腹膜透析患者住院期間人性化護(hù)理干預(yù)觀察

摘要：目的 本次實(shí)驗(yàn)將對腹膜透析患者住院期間的護(hù)理方式進(jìn)行觀察，探討人性化護(hù)理對治療結(jié)果的影響。方法 該實(shí)驗(yàn)選取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組15例。兩組患者在住院期間均進(jìn)行腹膜透析治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性、人性化的護(hù)理干預(yù)，并從藥物、飲食、心理、衛(wèi)生健康等四個方面對住院期間的治療效果進(jìn)行客觀評判。結(jié)果 在人性化護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者具有較好的自我管理能力，病情穩(wěn)定無復(fù)發(fā)。對照組患者出現(xiàn)了2例腹膜炎，其余患者均保持著良好的身體狀況，病情較為穩(wěn)定。結(jié)論 加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)對腹膜透析患者有著較好的病情穩(wěn)固效果，減少了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹膜透析；人性化護(hù)理；腎衰竭患者；并發(fā)癥

腹膜透析主要應(yīng)用于腎衰竭患者的治療，是腎臟代替治療的一種模式。腹膜透析有利于減輕心臟負(fù)荷和交叉感染，其操作方式簡單，不影響患者日常的生活與工作，具有較高的患者滿意度。與此同時，腹膜炎是腹膜透析患者在治療組常見的并發(fā)癥，成為患者拒絕該治療方式的主要原因。該實(shí)驗(yàn)選取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，并從藥物、飲食、心理、衛(wèi)生健康等四個方面對住院期間人性化護(hù)理進(jìn)行評判，力求為患者提供最佳的護(hù)理方式。

1資料與方法

1.1一般資料 該實(shí)驗(yàn)選取了2015年9月～2015年12月我院腹膜透析患者30例，所有患者均被確診為慢性腎衰竭。其中男性患者14例，女性患者16例，年齡21～67歲，排除了患有心血管疾病和生活自理存在障礙的患者。此外，該實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分為了對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組15例，所有患者在年齡、性別、工作等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均采用常規(guī)護(hù)理，并為患者講解腹膜透析的基本知識，幫助患者了解病情，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)人性化護(hù)理干預(yù)，并從藥物、飲食、心理、衛(wèi)生健康等四個方面對住院期間護(hù)理效果進(jìn)行評判。人性化護(hù)理主要包括：為患者建立病情詳細(xì)檔案，加強(qiáng)個別指導(dǎo)，幫助患者掌握透析液更換的方法，以及日常飲食、心理問題的咨詢。此外，根據(jù)病情反饋調(diào)整治療方案，發(fā)放健康宣傳手冊，維護(hù)較好的衛(wèi)生環(huán)境。

1.3評價指標(biāo) 在評價方面，我們將采用調(diào)查表的方式對患者飲食控制、心理調(diào)控、規(guī)范操作、鹽水控制和并發(fā)癥應(yīng)急處理等幾個方面進(jìn)行評價。分?jǐn)?shù)高于85分為掌握，60～84分之間為基本掌握，低于60分為未掌握。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 本研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)表示，并選取P<0.05為置信區(qū)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

首先，我們對兩組患者的病情進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組患者未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，治療效果較好。對照組則出現(xiàn)了2例腹膜炎并發(fā)癥，在抗感染治療后均得到了好轉(zhuǎn)，并繼續(xù)腹膜透析的相關(guān)治療。此外，患者自身對腹膜透析的了解度也有較大的差別，間接的影響到治療效果，見表1。因此，我們認(rèn)為掌握腹膜透析的相關(guān)知識能夠幫助患者更好的認(rèn)識病情，形成較好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有利于防止病情加重。

