都勻市吸毒人群HIV、HCV、梅毒檢測結(jié)果分析

摘要：目的 探討吸毒人群艾滋病流行狀況和流行因素及其人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒螺旋體的感染情況，為有效防治毒品引起的相關(guān)傳染性疾病提供科學(xué)依據(jù)。方法 根據(jù)《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案》要求，對強(qiáng)制戒毒所內(nèi)新羈押的402位男性吸毒人員進(jìn)行問卷調(diào)查，并取其靜脈血檢測血清中的HIV、HCV和梅毒螺旋體抗體。結(jié)果 ①HIV 抗體檢測結(jié)果均為陰性；HCV抗體檢測陽性245人占 60.95%；梅毒螺旋體抗體檢測陽性23人占5.72%。②毒品種類以海洛因?yàn)橹?03人占75.37%；未婚青年吸毒221人占54.96%；初中及以下文化程度366人占91.05%；離異人員54人占13.43%。結(jié)論 低文化程度、未婚和離異人群丙肝感染現(xiàn)狀比較嚴(yán)重；梅毒感染比普通人群高。以后的工作應(yīng)根據(jù)本次調(diào)查特征，繼續(xù)開展同伴教育工作，大力推廣針具交換，提高清潔針具使用率；繼續(xù)加強(qiáng)健康教育宣傳，加強(qiáng)對HIV知識的培訓(xùn)；加強(qiáng)毒品危害及毒品相關(guān)傳染病的宣傳，把低文化程度和未婚青年人群作為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)毒品相關(guān)疾病的傳播途徑，突出強(qiáng)調(diào)血源性傳染病的傳播途徑和危害，提高易感人群對毒品及相關(guān)疾病的認(rèn)識，重視吸毒人群嚴(yán)重的HCV感染現(xiàn)狀；提高易感人群對吸食毒品的危險(xiǎn)性及毒品相關(guān)傳染病的認(rèn)識；減少毒品對身體的傷害及相關(guān)傳染性疾病的傳播。

關(guān)鍵詞：吸毒人群； HIV； HCV； 梅毒；檢測

我市是國家級艾滋病監(jiān)測哨點(diǎn)，根據(jù)《全國艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測實(shí)施方案》的要求，每年對強(qiáng)制戒毒所內(nèi)新羈押的吸毒人群進(jìn)行監(jiān)測，對都勻市強(qiáng)制戒毒所內(nèi)新羈押的402名吸毒人員進(jìn)行艾滋病病毒（HIV）、HCV、梅毒感染狀況、行為特征及相關(guān)信息進(jìn)行監(jiān)測，為分析本地艾滋病流行趨勢、丙肝、梅毒的預(yù)防與控制效果提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 對都勻市強(qiáng)制戒毒所2015年4月1日～6月30日新羈押的402名吸毒人群進(jìn)行哨點(diǎn)監(jiān)測。

1.2調(diào)查內(nèi)容 ①一般人口學(xué)信息；②血清學(xué)信息；③行為學(xué)信息；④艾滋病防治有關(guān)信息；⑤毒品的種類及吸食途徑 指口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鴉片、大麻、嗎啡、冰毒、K-粉、搖頭丸、麻古等毒品的人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3監(jiān)測方法 按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2009年版）》相關(guān)要求操作，血樣的采集、保存和運(yùn)送由專人負(fù)責(zé)，保證生物安全；HIV陽性血樣保存時(shí)限參照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2009年版）》血液保存的要求操作，陰性血樣至少保存一年。

1.3.1血樣HIV抗體、梅毒抗體、HCV抗體檢測及感染狀態(tài)判定：采用匿名無關(guān)聯(lián)或?qū)嵜嘘P(guān)聯(lián)策略檢測HIV抗體、梅毒抗體。

1.3.2HIV抗體檢測：以監(jiān)測為目的的檢測，所有監(jiān)測對象均報(bào)告HIV抗體兩次ELISA檢測結(jié)果。如需將檢測結(jié)果通知本人，具體程序包括：①初篩：所有樣品使用酶免試劑（ELISA-1）進(jìn)行篩查，結(jié)果陰性者不再進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果陽性者進(jìn)入復(fù)檢程序。②復(fù)檢：所有初篩陽性的樣品使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑（ELISA-2）進(jìn)行復(fù)檢，兩次檢測結(jié)果均呈陽性時(shí)，即可判定HIV抗體陽性，用于監(jiān)測結(jié)果的報(bào)告。復(fù)檢結(jié)果如為陰性，則判為陰性結(jié)果。如對復(fù)檢陽性者進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，則同時(shí)報(bào)告兩次ELISA檢測結(jié)果和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。匿名無關(guān)聯(lián)監(jiān)測的HIV抗體陽性檢測結(jié)果不告知本人。如需將檢測結(jié)果通知本人，HIV抗體陽性結(jié)果的判斷應(yīng)符合《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2009年版）》相關(guān)要求。

1.3.3梅毒抗體檢測：①采用特異性檢測方法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行梅毒檢測結(jié)果的初篩；②采用非特異檢測方法快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）方法或梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)診斷試劑（TRUST）檢測ELISA陽性血清中梅毒反應(yīng)素，進(jìn)行梅毒復(fù)檢；③ELISA和RPR/TRUST檢測操作方法參照試劑說明書的要求執(zhí)行。

