酸漿應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后的臨床效果觀察

摘要：目的 探討酸漿在慢性宮頸炎LEEP術(shù)后的應(yīng)用效果分析。方法 對比兩組不同方法的治療效果。結(jié)果 治療組陰道出血持續(xù)時間、流液時間短于對照組（P<0.05），創(chuàng)面的愈合時間明顯少于對照組（P<0.05），手術(shù)后并發(fā)癥（宮頸粘連、狹窄或感染）的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 酸漿在LEEP術(shù)中應(yīng)用于創(chuàng)面，可以增進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)，縮短愈合的時間，減少滲血滲液、感染等，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：酸漿；宮頸LEEP術(shù)后；宮頸糜爛；創(chuàng)面修復(fù)

慢性宮頸炎是婦科臨床上常見的疾病[1]，病發(fā)主要的原因是由于產(chǎn)后、流產(chǎn)、手術(shù)損傷宮頸，病原體入侵所造成的。本院自2014年2月開始使用酸漿聯(lián)合宮頸Leep術(shù)治療慢性宮頸炎，至2015年3月選取治療病例218例，均取得了令人滿意的效果。現(xiàn)將療效觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年3月在我院就診的慢性宮頸炎患者218例，并自愿接受本研究，所有患者治療前一般情況良好，包括體溫、心電圖、血常規(guī)、凝血功能、盆腔檢查，經(jīng)宮頸薄層細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查以及宮頸組織病理檢查，診斷為慢性子宮頸炎癥，包括子宮頸糜爛、宮頸腺體囊腫、宮頸管黏膜炎以及宮頸肥大等，排除宮頸CIN、滴蟲性、細(xì)菌性、外陰陰道假絲酵母菌病以及宮頸癌等疾病，并排除內(nèi)科慢性疾病患病期。將所有納入對象按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組，每組 109例。治療組給予LEEP刀合并使用酸漿治療，對照組給予單用LEEP 刀治療。兩組研究對象在年齡、病程、糜爛程度等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者宮頸糜爛面積的大小，將宮頸炎劃分成輕度（I）、中度（II）和重度（III）3種類型。輕度（I）：宮頸糜爛的面積小于子宮頸面積的1/3；中度（II）：宮頸糜爛的面積介于1/3～2/3子宮頸的面積；重度（III）：宮頸糜爛的面積大于宮頸面積的2/3。依據(jù)患者宮頸糜爛嚴(yán)重程度和深度，又可分成為3種類型宮頸炎，即顆粒型宮頸炎、乳頭型宮頸炎、單純型宮頸炎。

1.3藥物制備 取酸漿全草按照1：30比例在溫水中浸泡約半小時，之后武火煎煮約20min得到煎液，2次重復(fù)，將兩次煎煮液混合，予以無菌真空袋成袋包裝備用，規(guī)格為200ml/袋，常溫放置，24h內(nèi)用于陰道沖洗。（由桂林市婦女兒童醫(yī)院制劑室制備）。

1.4方法 入組對象均在月經(jīng)干凈后第3～5d，產(chǎn)后3個月、人流術(shù)后2個月，已絕經(jīng)患者不受時間限制；術(shù)前禁性生活24h。治療組于術(shù)前3d用酸漿煎液連續(xù)沖洗陰道及宮頸3d?；颊呷“螂捉厥?，手術(shù)前進(jìn)行外陰常規(guī)消毒，連接好一次性電極板，用窺陰器暴露好宮頸，碘伏將陰道和宮頸消毒，棉球擦拭干凈分泌物，醋酸液標(biāo)記糜爛面積，對輕、中度糜爛面行宮頸電灼術(shù)，錐形切除重度宮頸糜爛或者肥大的患者。將切除的宮頸組織送病理活檢，電凝止血，在創(chuàng)面放置止血明膠。治療組術(shù)后即敷酸漿1層（約0.5～1g），術(shù)后第4、7d換藥，予以酸漿煎煮液沖洗陰道，行陰窺檢查，并再各敷酸漿一層。術(shù)后兩組均服用抗生素預(yù)防感染，并禁性生活 3個月，盆浴2個月，保持外陰清潔并分別復(fù)診于術(shù)后1、2、4w或下次月經(jīng)干凈后、8w、3個月。

