4.20地震震中龍門鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫工作探討

摘要：目的 探討4.20蘆山地震后龍門鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫工作，為今后工作提供依據(jù)。方法 收集分析2013年4月20日～8月20日龍門鄉(xiāng)衛(wèi)生防疫工作的各類報表、調(diào)查報告、工作總結及衛(wèi)生學評估報告等資料。結果 綿陽衛(wèi)生防疫隊形成以市包鄉(xiāng)、以縣包村對口支援防疫模式，開展消毒殺蟲、傳染病癥狀監(jiān)測、飲用水監(jiān)測、預防性接種、血吸蟲病防治、老年人群健康體檢、健康教育等衛(wèi)生防疫工作。結論 5.12地震的衛(wèi)生防疫經(jīng)驗創(chuàng)新性地用于蘆山地震中，取得了良好成效，確保蘆山地震后無大疫。

關鍵詞：4.20地震；龍門鄉(xiāng)；衛(wèi)生防疫

Abstract：Objective To discuss the anti-pidemic work in Longmen township after 4.20 earthquake and provide scientific references for the following anti-epidimic work. Methods All kinds of report forms， survey， work summary and hygiene evaluation reports were collected and counted from April 20th to August 20th. Results The counterpart assistance mode which city assist township and county assist village was established by Mianyang anti-epidemic team. insecticidal sterilization， symptoms of infectious disease monitoring， drinking water monitoring， preventive inoculation， schistosomiasis prevention， healthy elderly population and health education were done immediately. Conclusion The anti-pidemic experience was used creativly in Lushan earthquake and achieved good results.

Key words：4.20 Earthquake； Longmen Township； Anti-epidemic

龍門鄉(xiāng)是4.20蘆山7.0級強烈地震的震中，是受災人口最多、災情最為嚴重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。為防止大災后出現(xiàn)疫情，根據(jù)汶川地震和玉樹地震抗震救災的經(jīng)驗，綿陽衛(wèi)生人員迅速組建了市、縣兩級疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)務人員的醫(yī)療衛(wèi)生防疫救援隊，震后1h立即趕赴災區(qū)，主動承擔了任務最重的龍門鄉(xiāng)的衛(wèi)生防疫工作。下面就震后4個月的衛(wèi)生防疫工作進行探討，為今后類似工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月20日～8月20日綿陽市衛(wèi)生防疫隊赴龍門鄉(xiāng)抗震救災的各類報表、調(diào)查報告、工作總結及衛(wèi)生學評估報告等。

1.2方法 匯總各類資料，從組織管理、消毒殺蟲、傳染病癥狀監(jiān)測、飲用水監(jiān)測、預防性接種、血吸蟲病防治、老年人群健康體檢、健康教育八個方面進行原始研究和統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1組織管理 綿陽衛(wèi)生防疫隊到達災區(qū)后，與當?shù)卣〉寐?lián)系，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)，形成以市包鄉(xiāng)、以縣包村對口支援防疫模式。防疫人員走村入戶，對災情進行了快速評估，制定了龍門鄉(xiāng)災后衛(wèi)生防疫工作方案，成立了綜合組、流調(diào)信息組、消殺組、飲用水監(jiān)測組、癥狀監(jiān)測組、預防接種組、心理干預組和后勤保障組。組建了駐村防疫組，包括1名綿陽防疫隊員、1名衛(wèi)生院人員、1名村醫(yī)、2～3名村民，實現(xiàn)龍門鄉(xiāng)6個村衛(wèi)生防疫全覆蓋。

2.2消毒和殺蟲工作 防疫隊主要采用兩種工作方式：一是關注大型安置點、垃圾場、廁所、污水溝等重點區(qū)域，進行重點消殺；二是培訓鄉(xiāng)衛(wèi)生院人員、村醫(yī)及村民，指導他們對散在安置點、生活居住場所科學消殺。震后初期，氣溫逐漸上升，當?shù)氐南壝芏纫恢陛^高，防疫人員加強了垃圾中轉站和儲存點、臨時搭建廁所、污水溝等蚊蠅孳生場所的殺蟲工作。累計處理人畜尸體27具，處理糞坑8000個次，清除蚊蠅孳生地1萬處，消毒面積280萬平方米，殺蟲面積214萬m2，消殺廁所1萬個，消殺垃圾堆5464個。

2.3傳染病癥狀監(jiān)測 防疫隊與龍門鄉(xiāng)衛(wèi)生院聯(lián)合建立了癥狀監(jiān)測系統(tǒng)，在各村設立醫(yī)療服務點作為疾病監(jiān)測哨點。震后初期重點對安置點和受災村醫(yī)療點進行監(jiān)測。設置監(jiān)測癥候群主要有：發(fā)熱伴呼吸道癥狀、發(fā)熱伴出疹、腹瀉（水樣便）、腹瀉（血便）、急性黃疸、腦炎或腦膜炎、其他發(fā)熱性疾病和食物中毒等8個癥候群。防疫隊密切關注疫情動態(tài)，收集匯總疫情報告信息，對災區(qū)可能發(fā)生的傳染病及其危險因素進行分析、預測，并提出防治措施。共發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病例36例，腹瀉病例53例，均為散在病例，未發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.4飲用水監(jiān)測 龍門鄉(xiāng)共有3個集中供水站，均在地震中受到嚴重破壞，供水中斷，群眾飲用溝渠水，嚴重威脅著群眾的身體健康。防疫隊對三個集中式供水站的出廠水和末梢水進行了動態(tài)監(jiān)測，前期合格率較低，至震后2個月，出廠水合格率恢復到75.00%，末梢水合格率恢復到83.33；至8月20日，3個供水站已完全恢復正常，出廠水和末梢水合格率分別為100%和95.83%，見圖1。不合格的指標主要為濁度、總大腸菌群、大腸埃希氏菌。

