糖尿病足的臨床護理及預(yù)防措施

摘要：目的 討論糖尿病足的臨床護理方式及預(yù)防措施。方法 選取2011年1月～2015年12月，150例糖尿病患者為研究對象，對所有患者均進行有效的護理。結(jié)果與結(jié)論 護理人員通過向患者及家屬講解有關(guān)糖尿病足的相關(guān)知識，在心理、飲食、用藥、運動等方面對患者進行護理干預(yù)，可以有效的提高治療效果，保障患者的身體健康，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；護理；預(yù)防

糖尿病足是指糖尿病患者由于神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢出現(xiàn)潰瘍或者壞疽等情況，是糖尿病臨床中常見并發(fā)癥之一，該疾病也是糖尿病患者致殘的主要原因。該疾病的主要病因為有足潰瘍病史、神經(jīng)病變、骨關(guān)節(jié)急性、鞋襪不合適等。臨床癥狀為患部皮膚瘙癢、麻木、刺痛感，嚴重影響了患者的身心健康。常見的臨床治療為藥物治療，但是大量臨床實踐證明，有效的護理干預(yù)可以提高治療效果，為了解護理干預(yù)對糖尿病足的具體意義，特選取2011年1月～2015年12月，150例患有糖尿病足的患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2015年12月，150例糖尿病足患者為研究對象，男52例，女98例，年齡為48～86歲，所有患者糖尿病病程均在3年以上。以上患者均符合1997年WHO提出的糖尿病診斷標準及中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會第一屆糖尿病足學(xué)術(shù)會議制定的糖尿病足診斷標準排除患有嚴重精神障礙、肝功、腎功、惡性腫瘤的患者。其中由于鞋內(nèi)異物損傷患者39例，感染28例，燙傷患者24例，局部外傷患者19例，抓傷患者21例，其他原因患者19例。對以上患者均實施護理干預(yù)。

1.2臨床表現(xiàn) 所有患者均出現(xiàn)不同程度的下肢趾端疼痛、怕冷、皮膚蒼白、肢端涼、水腫或干枯、皮膚瘙癢等情況，患者行走會出現(xiàn)麻木的及感覺遲鈍等情況。而患者足部的皮膚也會出現(xiàn)不同程度潰爛和壞死。

2 護理

2.1宣傳教育護理 由于糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，所以相應(yīng)的護理人員應(yīng)與患者講解糖尿病的相關(guān)知識，讓患者了解糖尿病的臨床表現(xiàn)、病因以及日常注意事項，定期舉行教育健康講座，讓患者充分的了解糖尿病及糖尿病足，提高患者對疾病的認識，讓患者了解自我控制血糖、血脂的重要性。另外護理人員應(yīng)叮囑患者及時服藥，提高患者用藥的自覺性，并教會患者及其家屬如何自我測血糖。

2.2飲食護理 由于糖尿病的主要病因為飲食，所以護理人員應(yīng)為患者制定相應(yīng)的飲食方案，患者日常飲食中應(yīng)以低脂肪、低熱量、低糖以及低蛋白的食物為主，限制患者的飲水量，多吃些清淡、易消化、高纖維的食品。如粥、蔬菜等，防止患者出現(xiàn)便秘的情況。禁止患者食用一些刺激性食物，減少刺激性食物對患者的影響。

2.3 嚴格控制血糖 根據(jù)患者的年齡、體重、病情等因素，對患者指導(dǎo)相應(yīng)的飲食、運動等方案，選擇適合患者的方案，另外可以采用相應(yīng)藥物來降低患者的血糖，使患者的血糖降至正常水平。

2.4預(yù)防和控制感染 護理人員應(yīng)滴注患者保持足部的清潔衛(wèi)生，患者應(yīng)穿舒適、寬松的鞋襪，避免鞋襪的不適引起再次感染。護理人員應(yīng)保障患者的趾甲不宜過長，叮囑患者應(yīng)定期修剪，防止趾甲損傷。避免患者出現(xiàn)燙傷或摔傷，保障患者的保持皮膚完整性。應(yīng)告知患者及家屬每天用溫清水清潔腳部，洗腳時間不宜過長，洗完后，應(yīng)用干凈柔軟的毛巾擦拭腳部。如患者的腳部出現(xiàn)潰爛的情況時，應(yīng)及時的告知醫(yī)師，進行治療。

