較，其中胱抑素C的診斷效能最高，在腎功能受損中達(dá)到74.1%，見表2。

3 討論

糖尿病腎病是由糖尿病所引起，早期出現(xiàn)腎小球血流動力學(xué)紊亂，根據(jù)腎小球初期病變對糖尿病患者采取早期治療，能夠避免發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

血清胱抑素C，又稱為胱氨酸蛋白酶抑制物C，是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)。機(jī)體的血清胱抑素C產(chǎn)生率相當(dāng)恒定，可經(jīng)腎小球自由濾過，被近曲小管重吸收并降解。由于腎臟是惟一清除血清胱抑素C的實質(zhì)器官，血清濃度幾乎不受性別、年齡等方面的影響，因而GFR與血清胱抑素C的濃度的關(guān)系密切。

本研究將76例2型糖尿病患者分為三組，對比分析不同分期糖尿病腎病患者胱抑素C、血清肌酐以及內(nèi)生肌酐清除率，在糖尿病早期腎功能損傷時，以胱抑素C靈敏度最為明顯，因此胱抑素C可作為反映腎功能早期損壞的指標(biāo)之一，在糖尿病腎病早期中診斷中具有較高的準(zhǔn)確性，早期測定胱抑素C濃度，對糖尿病的預(yù)防和治療都有極其重要的意義。

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編輯/周蕓霏