圖1 4月20日～8月20日龍門鄉(xiāng)出廠水和末梢水動態(tài)監(jiān)測結果

2.5應急接種 震后第10d，防疫隊與鄉(xiāng)衛(wèi)生院積極配合，制定了《龍門鄉(xiāng)群體性預防接種實施方案》，開展了應急接種培訓，調(diào)集了疾控、醫(yī)療等專業(yè)人員30人，分為6個接種組，設立6個臨時接種點，對18月齡～14歲的兒童接種1劑次甲肝滅活疫苗，對8月齡～14歲兒童接種1劑次麻風腮減毒活疫苗。全鄉(xiāng)共接種甲肝疫苗2587人、麻風腮疫苗2672人，接種率分別為96.96%和95.98%。

2.6血吸蟲病防治 龍門鄉(xiāng)是血吸蟲重流行區(qū)，歷史螺點達1800多個，血吸蟲病防治形勢嚴峻。3名血防專家實現(xiàn)分片包村，深入田間地頭指導龍門鄉(xiāng)開展查螺、滅螺、風險評估和健康教育，推動全鄉(xiāng)血防工作有序進行。共完成查螺353萬平方米，噴灑176萬平方米，地膜11萬平方米。

2.7老年人群健康體檢 防疫隊在平常巡診過程中，發(fā)現(xiàn)老年人群\"一人多病\"現(xiàn)象突出，決定在地震災區(qū)率先開展55歲以上老年人群健康體檢工作。防疫隊每天抽派10名隊員，分別到每個村衛(wèi)生站開展體檢工作。共體檢768名老年人，全部建立了健康檔案，其中篩查出糖尿病279人，高血壓298人，超重者235人，肥胖者43人，心電圖異常者139人，有血吸蟲病史311人，類風濕性關節(jié)炎78人，退行性骨性關節(jié)炎者274人，腰椎疾病有211人。

2.8健康教育 震后初期，防疫隊深入村莊、農(nóng)田、帳篷、街道、學校，開展田間宣傳、帳篷宣傳、學校宣傳。后期開展專題講座、設立宣傳點、巡回醫(yī)療服務等進行健康宣傳。宣傳內(nèi)容涉及食品、飲用水、環(huán)境衛(wèi)生、媒介生物、傳染病防治、預防接種、合理膳食、生活保健、心理健康等多個方面。累計印發(fā)宣傳資料43627份，目標人群覆蓋率和宣傳材料入戶率達到99%，防震防病知識知曉率達到99%。

3 討論

近年來，國內(nèi)相繼發(fā)生汶川、玉樹、蘆山等大地震，給當?shù)卦斐芍卮笕藛T傷亡和財產(chǎn)損失。由于居住環(huán)境和生活條件改變，飲用水污染，食物短缺，面臨著傳染病暴發(fā)流行的潛在威脅。為確保大災之后無大疫，迫切需要衛(wèi)生防疫工作盡早開展。

應急期的衛(wèi)生防疫工作以消毒殺蟲、傳染病癥狀監(jiān)測、飲用水監(jiān)測、食品衛(wèi)生、應急接種、學校衛(wèi)生和健康教育等為主。消毒和殺蟲工作向來是災后衛(wèi)生防疫的重點，在消殺滅工作中，強調(diào)做到科學消殺、合理消殺，避免反復消殺，比汶川地震更加科學適度。在傳染病癥狀監(jiān)測中，結合傳染病本底，針對春夏季高發(fā)傳染病如痢疾、感染性腹瀉、流腮等進行重點監(jiān)測。地震往往會損壞供水設施，水源因受環(huán)境因素影響長期出現(xiàn)微生物指標不合格，是災后衛(wèi)生防疫工作的難點。龍門鄉(xiāng)生活飲用水經(jīng)歷較長時間才完全恢復正常，一是因為三個供水站設施太過陳舊簡陋，制水工藝落后，震后破壞嚴重，基本不能供水；二是供水站缺乏專人管理，水源得不到有效保護。災后開展應急接種是防止災后出現(xiàn)疫情的重要舉措，蘆山地震應急接種在震后第10d就開展，比汶川地震接種時間提前了8d，響應時間明顯提前，做到關口前移。健康教育貫穿災后衛(wèi)生防疫的始終，由于災后條件限制，宣傳方式往往多種多樣，靈活多變，通俗易懂，如開展田間宣傳、帳篷宣傳等，收到效果更加顯著。

在防疫工作進入常態(tài)化后，防疫隊結合當?shù)貍魅静∫咔楹突竟残l(wèi)生服務項目，以建立一支帶不走的防疫隊為宗旨，加強專業(yè)技術培訓，開展了血吸蟲病防治和老年人健康體檢工作，提升當?shù)蒯t(yī)務人員防病治病的能力。加強了鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務人員、村醫(yī)和村民的培訓和專題講座，深入田間地頭宣傳衛(wèi)生防疫知識，提升了當?shù)毓残l(wèi)生服務能力。

編輯/趙恒德