2.5局部護理 根據(jù)患者足部的感染情況進行局部用藥，可采用慶大霉素與山莨菪堿以及胰島素等藥物與生理鹽水混合，對腳部進行濕敷，1次/d。同時應(yīng)叮囑患者每天進行運動，防止患肢出現(xiàn)肌肉萎縮，促進足部的血液循環(huán)。也可指導(dǎo)患者進行非負重運動及足部按摩。

2.6心理護理 由于患者長期受到疾病的困擾，其心理會出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒，護理人員應(yīng)積極的與患者進行溝通，緩解患者的不良情緒，告知患者情緒對治療的影響，由于不良情緒可以導(dǎo)致患者體內(nèi)的應(yīng)激性激素的分泌，所以護理人員應(yīng)及時的疏導(dǎo)患者，幫患者建立治療的心理，多多鼓勵患者，使其積極的配合治療。

2.7運動指導(dǎo) 由于運動可以有效的增加患者機體對胰島素的敏感性，進而增加葡萄糖的利用情況，有效的控制患者的血糖。另外患者在運動后，可以有效的改善患者的血液循環(huán)，增加新陳代謝的速度，降低患者血糖粘稠度，可以有效的減輕患者糖尿病足的癥狀。所以護理人員應(yīng)叮囑患者每晚進行適當?shù)倪\動。運動量不宜過大，時間不宜過長。

3 糖尿病足的預(yù)防措施

3.1保障患者的足部血液循環(huán) 護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每晚進行有氧運動，如散步，另外也可指導(dǎo)患者對足部進行按摩，叮囑患者注意足部的保暖，每晚用溫水泡腳，這樣可以有效的促進患者足部的血液循環(huán)，預(yù)防糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足的情況。同時患者也應(yīng)注意趾甲的情況，趾甲不宜修剪的過長過短。

3.2真菌感染預(yù)防 患者應(yīng)保持足部的干凈與清潔，如有腳癬的患者，應(yīng)及時的就診，并且通過醫(yī)囑，選擇合適自己的抗真菌藥物進行治療。

3.3日常預(yù)防 患者在日常是應(yīng)注意鞋子與襪子的舒適、注意腳部的保暖、避免腳部直接與過硬的物體進行接觸、保障腳部的干爽、避免赤足穿鞋、每日檢查足部。

4 討論

隨著糖尿病的發(fā)病率不斷升高，糖尿病足的發(fā)病率也逐漸升高，該疾病的是指糖尿病患者因體內(nèi)葡萄糖濃度長期過高，導(dǎo)致下肢小血管的平滑肌細胞增生，引起血管內(nèi)皮細胞的功能障礙，進而使下肢形成血栓，出現(xiàn)足部缺血性壞死。該疾病如果不采取有效的治療，長時間下來，患者就要面臨截肢的危險，導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾。

通過本次研究可得出，對于糖尿病足患者的護理主要包括以下幾方面，健康教育宣傳，飲食護理，生活護理，運動指導(dǎo)，合理用藥，心理疏導(dǎo)。對糖尿病足的預(yù)防除以上幾點外，糖尿病患者還應(yīng)注意自己腳部的感覺，如出現(xiàn)任何不良情況，應(yīng)及時的到醫(yī)院就診，預(yù)防病情加重。

綜上所述，糖尿病足患者多是由于治療不及時，護理不當引發(fā)的，所以正確的治療方式、護理方法以及預(yù)防措施是提高治療效果的重要環(huán)節(jié)，通過本次研究分析，進行總結(jié)，旨在為糖尿病足患者的臨床護理提供依據(jù)，提高疾病的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量，保障患者的身體健康。

編輯/成森