慢性阻塞性肺病患者的臨床護理

摘要：目的 分析研究慢性阻塞性肺病（CPOD）患者的臨床護理干預(yù)效果。方法 選取2013年7月～2015年7月我院接收的86例CPOD患者，按數(shù)字隨機法隨機分為觀察組、對照組，對照組對患者采取常規(guī)護理，觀察組對患者采取綜合護理干預(yù)，對兩組患者對護理工作滿意度情況對比。結(jié)果 臨床護理干預(yù)以后，觀察組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對CPOD患者采取臨床綜合護理干預(yù)，可使患者對護理工作滿意度明顯提高，進而使臨床護理質(zhì)量進一步提高，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；臨床護理；效果

慢性阻塞性肺?。╟hronicobstructivepulmonarydisease，COPD簡稱慢阻肺，）是一種以不完全可逆的氣流受到限制以及肺功能下降為主要特點的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其病情相對較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，嚴重的甚至有可能導(dǎo)致患者死亡，對患者生命安全帶來巨大威脅。因此，對慢阻肺采取及時有效的治療及護理，使患者預(yù)后得到明顯改善[1]。本文選取2013年7月～2015年7月我院接收的86例COPD患者為觀察對象，對護理效果進行報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年7月我院接收的86例COPD患者，按數(shù)字隨機法隨機分為兩組，每組各43例。當中，觀察組男26例，女17例。年齡在75～82歲，平均為（80.3±4.2）歲。病程在8～22年，平均為（10.1±5.2）年；對照組男28例，女15例。年齡在77～84歲，平均為（81.2±5.8）歲。病程在10～23年，平均為（12.4±6.1）年。兩組患者的相關(guān)資料之間差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法 對照組對患者采取常規(guī)護理干預(yù)[2]，觀察組對患者采取綜合護理干預(yù)。

1.2.1心理護理 由于這種疾病的病程相對比較長，大部分患者都會出現(xiàn)不同程度的不良情緒，因此，臨床護士要給予患者更多的關(guān)懷與體貼，同時與患者之間進行良好的溝通與交流，對患者身心狀況有一個明確的了解，并采取針對性的心理疏導(dǎo)，使患者不良情緒得到明顯緩解，進而能夠主動配合臨床治療。

1.2.2口腔護理 大部分患者存在缺氧現(xiàn)象，所以，其呼吸一般采取張口呼吸，口腔比較干燥，加上采取大量抗生素，口腔極易引發(fā)感染。因此，臨床護士要對患者進行叮囑，保持口腔衛(wèi)生，刷牙3次/d，咳嗽以后要立即漱口。

1.2.3飲食護理 在患者日常飲食方面，一定要特別注意對優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入量，多加進食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，食物以清淡少鹽為主，不可進食冰冷、辛辣食物，盡可能降低食物對患者氣管的刺激。

1.2.4康復(fù)訓(xùn)練 首先對患者進行活動指導(dǎo)，正確引導(dǎo)患者進行適量有氧運動，以提高患者身體素質(zhì)，同時進行呼吸肌功能康復(fù)訓(xùn)練，采取腹式呼吸和縮唇呼吸。另外，進行體力康復(fù)訓(xùn)練，做保健操、上下樓梯或者步行，協(xié)助患者恢復(fù)體力，使患者心肺功能得以明顯改善。

1.2.5排痰方法 ①翻身：每隔2 h翻身一次，翻身之前將其口腔以及咽喉部位分泌物吸除干凈，以免體位發(fā)生改變堵塞氣道引發(fā)窒息；②叩背：臨床護理人員要鼓勵其翻身以及咳痰，同時護理人員用掌心從肺底從下向上輕輕拍擊其背部，可以使痰液有效脫落，對引流起到良好的促進作用；③濕潤：霧化吸入能夠便于痰液順利排出，但一定要嚴格控制溫度以及藥物濃度，以免對氣管黏膜造成不良刺激。

1.3臨床觀察指標 兩組患者對護理工作滿意度給予記錄以及對比，其中包括有非常滿意（80～100分），一般滿意（60～79分），不滿意（60分以下），一共發(fā)放86份，回收86份，回收率百分之百。

1.4臨床統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理：計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

臨床護理干預(yù)以后，觀察組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

慢阻肺的主要致病因素可分為兩點①自然因素：我國環(huán)境污染進一步加重，霧霾、粉塵等相關(guān)容易進入呼吸系統(tǒng)而引發(fā)疾病；②自身因素：患者長期吸煙以及生活方式不規(guī)律，也是導(dǎo)致CPOD的主要誘因之一[3]。

慢阻肺這種疾病屬于一種以不完全可逆的氣流受到限制以及肺功能下降為主要特點的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其主要特點表現(xiàn)為以下幾點①咳嗽：病情包括有急性期以及穩(wěn)定期，隨著病情的不斷變化，咳嗽程度也會出現(xiàn)相對應(yīng)的變化，急性期咳嗽相對較為嚴重，在清晨以及夜晚咳嗽較為明顯，有白色粘液或者泡沫痰液排出，病情進一步加重的時候，痰液也會表現(xiàn)為膿性以及伴有血絲；②呼吸困難：在日常勞動過程當中，隨著病情的進一步加重，其呼吸困難以及氣促等相關(guān)癥狀也隨著進一步加重，是慢阻肺的主要標志；③胸悶：急性期時易出現(xiàn)喘息、胸悶以及食欲下降。慢阻肺患者一般都會呈現(xiàn)進行性發(fā)展，受到環(huán)境以及感染等相關(guān)因素經(jīng)常會造成慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭，外部周圍氣道受阻，肺實質(zhì)破壞以及肺血管異常，肺部過度通氣，進而引發(fā)呼吸衰竭。然而慢阻肺急性加重期是慢阻肺病程的關(guān)鍵組成部分，由于其會使患者生命質(zhì)量明顯降低，使相關(guān)癥狀明顯加重，使肺部功能進一步惡化，使死亡率明顯提高[4]。

慢阻肺的臨床治療是一個漫長的過程，臨床護理期間護士要鼓勵患者保持良好的心態(tài)，并且學(xué)會自我監(jiān)控，主動配合臨床治療，同時督促患者按時服用藥物，讓患者明確認識到不良行為會阻礙疾病的康復(fù)。根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[5]，對慢阻肺患者采取相對應(yīng)的康復(fù)護理干預(yù)后，患者的健康、生活質(zhì)量、患者治療依從性均明顯提高，進而有效改善患者預(yù)后，使患者心肺功能衰退明顯減緩，使受損心肺功能得以恢復(fù)，可以在眾多基層醫(yī)院當中廣泛應(yīng)用。本文試驗結(jié)果顯示，臨床護理干預(yù)以后，觀察組患者對護理工作滿意度顯著優(yōu)于對照組，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)實踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對CPOD患者采取臨床綜合護理干預(yù)后，使患者對護理工作滿意度明顯提高，進而使臨床護理質(zhì)量進一步提高，可以在臨床當中廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]曹金鐘，李楠.急性加重患者血脂代謝特點及與肺組織炎癥關(guān)系的研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，7（1）：3-5.

[2]黎書梅.急性加重期112例臨床診治分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，7（04）：44-45.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30：8-9.

[4]吳潔，左志道.無創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2006，6（20）：4028-4029.

[5]郭正香.30例老年急性加重期的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（25）：153.

[6]Halbert RJ，Natoli JL，Gano A，et al.Global burden of COPD：systematic review and meta analysis [J].Eur Respir J，2006，28：523-532.

編輯/孫杰