3討論

通過本次實(shí)驗(yàn)，我們認(rèn)為腹膜透析患者在住院期間加強(qiáng)人性化護(hù)理有利于病情的緩解，減少了并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，具有較好的現(xiàn)實(shí)意義。在護(hù)理期間，首先我們要建立患者基本情況的檔案，即填寫原發(fā)病、診斷證明、治療方案等，同時加強(qiáng)患者對腹透操作流程的重視度。在心理護(hù)理方面，由于慢性腎衰竭的患者體內(nèi)毒素的積累影響到多個器官受損，同時治療費(fèi)用昂貴直接打擊了患者的治療信心。因此，在護(hù)理過程中需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立信任，積極主動的向患者講解腹膜透析的相關(guān)知識，幫助患者建立治療的信心，增進(jìn)配合度。值得一提的是向患者介紹成功治療的案例能夠幫助患者減緩心理壓力，并保持樂觀的治療心態(tài)，消除抵抗情緒。此外，家屬的配合度和關(guān)心度對患者而言十分重要。在護(hù)理過程中鼓勵家屬配合護(hù)理工作能夠?qū)χ委熯^程有所幫助，是重要的精神支柱。

在飲食護(hù)理方面，由于慢性腎衰竭患者的腎功能受到了嚴(yán)重的損壞，代謝功能急速下降，因此合理的飲食格外重要。故，在飲食方面腹膜透析患者每日將會丟10 g左右的蛋白質(zhì)和氨基酸，因此需要加強(qiáng)蛋白質(zhì)的攝入，并以牛奶、魚、雞蛋等為主，禁止食用含磷較高的食物，如：蝦蟹、動物內(nèi)臟、核桃等；禁止食用含鉀較高的食物，如：香焦、芹菜、豆芽、紫菜、韭菜等；禁止食用含鈉較高的食物，如：香腸、番茄、醬油等[1]。這些生活中的飲食細(xì)節(jié)需要格外注意，防止?fàn)I養(yǎng)不良的同時，保證正常熱量的攝取。

在藥物護(hù)理方面，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時按量的服用藥品。由于患者身體之間抵抗能力和患病程度不同，住院期間需要及時的觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。在結(jié)合各項(xiàng)檢查指標(biāo)后，根據(jù)患者病情延緩程度和身體舒適度向醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病情特征，能夠協(xié)助醫(yī)生做好進(jìn)一步的檢查。

在衛(wèi)生和健康教育方面，腹膜透析患者須盡可能的減少與細(xì)菌接觸的機(jī)會，即保持經(jīng)常洗手、戴口罩的習(xí)慣是十分必要的。此外，不要穿緊身衣服，尤其是貼近導(dǎo)管出口處的位置[2]，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持清潔的居住環(huán)境，做好消毒工作，能夠減少與細(xì)菌和污染物的接觸。此外，我們需格外注意透析短管的固定，防止在換液的過程中短管的損壞。值得一提的是，關(guān)注透出液的顏色和引流量，當(dāng)發(fā)生腹痛、發(fā)熱等不良情況時須及時報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行常規(guī)化身體檢查。除此此外，保持排便通暢能夠避免因腸毒素停留過久引發(fā)的腹膜炎。與此同時，無菌操作十分重要，具體操作指在腹透液注入腹腔之前需要進(jìn)行加熱，以37°C為宜，而溫度過高或過低都會影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性[3]。

通過上述分析，我們認(rèn)為腹膜透析是針對腎衰竭的有效治療方案之一，受到更多患者的接受。然而，感染問題一直困擾著腹膜透析患者，究其主要原因是由于操作不當(dāng)和機(jī)體免疫能力下降共同造成的結(jié)果。因此，加強(qiáng)住院期間人性化護(hù)理關(guān)于能夠防止患者出現(xiàn)心理問題，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。在腎功能嚴(yán)重受損的情況下，飲食指導(dǎo)能夠幫助患者獲取日常營養(yǎng)，提取微量元素，而藥物指導(dǎo)能夠針對患者自身病情進(jìn)行藥理分析，減少副作用帶來的傷害。腹膜透析成功的關(guān)鍵來自于患者的操作質(zhì)量和無菌意識，因而在護(hù)理過程中加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育具有現(xiàn)實(shí)意義[4]。保持排便通暢，加強(qiáng)透析管的固定于防護(hù)等等，這些方式能夠幫助患者建立較好的衛(wèi)生環(huán)境，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)能夠減少腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，有助于幫助患者建立治療信息，在積極的心態(tài)下配合醫(yī)生的治療，緩解病情。此外，了解相關(guān)的疾病知識，養(yǎng)成良好的個人習(xí)慣，提高自我管理意識，對治療結(jié)果有著較好的推動作用。最后，做好出院后的隨訪工作是穩(wěn)定病情的重要舉措。

參考文獻(xiàn)：

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