平衡針灸配合電針治療周?chē)悦姘c臨床療效分析

摘要：目的 觀察平衡針聯(lián)合電針治療周?chē)悦姘c的臨床療效。方法 選擇60例周?chē)悦姘c患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)針灸治療，觀察組采用平衡針結(jié)合電針治療，比較兩組患者治療2個(gè)周期后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分及治療有效率。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針灸聯(lián)合平衡針治療周?chē)悦姘c相比傳統(tǒng)針灸能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，治療效果較好，可較好的促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：平衡針灸；電針；周?chē)悦姘c；神經(jīng)功能缺損評(píng)分

周?chē)悦姘c（又稱(chēng)Bell麻痹）是因?yàn)槊嫔窠?jīng)非特異性炎癥而引起的周?chē)悦婕“c瘓[1]，是一種臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。它通常的表現(xiàn)是口眼歪斜，無(wú)法完成嘟嘴、閉眼等一系列需面部神經(jīng)完成的動(dòng)作，有些患者會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、味覺(jué)減退、患側(cè)局部腺體分泌障礙等，雖對(duì)患者的生命無(wú)明顯影響，輕度患者可自愈，無(wú)需治療；病情較嚴(yán)重的患者需進(jìn)行治療，如治療方式不當(dāng)可能引起面部肌肉痙攣、口角歪斜等癥。目前最常見(jiàn)且效果較好的方法是針灸治療，為探究針灸對(duì)本病治療效果，本文做了相關(guān)探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年5月～2015年11月60例周?chē)悦姘c患者作為研究對(duì)象，本次研究依據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》周?chē)悦姘c診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組（n=30），其中觀察組男18例，女12例，患者年齡18～64歲，平均年齡（37.2±6.3）歲，治療時(shí)間2.0～27.5 d，平均為（13.7±2.9）d，患者的周?chē)悦姘c部位分別為：左側(cè)17例，右側(cè)13例；對(duì)照組男17例，女13例，患者年齡19～65歲，平均年齡（37.4±6.1）歲，治療時(shí)間2.1～27.3 d，平均為（13.8±3.1）d，患者的周?chē)悦姘c部位分別為：左側(cè)16例，右側(cè)14例，兩組患者性別、年齡、患病部位等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)針灸治療，依據(jù)《中國(guó)中醫(yī)藥出版社》所發(fā)表的的相關(guān)教材作為本次研究選取進(jìn)針位置和穴位：對(duì)本此次周?chē)悦姘c患者進(jìn)行的針刺治療主要是選取的穴位為：陽(yáng)白、魚(yú)腰、四白、太陽(yáng)、迎香、牽正、合谷、地倉(cāng)、頰車(chē)、下關(guān)。在上述穴位之中，合谷為兩側(cè)穴位，剩余穴位只在患側(cè)進(jìn)行針刺。所使用的針刺法主要為地倉(cāng)透頰車(chē)、陽(yáng)白透魚(yú)腰以及迎香透地倉(cāng)，不能皺眉者增加攢竹穴進(jìn)行針刺治療；對(duì)于味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)麻木無(wú)效的患者需要加以廉泉穴針刺治療；對(duì)于鼻唇溝較為平坦的患者可以在迎香穴進(jìn)行針刺治療；對(duì)于鼻梁、臉頰較為歪斜的患者則可以對(duì)其承漿穴進(jìn)行針刺治療；對(duì)于人中較為傾斜的患者則可以在水溝穴進(jìn)行針刺治療；對(duì)于紅眼、淚腺薄弱患者可以在晴明穴進(jìn)行針刺治療；對(duì)于易風(fēng)寒患者可以在風(fēng)池穴進(jìn)行針刺治療。1次/d，共治療2 w。

1.2.2觀察組 就診1 w內(nèi)，在健側(cè)給予平衡針灸治療，取穴：迎香、牽正、合谷、地倉(cāng)、腰痛穴、鼻炎穴等，平衡針治療1 w后，采用傳統(tǒng)針灸接電針治療，傳統(tǒng)進(jìn)針取穴及進(jìn)針手法同對(duì)照組，采用G6805電針治療儀，根據(jù)病人耐受選擇合適強(qiáng)度，疏密波，30 min/次，1次/d，治療1 w。

