手術室護理不安全因素分析與防范措施探討

摘要：目的 分析手術室護理不安全因素以及防范措施，為提高手術室護理效率以及質量提供科學依據。方法 通過選取2015年1月～5月168例手術室護理的臨床資料進行回顧性分析，分析影響手術室護理不安全因素的相關原因，并于2015年6月～12月實施了相應的干預措施。結果 干預前，患者滿意率為83.9%（141/168）；干預后，患者滿意度為94.3%（165/175），干預前后的患者滿意度差異有統(tǒng)計學意義（χ2值為5.632，P<0.05）。結論 通過分析手術室護理不安全因素并提出相關的防范措施，有助于提高臨床手術室護理滿意度，具有重要的現(xiàn)實意義。

關鍵詞：手術室護理；不安全因素；防范措施

對2015年醫(yī)院手術室護理中的不安全因素進行分析與討論，并提出相應的防范措施，旨在保障患者的手術療效，提高護理滿意度，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 通過選取2015年1月～5月168例手術室護理的臨床資料進行回顧性分析，分析影響手術室護理不安全因素的相關原因。

1.2方法

1.2.1手術室環(huán)境因素 手術室作為為患者提供手術治療的重要場所，承擔著搶救、治療等作用，且由于手術具有復雜性和專業(yè)性，工作壓力加大，且一般手術所需時間較長，工作量較大，工作任務繁重且單一，手術室護理人員長時間處于精神高度緊繃的狀態(tài)，導致對工作積極性的下降，也容易出現(xiàn)核對患者錯誤、輸血錯誤、手術切口殘留異物等事件出現(xiàn)，從而導致醫(yī)療糾紛[1]。此外，護理人員除了要為手術時醫(yī)師提供必要的手術配合、藥物以及設備外，同時還要處理來自手術室外患者家屬的詢問以及要求，導致護理人員的心理以及生理方面出現(xiàn)疲勞工作現(xiàn)象。部分護理人員與患者家屬之間存在溝通問題，雙方在溝通過程中沒有理解體諒對方，導致護患關系惡劣[2]。

1.2.2護理人員因素 剛畢業(yè)的護理人員分配入手術室，相關手術室護理知識不足，經驗不夠，不能有效配合醫(yī)師進行手術。護理人員的專業(yè)素質以及操作能力水平也會對手術室護理造成一定的影響，例如檢驗手術藥物失誤、手術過程中不能配合醫(yī)師導致手術時間延長。隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展、醫(yī)療設備的更新，也使得手術室護理環(huán)境更加復雜，若不能夠熟練操作各項手術室醫(yī)療設備，可能影響手術的療效[3]。同時，部分護理人員對于相關法律法規(guī)的了解不夠，不能嚴格按照醫(yī)療相關規(guī)章制度開展工作，導致工作效率以及質量降低，出現(xiàn)工作時間打電話、發(fā)短信、玩游戲等現(xiàn)象，影響醫(yī)院在患者及家屬心中的形象，造成患者及家屬對醫(yī)院的不信任感。

1.2.3人力資源因素 手術室護理需要由精通手術室護理、操作能力強且經驗豐富的護理人員進行，然而醫(yī)院中這種人才相對較少，這也就導致了手術室護理人員工作量大，容易出現(xiàn)疲勞工作的問題。有相關文獻指出，超負荷護理人員在臨床護理中的安全時間發(fā)生率高于常規(guī)工作量的護理人員，這主要是由于其出現(xiàn)精神不振、意識模糊等表現(xiàn)，嚴重影響患者的預后，甚至對患者的生命安全造成威脅[4]。

1.3干預措施 2015年6月～12月實施了相應的干預措施，具體操作為：

1.3.1強化手術室護理人員的法律意識 由于部分手術室護理人員不具備較高的法律意識，導致對手術室護理工作的不重視，從而引發(fā)了醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。所以，醫(yī)院以及衛(wèi)生管理部門，需要組織手術室護理人員開展相應法律法規(guī)的學習，從而強化手術室護理人員的法律意識?！夺t(yī)療事故處理條例》中明確指出：醫(yī)療安全事故是指在醫(yī)療結構實施臨床治療或護理過程中，患者不違反法律以及相關規(guī)定及制度范圍以外的心理、生理或局部功能方面的損壞、障礙、喪失或死亡等時間。這就要求手術室護理人員需要對《醫(yī)療事故處理條例》以及《醫(yī)務人員道德規(guī)法及實施辦法》進行學習，同時在日常護理過程中按照相關要求及標準規(guī)范自身的行為。

1.3.2提高護理人員的專業(yè)技能培訓 醫(yī)院需要使用有效手段提升護理人員的專業(yè)技能水平。首先需要從提高護理人員的專業(yè)素質著手，選取經驗豐富的護士長帶領新入室的護理人員，實現(xiàn)手術室護理水平的提高，有助于改善護理人員的專業(yè)素質。此外，護理人員在與患者及家屬溝通過程中，需要保持耐心、專業(yè)的態(tài)度，做好術前訪視工作，降低患者對手術的焦慮、抑郁情緒，保障手術療效。同時，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的進步以及醫(yī)療設備的更新，手術室護理人員要不斷學習新設備的使用方式，提高自身的綜合素質。最后，醫(yī)院以及科室需要鼓勵護理人員進行職業(yè)繼續(xù)教育，定期組織護理人員到其他醫(yī)院進修，開拓視野，并將業(yè)務熟練程度與績效考核掛鉤，實現(xiàn)護理人員主動參與職業(yè)教育，提高自身的護理水平。

1.3.3醫(yī)院要加強管理 傳統(tǒng)的醫(yī)院管理制度無法適應現(xiàn)代醫(yī)療水平發(fā)展的要求。醫(yī)院管理不嚴也是導致手術室護理質量低下的重要因素，同時也是導致出現(xiàn)不安全手術室護理事件的重要原因。手術結束后，護理人員要對手術過程進行相關記錄。在現(xiàn)階段的手術室護理中，常出現(xiàn)遺漏、記錯等現(xiàn)象，導致出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。需要護理人員第一時間將手術護理過程記錄至病歷檔案內，保障病歷檔案的有效性。因此，醫(yī)院需要加強管理力度，對手術室護理進行有效監(jiān)控。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

干預前，患者滿意率為83.9%（141/168）；干預后，患者滿意度為94.3%（165/175），干預前后的患者滿意度差異有統(tǒng)計學意義（χ2值為5.632，P<0.05），見表1。

3討論

護理安全是指患者在護理過程中有無護理并發(fā)癥、差錯、安全事故以及糾紛等事件，其在護理過程中的各個方面以及環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)。手術室中的護理安全關系著患者的手術質量，同時也是醫(yī)院護理管理的重要內容。手術室是患者進行手術治療的重要場所，手術室中的護理質量直接關系著醫(yī)院的醫(yī)療水平。文章通過分析發(fā)現(xiàn)，手術室環(huán)境因素、護理人員因素、人力資源因素是影響手術室護理的主要因素，并通過強化手術室護理人員的法律意識以及提高護理人員的專業(yè)技能培訓等措施，有助于提高手術室護理質量。

參考文獻：

[1]李玉蓮.基層醫(yī)院手術室護理不安全因素分析及防范對策[J].中國實用護理雜志，2013，27（9）：62-63.

[2]張寧.手術室護理不安全因素分析與方法措施探討[J].國際護理學雜志，2014，12（5）：1201-1202.

[3]邱錦芳，鄭靈，鄧小嫡等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫(yī)學，2013，16（13）：109-110.

[4]余敏.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學前沿），2015，12（5）：201-202.

編輯/孫杰