壓瘡防治護理體會

摘要：壓瘡是長期臥床患者的并發(fā)癥之一，是基礎護理的重中之重，護理人員針對高危人群要做好壓瘡防治工作，真正提高患者的生活質量、減少其費用。

關鍵詞：壓瘡；防治；護理

Abstract：Pressure sore is one of the complications of long-term bed patients， is the most important basic nursing， nursing staff according to high-risk groups to do a good job in the prevention and treatment of pressure sore， really improve the quality of life of patients and reduce the cost.

Key words：Pressure ulcer； Prevention and treatment； Nursing

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，導致組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織潰爛和壞死。壓瘡護理是基礎護理的重中之重。在臨床護理工作中，一旦有壓瘡發(fā)生，護士的工作量將大大增加，而且發(fā)生了壓瘡后的治療費遠遠大于預防費用。壓瘡是長期臥床患者的并發(fā)癥之一，輕者可給患者帶來痛苦，影響疾病的治療；重者可并發(fā)敗血癥而危及生命。因此，預防壓瘡的發(fā)生是護理工作中的一大難題。

1 護理方法

1.1定時為患者更換體位 Braden量表被普遍認為是較為理想的壓瘡危險因素評估表[1]，對Braden評分≤16分患者、壓瘡、難免壓瘡患者設翻身登記卡，詳細記錄翻身時間、皮膚顏色等，保持床單平整、清潔、干燥、無碎屑。

1.2保持皮膚清潔 對長期臥床患者每日進行皮膚擦浴，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預防感染；對大小便失禁患者隨時更換衣褲和被褥，保持皮膚干燥，避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激。

1.3營養(yǎng)支持 患者良好的營養(yǎng)狀況是治療壓瘡的根本保障。營養(yǎng)不良是壓瘡形成及預后的主要影響因素[2]，而高蛋白、高熱量、高維生素和豐富礦物質的攝入對組織創(chuàng)面的愈合都是十分重要的。因此對于壓瘡的患者應多吃營養(yǎng)豐富的食物，如雞蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高維生素、易消化食物，以改善患者營養(yǎng)不良、全身抵抗力差的問題。對全身營養(yǎng)狀況特別差的患者，還應該加強支持療法，可采用腸內營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持，以增強機體的抵抗力，促進創(chuàng)面早日愈合。

1.4積極治療原發(fā)病 壓瘡常常是在許多原發(fā)病的基礎上并發(fā)的，如糖尿病，血糖控制不佳，常導致皮膚水腫、缺血、缺氧、感覺異常形成壓瘡。因此，在診斷清楚的情況下應積極治療原發(fā)病。

1.5心理護理 給患者及家屬做思想工作，告訴其在生活和治療的過程中減少造成壓瘡的危險因素如受壓、摩擦、潮濕等。對于患者本人，思維清晰的患者往往情緒低落，總認為自己成了家庭的累贅，加上創(chuàng)面惡臭，大小便失控，自卑感很強，因此，護理人員應用親切柔和的語調，關切的眼神，樂觀開朗的情緒來感染患者；操作時與其親切交談，介紹創(chuàng)面的情況，增加其治療信心，減輕自卑感。

1.6護理新產品的應用 透明貼能通過皮膚氧分壓的改變，改善局部供血供氧，對壓瘡起到很好預防作用。根據(jù)不同分期壓瘡特點選擇性使用壓瘡敷料，如水膠體、水凝膠、藻酸鹽、銀離子類敷料等，以提高壓瘡患者的治愈率和有效率。

2 討論

控制壓瘡發(fā)生關鍵要做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換、勤擦洗、勤交班。及時變換體位，保持患者皮膚的清潔，針對高危人群做好預防壓瘡發(fā)生的健康教育，認真進行壓瘡預防知識的傳授，真正提高患者的生活質量、減少其費用。另外，營養(yǎng)不良也是壓瘡形成的主要危險因素之一，也是壓瘡經久不愈的主要影響因素。因此根據(jù)患者全身營養(yǎng)情況制訂結構比例合理的膳食表，少食多餐，保證蛋白質、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給，必要時可根據(jù)醫(yī)囑補充白蛋白、復方氨其酸、新鮮血漿等，以提高機體抵抗力，加快壓瘡的愈合。壓瘡本身不是原發(fā)性疾病，而是由于其他原發(fā)病沒有得到很好的護理而造成的皮膚損傷。為了更好地預防壓瘡的發(fā)生，加速壓瘡的愈合，必須讓患者及其家屬有效地采取預防壓瘡的措施，所以必須讓他們了解壓瘡的預防知識，包括以上提到的勤翻身、皮膚清潔、按摩等，并且告知他們做這些工作的重要性，讓他們真正參與到壓瘡的預防及治療過程當中，另外護理人員應熟悉并掌握各種壓瘡護理新產品，針對性的給予患者使用，以減少壓瘡發(fā)生，同時提高壓瘡患者的治愈率和有效率。

參考文獻：

[1]謝小燕，劉雪琴.應用Braden量表評估壓瘡危險因素[J].護理雜志，2004，39（12）：941-942.

[2]Donald L， Chi，Beth M， McManus，Adam C， Carle.Caregiver burden and preventive dental care use for US children with special health care needs： a stratified analysis based on functional limitation[J].Maternal and child health journal，2014，18（4）.

[3]E， Krawczuk-Moleda.An attempt to assess the effectiveness of a program for planned dental care during the developmental period in light of clinical examination and questioning of dentistry students from the Pomeranian Medical Academy[J].Annales Academiae Medicae Stetinensis， 1998，44.

[4]李偉.壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志，2002，17（1）：20.

編輯/翟辰萬