綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響

摘要：目的 觀察綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響效果。方法 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術(shù)患者共92例，利用隨機數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者46例，對照組患者給予常規(guī)胸外科手術(shù)后護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護理干預(yù)措施，比較兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d的Zung焦慮自評量表（SAS）及護理滿意度情況。結(jié)果 ①兩組患者手術(shù)前SAS評分無統(tǒng)計學差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②觀察組患者的護理總滿意度為93.5%，顯著高于對照組患者的73.9%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 綜合護理干預(yù)能夠顯著緩解胸外科手術(shù)患者術(shù)后的焦慮水平，提高患者的護理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護理；胸外科；焦慮情緒

90%以上的胸外科患者是惡性腫瘤，入住胸外科時多存在不同程度的焦慮情緒。由于手術(shù)能夠引起心理應(yīng)激反應(yīng)，在手術(shù)前后常產(chǎn)生焦慮情緒，有報道稱，其主要表現(xiàn)為恐懼性焦慮，術(shù)前焦慮發(fā)生率高達54%[1]。開胸手術(shù)作為大手術(shù)，是一種強烈的應(yīng)激原，患者術(shù)前會產(chǎn)生較強烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。醫(yī)護人員在鼓勵患者繼續(xù)保持積極應(yīng)對方式的同時，更應(yīng)重視對消極應(yīng)對方式進行有效的干預(yù)，進行正確的綜合護理措施，使其克服消極應(yīng)對行為，以降低患者手術(shù)前后的焦慮水平[2]。本研究旨在觀察綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年11月～2015年11月我院胸外科收治的手術(shù)患者共92例，利用隨機數(shù)字法將患者平均分為觀察組和對照組，兩組各納入患者46例。觀察組46例患者中，男性39例，女性7例，平均年齡為（38.7±2.6）歲，對照組46例患者中，男性41例，女性5例，平均年齡為（39.1±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡、文化水平及基礎(chǔ)疾病等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2干預(yù)措施 對照組患者給予常規(guī)胸外科手術(shù)后護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以綜合護理干預(yù)措施，具體措施為：①護理人員耐心的交流，了解患者心理狀況，根據(jù)患者的不同情況制定個體化心理護理方案，心理疏導(dǎo) 1 次/d，每次約20 min，鼓勵患者適當宣泄消極情緒，并給予針對性疏導(dǎo)、安慰和鼓勵，緩解患者負性心理，改變患者及家屬對疾病和手術(shù)的片面認識，正確面對現(xiàn)實，保持積極的心理狀態(tài)，消除顧慮及無助感，激發(fā)生存欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療與護理；②入院后積極與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系并取得患者信任，向患者及家屬介紹疾病基本知識及治療現(xiàn)狀，詳細講解術(shù)前準備及術(shù)后的注意事項，消除患者對手術(shù)的疑慮及恐懼心理。保持病區(qū)安靜、整潔，床墊被褥舒適，枕頭高度適中，保持適合睡眠的房間溫度、光線；③護理人員適當增加巡房的時間和次數(shù)，建立良好的護患、醫(yī)患關(guān)系，并給予患者足夠的支持，以取得患者充分的信任。同時提醒患者家屬按時進行探視，多與患者交流，征求患者本人意見，以突出患者對其家庭的重要作用，增強其對疾病治療的渴望，從而令其積極主動地配合醫(yī)院治療。根據(jù)患者家屬及患者病情，護理人員可適當放寬家屬等的探視時間，盡量讓患者家屬陪伴在患者身邊以緩解患者的焦慮心理，增強治療信心；④加強醫(yī)療病區(qū)的管理，盡量保持病區(qū)安靜整潔，加強禁止病區(qū)內(nèi)車輛鳴笛等的監(jiān)管力度。治療期間由于焦慮、疼痛等原因不易睡眠的患者可通過音樂等方式促進其睡眠。

1.3觀察指標 兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、術(shù)后第3d的Zung焦慮自評量表（SAS）及護理滿意度情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)前、術(shù)后第1d、第3d SAS評分情況比較 由表1可見，兩組患者手術(shù)前SAS評分無統(tǒng)計學差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 由表2可見，觀察組患者的護理總滿意度為93.5%，顯著高于對照組患者的73.9%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

胸外科患者病情多較重，手術(shù)創(chuàng)傷大，引流管留置較多，患者的心理、生理易出現(xiàn)較強烈的應(yīng)激反應(yīng)，圍手術(shù)期患者也易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，其中以恐懼性焦慮為主，其可通過刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，增強傷害性感受器的自發(fā)活動，同時刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，相應(yīng)增加了機體內(nèi)致痛物質(zhì)和抗鎮(zhèn)痛物質(zhì)，加重術(shù)后疼痛[3]。患者對住院環(huán)境不熟悉，如果缺乏親人陪伴，缺乏對手術(shù)的了解，擔心手術(shù)失敗、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥等，更易致焦慮情緒加重，這種負面情緒對手術(shù)及術(shù)后康復(fù)都會造成明顯不良影響。綜合護理干預(yù)包括心理護理干預(yù)、社會支持、信息支持、促進良好睡眠等，有效改善了胸外科患者睡眠質(zhì)量，緩解焦慮，利于術(shù)后恢復(fù)[4]。系統(tǒng)的信息支持可有效緩解圍手術(shù)期患者焦慮，通過向患者及家屬對疾病與手術(shù)相關(guān)信息的解釋與宣教，使得患者對手術(shù)及預(yù)后有全面了解，緩解了心理壓力，積極面對手術(shù)，增加適應(yīng)能力，同時有利于腫瘤患者免疫功能的改善，有利于術(shù)后恢復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示：①兩組患者手術(shù)前SAS評分無統(tǒng)計學差異，術(shù)后第1d及第3d觀察組患者SAS評分低于對照組患者，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②觀察組患者的護理總滿意度為93.5%，顯著高于對照組患者的73.9%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義。

綜上，綜合護理干預(yù)能夠顯著緩解胸外科手術(shù)患者術(shù)后的焦慮水平，提高患者的護理滿意度，臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉穎.綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（03）：258-259.

[2]李蓮玉.綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮及睡眠質(zhì)量的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016（03）：235-236.

[3]譚秀卿，伍麗容.綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2012，19（02）：298-299.

[4]王領(lǐng)會.綜合護理干預(yù)對胸外科手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].軍醫(yī)進修學院學報，2011，32（01）：63-64.

[5]殷秀玲.護理干預(yù)在心胸外科術(shù)后精神障礙中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2011，8（7）：41-42.

編輯/申磊