1.3.4 HCV抗體檢測：①初篩：所有樣品使用酶免試劑（ELISA-1）進(jìn)行篩查，結(jié)果陰性者判為陰性，不再進(jìn)行復(fù)檢，結(jié)果陽性者進(jìn)入復(fù)檢程序。②復(fù)檢：所有初篩陽性的樣品使用另一種不同原理或廠家的酶免試劑（ELISA-2）進(jìn)行復(fù)檢，兩次檢測結(jié)果均呈陽性時(shí)，即可判定HCV抗體陽性，用于監(jiān)測結(jié)果的報(bào)告。復(fù)檢結(jié)果如為陰性，則判為陰性結(jié)果。

2 監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、分析

2.1監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集 都勻市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)監(jiān)測哨點(diǎn)數(shù)據(jù)的收集和管理，并確定專人負(fù)責(zé)。哨點(diǎn)監(jiān)測數(shù)據(jù)的錄入統(tǒng)一使用艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器和客戶端軟件，采用在線傳輸?shù)姆绞?。原始調(diào)查問卷保存在疾控中心，至少保存5年。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)于監(jiān)測期結(jié)束后30日內(nèi)上傳到軟件系統(tǒng)。

2.2監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析 首先進(jìn)行數(shù)據(jù)清理、數(shù)據(jù)質(zhì)量及有效性檢查，對發(fā)現(xiàn)的極端值或歧義值，需在進(jìn)一步調(diào)查、核實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行處置。各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)按照人群、時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行分析。

3 結(jié)果

3.1流行狀況 本次監(jiān)測中進(jìn)行問卷調(diào)查的吸毒人員402人，毒品種類以海洛因?yàn)橹?03人占75.37%；未婚青年吸毒人員221人占54.96%；初中及以下文化程度366人占91.05%；離異人員54人占13.43%。

3.2血樣檢測 采集血液402份，HIV抗體檢測結(jié)果均為陰性；HCV抗體檢測陽性率為60.95%（245/402）；梅毒螺旋體抗體檢測陽性率為5.72%（23/402），見表1。

4 討論

本次調(diào)查的吸毒人員全為男性，初中及以下文化程度者占了91.05%，低文化程度人員由于所處的環(huán)境與其本身對毒品及相關(guān)傳染性疾病的認(rèn)知差，故容易受到毒品的誘惑和侵害；未婚青年吸毒現(xiàn)象較明顯占54.96%；離異人員占13.43%，相對高于在婚者，說明情感和婚姻狀態(tài)對吸毒人群能否抵制毒品誘惑及是否注射毒品有一定的影響，婚姻狀況良好者可以受到配偶的監(jiān)督和家庭的約束，婚姻和情感問題是重要的吸毒誘因之一。HCV抗體的檢測陽性率高達(dá)60.95%，吸毒人群 HCV高感染率現(xiàn)狀應(yīng)引起廣泛的社會關(guān)注。曾注射過毒品的吸毒患者，HCV的感染率顯著高于未注射過毒品的吸毒患者[1，4]，說明是否靜脈吸毒與HCV的感染與否有重要關(guān)系。目前，很多吸毒患者知道HIV主要是通過血液、血制品傳播，也了解注射毒品時(shí)共用針具是感染HIV 的高危行為，但他們對 HCV的傳播途徑了解不夠，由于長期吸毒患者免疫力普遍低下，導(dǎo)致容易感染因血源性傳播的傳染病，如HCV和梅毒。本次調(diào)查中梅毒螺旋體抗體的檢測陽性率是5.72% ，高于普通人群，如果在無保護(hù)措施下發(fā)生性行為，感染并傳播梅毒的幾率明顯增大[2]。從檢測結(jié)果來看，HIV抗體檢測結(jié)果均為陰性，這與自開展艾滋病防治工作以來，在政府及上級部門的重視下，在都勻市艾防工作人員的共同努力下，對吸毒人群積極開展大量的HIV相關(guān)知識宣教和健康教育密切相關(guān)。通過近十年的努力，吸毒人群對HIV傳播途徑及相關(guān)疾病危害等知識有了一定程度的了解[3]。從本次調(diào)查結(jié)果看，希望在今后的工作中選擇適合吸毒人群的特點(diǎn)，重視吸毒人群嚴(yán)重的HCV感染現(xiàn)狀，讓其正確認(rèn)識丙型肝炎，了解傳播途徑、臨床癥狀和防治方法，建議HCV抗體陽性者及時(shí)監(jiān)測肝功能，有條件的進(jìn)行RNA-HCV檢測，對RNA-HCV陽性者積極采取治療措施；吸毒人群是感染和傳播性病的高危人群，建議梅毒患者進(jìn)行積極的治療，并加強(qiáng)性傳播疾病相關(guān)知識宣傳和培訓(xùn)；繼續(xù)開展同伴教育工作進(jìn)行針具交換，大力推廣清潔針具的發(fā)放及回收，增加吸毒人群清潔針具使用率；繼續(xù)加強(qiáng)健康宣教育宣傳，加強(qiáng)對HIV傳播途徑及預(yù)防等知識的培訓(xùn)，提高宣教效率；加強(qiáng)毒品危害及毒品相關(guān)傳染病的宣傳，尤其對未婚青年和低文化程度人群中的宣教，特別強(qiáng)調(diào)血源性傳染病的傳播途徑和危害，提高易感人群對吸食毒品行為的危險(xiǎn)性及毒品相關(guān)傳染病的認(rèn)識，幫助吸毒患者遠(yuǎn)離毒品，減少毒品對身體的傷害及毒品相關(guān)傳染性疾病的傳播，樹立對生活的希望和信心，從而提高吸毒人群的生活質(zhì)量。

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