延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病出院患者的干預(yù)效果

摘要：目的 研究延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性組塞性肺疾病出院患者的臨床干預(yù)效果。方法 回顧性分析我院110例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采用延續(xù)護(hù)理，對(duì)兩組出院患者進(jìn)行為期3個(gè)月的出院回訪，根據(jù)調(diào)差結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較分析患者的身心康復(fù)情況，觀察延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床干預(yù)效果。結(jié)果 出院時(shí)兩組患者間的情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，出院后實(shí)驗(yàn)組患者的整體身心康復(fù)情況更加理想，與對(duì)照組相比差異非常明顯，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者而言，采用延續(xù)護(hù)理可以有效的提升患者生活質(zhì)量，患者的心理焦慮程度較低，臨床效果明顯，值得進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；干預(yù)效果

慢性阻塞性肺疾病（COPD）臨床屬于慢性疾病，切容易反復(fù)發(fā)作，造成患者的肺功能減退，可影響患者的勞動(dòng)能力及日常生活，受到這些方面的影響，患者的身心都會(huì)受到不同程度的危害。同時(shí)，患者由于自身因素，可能會(huì)對(duì)該疾病存在一定的誤解，不能清楚認(rèn)知病癥，日常護(hù)理出現(xiàn)不完善情況，降低了患者的生活質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理是出院后繼續(xù)護(hù)理干預(yù)，可在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，降低心理焦慮等情況，本次研究針對(duì)延續(xù)護(hù)理進(jìn)行探討分析，觀察在慢性阻塞性肺疾病中的干預(yù)效果，以期為臨床治療護(hù)理提供參考，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集天津市黃河醫(yī)院2014 年11月～2015年11月確診為COPD病癥患者110例臨床資料，按照隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組55例，男性36例，女性19例，病程2～5年；對(duì)照組55例，男性30例，女性25例，病程2～5年，對(duì)兩組患者的性別、病程等情況進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2延續(xù)護(hù)理實(shí)施過程 兩組均進(jìn)行出院前健康教育，實(shí)驗(yàn)組出院后進(jìn)行為期3 個(gè)月的延續(xù)護(hù)理，兩組患者在出院時(shí)、出院后的第1、2、3 個(gè)月月末使用COPD評(píng)估測(cè)試量表（COPD，CAT）和修訂焦慮自評(píng)量表[1]（SAS-CR）對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。延續(xù)護(hù)理的形式包含： 視頻通話、電話訪談、家庭訪視以及患者交流周。

1.2.1聽患者主述 用親切禮貌的口吻和適當(dāng)?shù)脑捳Z引出開放性話題，認(rèn)真聽取患者的傾訴，不可隨意打斷，傾聽患者有關(guān)家庭或是社交方面的問題，了解患者主要的社會(huì)家庭情況，3 個(gè)月的延續(xù)護(hù)理中不能隨意改變患者的責(zé)任護(hù)士。

1.2.2緩解臨床癥狀 要因人而異，根據(jù)病情的發(fā)展變化改進(jìn)護(hù)理措施。①痰液量較多的患者，多飲水，及時(shí)把痰液有效咳出，以免引起窒息和呼吸道不適；氣短呼吸困難的患者，一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療，進(jìn)行縮唇呼吸加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，改善缺氧狀況，減輕肺循環(huán)阻力； 在社區(qū)集體活動(dòng)中，將患者分組并各自圍成4 個(gè)圓圈，患者手持蠟燭，距離口唇約15～20 cm，收唇呼氣，能使與口唇等高的火焰不熄滅但能隨氣流傾斜為宜[2]。②用藥護(hù)理： 應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的患者，為避免聲音嘶啞、口腔感染等情況，可以用吸管服藥并及時(shí)用清水漱口；氧療患者吸入的氣體應(yīng)盡量接近人體基礎(chǔ)溫度，避免引起氣道痙攣，加重病情；有需要家庭氧療患者檢查氧療量是否為1～2 L/min，并告知其長(zhǎng)期使用的重要性和必要性。

1.2.3生活細(xì)節(jié)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者家屬在可能的情況下改善家庭生活環(huán)境，例如保持干凈清潔、無煙塵味等；咳嗽的患者要注意飲食問題，所有能引起或加重咳嗽的硬冷油膩等不易消化的食物都要少吃或不吃； 注意安全，供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，以防爆炸，氧療裝置要保持清潔。

1.2.4擴(kuò)大社會(huì)人際交往 每周舉行1 次患者聚會(huì)，擴(kuò)大患者的生活圈，改善人際關(guān)系；加入沈陽COPD 老年患者俱樂部，組織踏青，釣魚等活動(dòng)；鼓勵(lì)患者對(duì)周圍鄰居、親人宣傳COPD 的相關(guān)知識(shí)；作為志愿者向確診為COPD 的患者發(fā)放疾病指導(dǎo)手冊(cè)，提升患者的心理滿足感。

1.3研究分析 CAT 量表是Jones 于2009 年編制，評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括睡眠、咳嗽、家務(wù)、精力等8個(gè)項(xiàng)目方面，每個(gè)項(xiàng)目0～5 分，最高分為40，最低分為0，分?jǐn)?shù)接近40代表疾病對(duì)患者生活影響程度更嚴(yán)重。SAS-CR焦慮自評(píng)量表，共20 項(xiàng)，其Cronbachα= 0.931，用于測(cè)量患者現(xiàn)階段心理焦慮程度，分?jǐn)?shù)在20～80 分之間，標(biāo)準(zhǔn)分為25～100 分，分?jǐn)?shù)越高代表其焦慮程度越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組COPD患者CAT 得分比較見表1。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理后，疾病對(duì)生活質(zhì)量的影響程度降低，兩組出院時(shí)和出院1 個(gè)月時(shí)，無明顯差異，是由于延續(xù)護(hù)理時(shí)間較短，效果不明顯，后兩次結(jié)果有差異（P<0.05），表明延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD患者生活質(zhì)量的改善有積極作用。

2.2兩組COPD 患者SAS-CR量表得分比較見表2。實(shí)驗(yàn)組焦慮程度逐漸下降，對(duì)照組焦慮情緒沒有明顯改善，兩組出院時(shí)和出院1 個(gè)月時(shí)無明顯差異，可能由于延續(xù)護(hù)理時(shí)間較短，效果不明顯，后兩次結(jié)果有差異（P<0.05），表明延續(xù)護(hù)理在很大程度上能改善患者的焦慮狀況。

3討論

延續(xù)護(hù)理為住院患者出院后環(huán)境轉(zhuǎn)變和健康照護(hù)起到一個(gè)很好的銜接作用，且誘發(fā)因素的避免，護(hù)理專業(yè)知識(shí)的掌握運(yùn)用以及病情監(jiān)測(cè)都是COPD的主要預(yù)防措施，但這些都需要一定專業(yè)基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，延續(xù)護(hù)理恰好為患者提供了以上幫助，通過實(shí)驗(yàn)也證明，通過對(duì)COPD出院患者的延續(xù)護(hù)理，不僅能夠提高患者的生存質(zhì)量，滿足患者的身心健康需求，還可以改善患者心理焦慮狀況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012： 75-83.

[2]陳秀利，劉扣英，孫培莉，等.穩(wěn)定期COPD 患者CAT 評(píng)分與6 min步行距離相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：869-871.

[3]陶明，高靜芳.修訂焦慮自評(píng)量表的信度及效度[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009，20（5）：301-303.編輯/孫杰