本次研究所使用的針灸針均為無(wú)菌針，其規(guī)格為0.30 mm×25 mm。針灸手法主要為：合谷、下關(guān)、牽正的進(jìn)針?lè)绞綖榇怪边M(jìn)針；迎香的進(jìn)針?lè)绞叫枰猿虻讉}(cāng)穴的方向進(jìn)行斜刺，陽(yáng)白穴則主要是使用捏提的方式進(jìn)行進(jìn)針；在對(duì)睛明穴進(jìn)行針刺治療時(shí)，需要囑咐患者閉目，醫(yī)療人員輕推患者的眼球向外側(cè)固定，同時(shí)以緊靠眼眶（0.5～1寸范圍）位置進(jìn)行進(jìn)針，不得提插、不得捻轉(zhuǎn)；對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行針刺時(shí)，需以朝向鼻尖的方向進(jìn)行斜刺，留針30 min。

1.3觀察項(xiàng)目 根據(jù)我國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行神經(jīng)功能缺損（CNS）評(píng)價(jià)，并結(jié)合文獻(xiàn)[3]面神經(jīng)功能分級(jí)系統(tǒng)評(píng)定療效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2 w后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損（CNS）評(píng)分（10.13±2.78）分，對(duì)照組神經(jīng)功能缺損（CNS）評(píng)分（13.35±3.21）分，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.214，P=0.013）；觀察組痊愈的患者有5例，顯效患者13例，有效患者8例，剩余4例患者為治療無(wú)效，對(duì)照組痊愈的患者有3例，顯效患者11例，有效患者6例，剩余10例患者為治療無(wú)效，觀察組總有效率（86.7%）高于對(duì)照組（67.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.237，P=0.011）。

3 結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周?chē)悦姘c病因尚未明確，其可能有影響的因素較多，例如寒冷、受涼、感染、空氣污染以及神經(jīng)異常等都有可能造成周?chē)悦姘c。西醫(yī)認(rèn)為周?chē)悦姘c的主要病理變化在于面神經(jīng)管中的神經(jīng)鞘及神經(jīng)出現(xiàn)水腫，面神經(jīng)受到壓迫出現(xiàn)功能阻滯的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)髓鞘和軸突的變性，雖然有一定的自愈性，但是如果長(zhǎng)時(shí)間不接受正規(guī)的治療，則極有可能導(dǎo)致最終的治療效果嚴(yán)重下降，留下明顯的后遺癥，導(dǎo)致患者的身體外貌、生理各項(xiàng)功能以及言語(yǔ)表達(dá)能力受到一定的阻礙[4]。

中醫(yī)則認(rèn)為周?chē)悦姘c是屬于\"口眼歪斜\"的范疇之內(nèi)，認(rèn)為該病是因?yàn)槊}絡(luò)空虛、多度勞累、風(fēng)寒等導(dǎo)致的，如果治療方式有誤，則極有可能導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞，面部供血不足，從而形成全面性面癱。采用平衡針治療，不僅能有效刺激面神經(jīng)自我修復(fù)，又能一定程度激發(fā)患側(cè)衛(wèi)氣，達(dá)到右病治左，左病治右的目的，驅(qū)風(fēng)散邪，驅(qū)散面部壅滯；而結(jié)合電針治療，電刺激可有效促進(jìn)肌纖維主動(dòng)收縮，保證肌纖維舒張?zhí)匦裕龠M(jìn)細(xì)胞新陳代謝，改善血供，改善血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)再生[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。綜合所述，針灸聯(lián)合平衡針治療周?chē)悦姘c，相比傳統(tǒng)針灸能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，治療效果較好，可較好的促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃裕成，徐庶，劉厚銳.加味牽正散聯(lián)合平衡針灸佐治面神經(jīng)炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（5）：63-64.

[2]陳瀕珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[3]全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議（1995）.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29：381.

[4]白新霞.平衡針灸治療周?chē)悦姘c[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（6）：928-929.

[5]王蓉暉.平衡針灸配合電針治療周?chē)悦姘c臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2008，23（3）：303-304. 編輯/羅茗柯