自制急診手術(shù)物品專用箱在提高急診手術(shù)應(yīng)急管理流程的改進與效果

摘要：目的 探討采用手術(shù)物品專用箱縮短了急診手術(shù)術(shù)前物品準備的時間，提高了手術(shù)室急診手術(shù)物品應(yīng)用管理的效率和手術(shù)室護士的應(yīng)急能力。方法 手術(shù)室將急診手術(shù)所需物品分類放置在急診手術(shù)物品專用箱中，并附物品匯總清點表。器械護士每天負責(zé)檢查并補充當(dāng)天使用過的急診手術(shù)物品專用箱，同時當(dāng)天值班護士使用后及時補充請領(lǐng)箱內(nèi)所需物品，保證基數(shù)完好。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護士進行應(yīng)用效果調(diào)研，了解對該方法應(yīng)用的滿意度。結(jié)果 實驗組在手術(shù)醫(yī)生滿意度、急診物品術(shù)前準備時間顯著高于對照組，統(tǒng)計學(xué)分析P<0.05實驗組與對照組存在顯著性差異，研究有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 使用手術(shù)物品專用箱對急診手術(shù)需要物品進行歸類管理，是一個高效、便捷的管理形式，值得廣泛應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：急診手術(shù)物品專用箱；應(yīng)急管理流程 ；改進效果

隨著急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，院前、院內(nèi)急救水平不斷提高，急診手術(shù)患者也日益增加。如何在最短時間內(nèi)對患者進行最行之有效的治療，縮短不必要的術(shù)前物品準備時間，是降低患者感染風(fēng)險，改善患者預(yù)后，延長患者生命的重要保障[1]。急診手術(shù)患者往往病情危重，而快速有序的術(shù)前準備，能縮短患者術(shù)前準備的時間，對搶救患者的生命和預(yù)后十分重要，要求準確、無誤、快速，爭分奪秒，但僅單純依靠經(jīng)驗和記憶準備急救術(shù)前用物，遺漏的情況還是時有發(fā)生，從而影響了護理工作的質(zhì)量和效率[2]。因此，縮短急診手術(shù)術(shù)前物品的準備時間尤為重要，為了贏得搶救時機，避免人為差錯的發(fā)生，并評價流程改進后的效果，是本文探討的主題，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1～6月的急診手術(shù)患者120例，男86例，女74例，平均年齡（60.25±15.52）歲，開顱手術(shù)患者27例，消化道穿孔修補手術(shù)12例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者22例，四肢手術(shù)45例，復(fù)合傷手術(shù)患者14例。將急診手術(shù)隨機分為對照組與實驗組各60例。

1.2方法 ①對照組采用傳統(tǒng)術(shù)前準備物品方法，接到急診手術(shù)通知后，手術(shù)護士臨時到無菌間憑經(jīng)驗準備手術(shù)所需物品。②實驗組根據(jù)手術(shù)方式以及臨床實踐經(jīng)驗，由各專科組長和組員共同商議并制定手術(shù)室常見急診手術(shù)分類表，交護士長審核確認后，將各急診手術(shù)所需的一次性物品、耗材、敷料放在手術(shù)物品專用箱內(nèi)[3]，箱體分為四層，第1層為2個抽屜，每個抽屜分2格，分別放置各類縫線，縫針，刀片等，不同型號標示清楚，第2層抽屜分6格，分別放置止血紗布、可吸收線、血管縫線、骨蠟、頭皮夾、明膠海綿等小件無菌物品，第3層抽屜為4格，可放置如紗布、紗塊、吸引器、電刀等，第四層抽屜為2格，可放置一般物品，如輸液器、留置針、輸液貼、棉簽、三通延長管，箱外側(cè)面粘貼與手術(shù)相同的物品匯總清點表，并附急診手術(shù)物品箱使用登記本，器械護士每天負責(zé)檢查并清點當(dāng)天使用過的急診手術(shù)物品專用箱，同時當(dāng)天值班護士使用后及時補充請領(lǐng)箱內(nèi)所需物品，保證基數(shù)完好，放在無菌間指定位置進行班班交接并做好登記，做到人人知曉[4]。在接到急診手術(shù)通知后，能迅速把急診所需物品準備到手術(shù)間，避免因術(shù)前物品準備不到位而導(dǎo)致巡回護士來回往返手術(shù)間拿取物品，真正把搶救的時間用在病人身上[5]。觀察兩組手術(shù)物品的準備時間以及手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

1.3統(tǒng)計分析方法 采用SPSS17版統(tǒng)計分析軟件對計量資料采用t檢驗和方差分析，對計數(shù)資料采用χ2檢驗方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)醫(yī)生滿意度評價 采用問卷調(diào)查法，評價兩組對手術(shù)術(shù)前物品質(zhì)量的滿意度。分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，以非常滿意和滿意計算滿意度（見表1）。

2.2兩組急診術(shù)前物品平均準備時間比較 見表2。

兩組手術(shù)都是接到急診手術(shù)通知后進行隨機分組，實驗組手術(shù)物品術(shù)前準備平均時間少于對照組，手術(shù)醫(yī)生的滿意率也高于對照組。

3 結(jié)論

3.1應(yīng)用手術(shù)物品專用箱后提高了急診手術(shù)物品準備的完善率，我科急診手術(shù)物品準備的時間由原來的12.7min/臺縮減到5.52min/臺。以往術(shù)前準備工作中缺項目、缺種類、數(shù)量不足的發(fā)生率大大降低，物品項目標注非常清楚，包括無菌物品、敷料、耗材與輔助材料等，準備快速，除特殊情況外，很少有遺漏，準備工作更加輕松和有條理性[6]。

3.2提高了手術(shù)醫(yī)生對急診手術(shù)物品準備完善的滿意度，使手術(shù)中物品供應(yīng)及時，巡回護士不需要因為拿取物品而經(jīng)常離開手術(shù)間，確保手術(shù)中在崗在位。在手術(shù)醫(yī)生滿意度調(diào)查方面，對護士滿意度（在崗在位指標）由75%提高至96.7%，促進了護理服務(wù)質(zhì)量的進一步提高。

參考文獻：

[1]梁麗香，鄭敏，安艷麗.急診手術(shù)小件物品術(shù)前準備改進方案的實施效果[J].護理研究.2010，24（1）：71-72.

[2]丁瑞芳，曹潔，陸葉青，等.手術(shù)物品整理箱在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，（8）：766-767.

[3]張志鳳.整理箱在手術(shù)室無菌物品管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2012，（8）：21.

[4]李華，朱麗艷.心外科急診術(shù)前準備箱的制作與應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2012，27（2）：27.

[5]楊紅英，李純芬.統(tǒng)籌法在手術(shù)室護士應(yīng)對急診手術(shù)中的應(yīng)用評價[J].中外健康文摘，2012，（31）：46.

[6]李婷，苗文，王玲.整理箱在手術(shù)室無菌物品管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2007（35）：3413.

編輯/趙恒德