1.5觀察指標(biāo) 術(shù)后隨訪詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后陰道情況，包括陰道流液時間、出血時間、宮頸創(chuàng)面愈合時間、術(shù)后并發(fā)癥情況（宮頸狹窄、粘連、感染）。

1.6療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：宮頸手術(shù)面結(jié)痂脫落，糜爛面消失，光滑，色澤紅暈，彈性好，肥大的宮頸縮小。②顯效：宮頸糜爛面基本上消失，宮口僅見紅色的肉芽樣組織。③無效：治療前后糜爛面積未改變或者有進(jìn)展。（備注：（治愈+顯效）/總例數(shù)數(shù)×100%=總有效率。）

1.7統(tǒng)計學(xué)處理 全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS for windows 17.0統(tǒng)計軟件包處理。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組總有效率均為100%，然治療組治愈率97.2%，高于對照組的85.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組手術(shù)后情況比較 治療組行宮頸LEEP刀手術(shù)后陰道出血的持續(xù)時間、陰道流液的時間以及術(shù)后宮頸創(chuàng)面愈合的時間顯著低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎是一種最常見的婦科炎癥疾患，臨床癥狀多表現(xiàn)為白帶增多、膿性或伴見血性、同房后出血、下腹墜脹、腰酸等，嚴(yán)重者可影響日常生活，治療不及時可使病情遷延不愈，甚至引起不孕癥等。宮頸癌的發(fā)生更是與慢性宮頸炎密切相關(guān)[2]。近年來，LEEP刀治療慢性宮頸炎，以其較高的有效率和本身的優(yōu)越性，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于臨床，其經(jīng)過金屬絲電極尖端產(chǎn)生電波接觸病變組織，迅速產(chǎn)生高熱作用于病變組織，使宮頸細(xì)胞內(nèi)的水分形成蒸氣波，從而達(dá)到切除病變組織，對正常的宮頸組織創(chuàng)傷小，能控制病變組織的切割范圍及深度，瘢痕少，并發(fā)癥少，切割病變徹底，手術(shù)時間短，一次治愈成功率高，效果好。但經(jīng)LEEP治療后，陰道持續(xù)流液、流血時間以及術(shù)后創(chuàng)面愈合時間均比較長，且可能繼發(fā)的感染、甚至宮頸狹窄、粘連等并發(fā)癥尚待進(jìn)一步完善。為了減少術(shù)后陰道流液時間，陰道出血時間、縮短創(chuàng)面愈合的時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，我們將酸漿應(yīng)用于宮頸LEEP術(shù)后。

酸漿又名錦燈籠、紅姑娘、泡泡草、燈籠草等，屬茄科植物，《神農(nóng)本草經(jīng)》首載，具有清熱利濕、利咽化痰、利尿等作用，酸漿的宿萼或帶果實(shí)的宿萼中可分離得到包括酸漿苦素類化合物、生物堿類、黃酮類等成分。酸漿苦素B能通過抑制多形核中性粒細(xì)胞氧自由基的產(chǎn)生和釋放，且減輕酵母多糖對中性粒細(xì)胞的激活，從而起到抗炎作用。此外，錦燈籠宿萼提取物還具有很好的抑菌活性[3]。本研究通過LEEP刀使糜爛組織在高溫下凝固、壞死及脫落，而后經(jīng)過纖維組織的增生、上皮的修復(fù)來達(dá)到創(chuàng)面的愈合，同時利用酸漿的抗炎、抑菌生長等生物活性來治療慢性宮頸炎，在縮短陰道排液時間、出血時間方面，顯現(xiàn)出了其療效，同時能促進(jìn)宮頸的創(chuàng)面修復(fù)，有效縮短創(chuàng)面的愈合時間，減少LEEP刀治療慢性宮頸炎之后并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)合以上資料分析，酸漿在LEEP手術(shù)治療宮頸的應(yīng)用中，能顯著提高時候的效果，降低手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李莉.應(yīng)用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：277-278.

[2]康水花.利普刀治療慢性宮頸炎的療效分析[J].醫(yī)護(hù)論壇，2011，11（31）：171-172.

[3]孫淑玲.利普刀手術(shù)前后聯(lián)合唯陰康治療宮頸糜爛療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（1）：61-62.編輯/倪冰冰