連續(xù)血液凈化治療多器官功能障礙綜合征的臨床觀察

摘要：目的 探討患有多器官功能障礙的綜合征患者通過連續(xù)性的血液凈化治療后的治療效果。方法 本文利用回顧性分析的方法選取了2014年2月～2015年11月在我科就診的88例多器官功能障礙的綜合征患者，均分為觀察組與對照組兩組各44例。對照組的多器官功能障礙綜合征患者通過吸氧、化痰、保護(hù)臟器功能等常規(guī)的方法進(jìn)行治療，觀察組的多器官功能障礙綜合征患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合連續(xù)性的血液凈化進(jìn)行治療，記錄并比較在治療前后兩組患者的生化與血?dú)庵笜?biāo)的變化情況。結(jié)果 在治療前，觀察組多器官功能障礙綜合征患者的生化與血?dú)獾戎笜?biāo)和對照組比較后無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組和對照組器官功能障礙綜合征患者的生化與血?dú)獾戎笜?biāo)與治療前比較差異顯著，且觀察組患者的生化與血?dú)獾戎笜?biāo)的改善程度顯著優(yōu)于對照組患者，經(jīng)比較后差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 多器官功能障礙綜合征的患者通過持續(xù)性的血液凈化治療后生化指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)均得到了有效的改善，恢復(fù)了患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：連續(xù)血液凈化；多器官功能障礙綜合征；治療效果

在臨床上，多器官功能障礙綜合征具有較高的死亡率，主要的引發(fā)原因包括感染、重度的創(chuàng)傷、外科的大手術(shù)等，甚至有2個(gè)以上的器官發(fā)生系統(tǒng)功能障礙[1]。連續(xù)血液凈化治療法是通過緩慢且持續(xù)性的將多余的水分和溶質(zhì)進(jìn)行清除方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文利用回顧性分析的方法選取了2014年2月～2015年11月在我科就診的88例多器官功能障礙的綜合征患者，均分為觀察組與對照組兩組各44例。觀察組包括25例男性患者，19例女性患者；患者年齡45～86歲，平均年齡（52.3±3.5）歲；原發(fā)疾病包括21例為重癥肺炎患者，11例為創(chuàng)傷性失血性休克患者，8例為感染性的休克患者，3例為急性重癥胰腺炎患者，1例為擠壓綜合征。對照組包括26例男性患者，18例女性患者；患者年齡43～88歲，平均年齡（53.7±4.1）歲；原發(fā)疾病包括23例為重癥肺炎患者，12例為創(chuàng)傷失血性休克患者，7例為感染性的休克患者，2例為急性重癥胰腺炎患者。全部患者都符合多器官功能障礙的綜合征臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組的多器官功能障礙綜合征患者均給予吸氧、化痰、抗感染、臟器功能支持、營養(yǎng)支持等常規(guī)的方法進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予連續(xù)性的血液凈化治療，采取股靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺置入一次性艾貝爾血液透析導(dǎo)購，穿刺置管通過改良Seldinger方法進(jìn)行，部位選擇股靜脈或頸內(nèi)靜脈，連續(xù)性的血液凈化儀器為金寶牌的CRRT機(jī)，觀察患者的血清陽離子、血?dú)夥治黾叭樗岬乃?，按照不同的情況加入10%的氯化鉀溶液，或?qū)χ脫Q液中的葡萄糖、生理鹽水及滅菌注射用水進(jìn)行增減調(diào)整。 利用前稀釋法，按照患者不同的病情狀況設(shè)定初始超濾量，并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。持續(xù)的靜脈-靜脈血液濾過的置換液流量維持在1500～2500 mL/h，且血流量維持在100～200 mL/min，按照治療前和治療后采集的標(biāo)本的檢測結(jié)果給予調(diào)整，兩組患者治療的療程均為5 d。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組多器官功能障礙綜合征患者在治療前后的Scr、BUN、TBIL、HCO3-、p（O2）、pH和K+等生化指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量的資料用（x±s）表示，組間的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料用χ2檢驗(yàn)。用P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

在治療前，觀察組多器官功能障礙綜合征患者的生化與血?dú)獾戎笜?biāo)和對照組比較后無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組和對照組中多器官功能障礙綜合征患者的生化與血?dú)獾戎笜?biāo)與治療前比較差異顯著，且觀察組患者的生化與血?dú)獾戎笜?biāo)的改善程度顯著優(yōu)于對照組患者，經(jīng)比較后差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

目前，多器官功能障礙綜合征的病因很多，具有較高的死亡率，感染、重度的創(chuàng)傷、外科的大手術(shù)等為主要導(dǎo)致原因。連續(xù)性血液凈化治療可以過濾出患者體內(nèi)有害的物質(zhì)，進(jìn)而降低了有害物質(zhì)導(dǎo)致的機(jī)體損害[2]。連續(xù)性血液凈化還可清除患者體內(nèi)的代謝廢物和多余水分，并將其濾到體外，降低了由于多器官功能障礙導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。連續(xù)性血液凈化在治療的過程中可以有效的調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境，并對多器官功能障礙綜合征患者病情進(jìn)行控制。本文的研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組和對照組器官功能障礙綜合征患者的生化與血?dú)獾戎笜?biāo)與治療前比較差異顯著，且觀察組患者的生化與血?dú)獾戎笜?biāo)的改善程度顯著優(yōu)于對照組患者，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[3]。結(jié)果表明：多器官功能障礙綜合征患者利用連續(xù)血液凈化治療法可以有效的改善患者生命體征，對機(jī)體的內(nèi)環(huán)境進(jìn)行協(xié)調(diào)，有效的改善患者的生化指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)。

綜上，多器官功能障礙的綜合征患者通過持續(xù)性的血液凈化治療后生化指標(biāo)和血?dú)庵笜?biāo)均得到了有效的改善，對患者體內(nèi)的毒性物質(zhì)及炎性介質(zhì)進(jìn)行了有效的清除，恢復(fù)了患者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。連續(xù)性血液凈化技術(shù)在多器官功能不全綜合征患者的治療中，具有臨床上應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]歐陽德偉，梁蘭青.連續(xù)性血液凈化在多臟器功能衰竭中應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（3）：476-479.

[2]雷李美，樓天正.連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過治療多器官功能障礙綜合征65例療效觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2012，34（2）：121-122.

[3]馬海鷹，武巧元.多器官功能障礙綜合征患者連續(xù)性血液凈化中凝血功能的變化[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（15）：2363.

編輯/周蕓霏