飛秒激光白內(nèi)障圍手術(shù)期的護(hù)理

摘要：白內(nèi)障（cataract）是發(fā)生在眼球里面晶狀體上的一種疾病，任何晶狀體的渾濁都可稱為白內(nèi)障，但是當(dāng)晶狀體渾濁較輕時，沒有明顯的影響視力而不被人發(fā)現(xiàn)或被忽略而沒有列入白內(nèi)障行列。根據(jù)調(diào)查，白內(nèi)障是最常見的致盲和視力殘疾的原因，其手術(shù)方式經(jīng)歷了巨大的變革，新近發(fā)展的飛秒激光技術(shù)-一種以超短脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光，其具備瞬時功率大，聚焦尺寸小，穿透性強(qiáng)，精密度高的優(yōu)勢。飛秒激光輔助下白內(nèi)障手術(shù)（FSL-assisted cataract）在臨床廣泛運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：飛秒激光；白內(nèi)障；護(hù)理

Abstract：Cataract （cataract） is in the eye of the lens of a disease， any lens turbidity can be said for cataract， but when the lens opacity is light， there is no obvious influence on visual acuity and not be found or is ignored and not included in the ranks of the cataract. According to the survey， cataract is the most common of blindness and visual disability reason， the operation mode， the experienced great changes， recent development of femtosecond laser technology --- a ultrashort pulse operation of the laser， it has large instantaneous power and small focus size， strong penetrability， the advantage of high precision. Femtosecond laser assisted white Cataract surgery （FSL-assisted cataract） is widely used in clinic.

Key words：Femtosecond laser； Cataract；Nursing

1 臨床資料

2014年9月～2015年10月，我科共做44例飛秒激光輔助下白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。本組44例，年齡在28～88歲，平均63.6歲，男性18例，女性26例，經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理，患者術(shù)后視力均有不同程度的提高，住院時間平均為4 d，所有白內(nèi)障患者無1例發(fā)生感染，護(hù)理效果滿意。

2 護(hù)理

2.1評估 ①患者的基本情況：年齡、家族史、現(xiàn)病史、過敏史、生活習(xí)慣等；②患者目前的經(jīng)濟(jì)能力；③患者對疾病的理解與反應(yīng)，對手術(shù)方式的認(rèn)識和期望值。

2.2術(shù)前檢查 ①全身檢查：⑴有高血壓病史，血壓控制在：140/90mmHg；⑵有糖尿病病史，空腹血糖控制在：8mmol/L；⑶了解有無發(fā)熱，腹瀉，重感冒，精神異常，月經(jīng)來潮及全身感染情況；心臟病患者是否在穩(wěn)定狀態(tài)；患有哮喘是否能平臥30 min以上；②眼科檢查：淚道沖洗；視力，眼壓，角膜曲率，眼睛A、B超，IOL測定，眼前節(jié)照相，眼底照相。

2.3術(shù)前護(hù)理

2.3.1心理護(hù)理 護(hù)士在做宣教時，講解過程中，護(hù)理人員通過察言觀色，對有顧慮和思想過于緊張的患者給予耐心解釋和開導(dǎo)，也讓心態(tài)較好、樂觀的患者幫助開導(dǎo)。手術(shù)中配合的要點(diǎn)介紹。這樣一方面可以借力使力，減少患者的思想負(fù)擔(dān)，另一方面也使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員與患者的距離拉近，進(jìn)一步取得患者的信任和對手術(shù)的配合。

2.3.2術(shù)前準(zhǔn)備

2.3.2.1術(shù)前1 d用抗生素（可樂必妥）滴眼液點(diǎn)眼，每1 h一次至睡前，手術(shù)當(dāng)日結(jié)膜囊沖洗預(yù)防感染。

2.3.2.2教會患者手術(shù)有咳嗽、噴嚏沖動時張口呼吸，用舌頭頂住上顎，以緩解沖動，避免手術(shù)意外及術(shù)后出血。

2.3.2.3囑患者做好個人衛(wèi)生，對自理能力差者，護(hù)理人員協(xié)助洗頭，洗澡，換上干凈的病員服。

2.3.2.4卓比安眼液點(diǎn)眼散瞳，每5～10 min1次，使瞳孔充分散大，并用紅色記號筆以\".\"為標(biāo)志做好眼別表示。

2.3.2.5手術(shù)患者做眼定位實(shí)驗(yàn)，呼吸實(shí)驗(yàn)，訓(xùn)練患者術(shù)中配合。這是手術(shù)方式為局部麻醉成功的關(guān)鍵。

2.3.3術(shù)中配合 指導(dǎo)患者按照手術(shù)醫(yī)生及巡回護(hù)士的要求配合手術(shù)并給予視頻介紹手術(shù)流程。

2.4術(shù)后護(hù)理

2.4.1手術(shù)結(jié)束后至病房，休息片刻后測量血壓，對于血壓較高的患者遵醫(yī)囑給予降壓藥物。

2.4.2囑其注意用眼衛(wèi)生，術(shù)眼避免進(jìn)臟水，灰塵。

2.4.3囑患者勿碰撞頭部，大聲談笑，用力擤鼻涕和用力大便，保持排便通暢。

2.4.4飲食勿食用辛辣刺激性的，多食蔬菜水果（無糖尿病患者）。

2.4.5告知患者感覺術(shù)眼脹痛及時告知醫(yī)務(wù)人員給予處理。

2.4.6術(shù)后第1 d遵醫(yī)囑給予點(diǎn)眼，遮蓋眼睛治療，傾聽患者主訴并及時給予解答，觀察術(shù)眼分泌物及全身情況。

2.4.7指導(dǎo)患者勿過度彎腰低頭，突然提重物，防止晶體脫落。

2.5出院指導(dǎo)

2.5.1注意休息，保持平和心態(tài)。

2.5.2注意個人衛(wèi)生，尤其是用眼衛(wèi)生，按時用眼藥水，不可長時間看書看電腦等用眼，勞逸結(jié)合。

2.5.3定期來院復(fù)診，不適隨診。

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編輯/周蕓霏