康復(fù)護(hù)理對腦卒中伴吞咽功能障礙患者的影響分析

摘要：目的 探討康復(fù)護(hù)理對腦卒中伴吞咽功能障礙患者的影響效果。方法 選取我院2013年11月～2015年11月中收治的74例腦卒中伴吞咽功能障礙患者作為本次試驗的研究對象，并按照其護(hù)理手段的差異，將參與實驗的患者分為兩個不同的小組，并將其定義為對照組與研究組，平均每個小組均為37例患者，對照組患者采取常規(guī)的方式進(jìn)行護(hù)理，研究組則為患者提供全面的康復(fù)護(hù)理，護(hù)理完成后，對其影響效果進(jìn)行分析。結(jié)果 研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理對腦卒中伴吞咽功能障礙患者的影響顯著，可明顯提高患者的生活效果與臨床效果，對其預(yù)后質(zhì)量的提高也有著積極的意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中；吞咽功能障礙；康復(fù)護(hù)理；影響分析

腦卒中患者在治療后容易出現(xiàn)吞咽功能障礙等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，對患者的生活造成一定的影響，為提高患者的生活質(zhì)量，選取我院2013年11月～2015年11月中收治的74例腦卒中伴吞咽功能障礙患者，并對其中37例患者采取了全面的康復(fù)護(hù)理，取得了令人滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體報告如下呈現(xiàn)：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年11月～2015年11月中收治的74例腦卒中伴吞咽功能障礙患者作為本次試驗的研究對象，根據(jù)其護(hù)理方式的不同，將符合表現(xiàn)的患者隨機(jī)、盲選分為研究組與對照組患者，平均每個小組的患者均為37例患者。對照組中，男性患者為20例，女性患者為17例，年齡為46歲～82歲，平均年齡為（62.4±1.2）歲，發(fā)病時間為2～6d，平均發(fā)病時間為（3.7±0.3）d；對照組中，男性患者為21例，女性患者為16例，年齡為47歲～82歲，平均年齡為（62.8±1.5）歲，發(fā)病時間為2～5d，平均發(fā)病時間為（3.2±0.1）d；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意參與本次試驗的患者；②未簽署知情同意書的患者。對照組患者與研究組在年齡差異、性別比例、病情嚴(yán)重程度與發(fā)病時間等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組為患者提供常規(guī)的護(hù)理，研究組則在其基礎(chǔ)上為患者提供全面的康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理方式如下，①心理干預(yù)：患者在入院后容易表現(xiàn)出緊張、抑郁以及焦慮等臨床表現(xiàn)，因此護(hù)理人員需對患者情緒的變化情況進(jìn)行密切的觀察，并主動與患者進(jìn)行溝通與交流，通過交談與傾聽等方式緩解患者的不良情緒，與此同時還需為患者以及家屬詳細(xì)介紹吞咽障礙的發(fā)病原因，治療方式與護(hù)理方式以及注意事項，并向其介紹院方的成功案例，提高患者的積極性與信心。②咀嚼肌與舌肌的訓(xùn)練：為了使患者口唇的閉鎖功能得到提高，可指導(dǎo)患者重復(fù)訓(xùn)練緊閉口唇的的動作（面對鏡子），如患者無法主動閉合，則需協(xié)助患者進(jìn)行閉唇動作，再逐步向主動閉唇與抗阻閉唇過渡，提高患者的肌力。在其發(fā)生吞咽反射錢，指導(dǎo)患者對其咀嚼肌與舌肌進(jìn)行按摩，然后再叮囑患者開口，盡量將舌部向外伸展，首先對其左右口角與下唇進(jìn)行舔舐，接下來再縮回舍部，對其上唇以及硬腭部進(jìn)行舔舐。再縮回舌部，練習(xí)上下牙叩擊與咀嚼的動作[2]。③閉鎖聲門式訓(xùn)練：囑咐患者按住桌子或者墻壁做大叫或者憋氣的動作，提高其聲門的功能。④吞咽反射的訓(xùn)練：采取寒冷的不銹鋼勺柄對患者的前腭弓與腭帆、扁桃體窩等位置進(jìn)行反復(fù)的摩擦，在刺激20～30次后，再使其空吞等動作，然后再做刺激療法，需持續(xù)30 min左右。

1.3觀察項目 護(hù)理完成后，對兩個小組的臨床療效進(jìn)行分析與比較，療效判定，顯效：患者吞吐困難以及飲水嗆咳等癥狀得到了顯著的改善，飲水實驗為1級；有效：患者吞吐困難以及飲水嗆咳等癥狀得到了有效的改善，飲水實驗為2級；無效：臨床癥狀與體征均未得到明顯的改善，飲水實驗為3級或以上。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0進(jìn)行處理，組間計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

研究組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

吞咽功能障礙是腦卒中患者比較多見的一種并發(fā)癥，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，29.7%～60.4%的患者均可出現(xiàn)不同程度的吞咽功能障礙，對患者的心理健康與生理健康造成一定的影響。嚴(yán)重還可引發(fā)肺炎、窒息等并發(fā)癥，對患者生命安全造成威脅[3]。

本次試驗對吞咽功能障礙患者采取了全面的康復(fù)護(hù)理，不但提高了患者治療的主動性與承受能力，使其不良情緒得到了有效的緩解，還使患者的保健能力得到了提高，從根本上改善了患者的吞咽功能[4]，提高患者的臨床療效與生活質(zhì)量，對其營養(yǎng)不良、誤吸以及脫水等并發(fā)癥的預(yù)防也有著積極的意義[5]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理對腦卒中伴吞咽功能障礙患者的影響顯著，可明顯提高患者的生活效果與臨床效果，對其預(yù)后質(zhì)量的提高也有著積極的意義，值得推廣。

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