不同影像學(xué)診斷腰椎間盤突出癥的對比研究

摘要：目的 對不同影像學(xué)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者臨床診斷中的效果進行對比研究。方法 選取于2014年6月～2016年4月期間在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者68例，對以上患者分別采用X線平片和CT檢查，對以上兩種不同影像學(xué)檢查的結(jié)果進行對照研究。結(jié)果 CT診斷腰椎間盤突出癥正確率明顯高于X線平片[92.65% VS 72.06%]，中央型、旁側(cè)型、椎間孔型的CT診斷正確率均明顯高于參照組[93.33%、93.55%、90.91% VS 73.33%、75.00%、63.64%]，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT檢查應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者診斷中的效果明顯優(yōu)于X線平片，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：影像學(xué)；診斷；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥這種骨科常見病、多發(fā)病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出大幅度上升的增長趨勢并且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢，該病是患者出現(xiàn)腰腿痛綜合征最常見的原因之一，對患者的正常工作、生活以及生活質(zhì)量等均造成了較為嚴重的影響[1]。本院將X線平片和CT檢查分別應(yīng)用于2014年6月～2016年4月收治的腰椎間盤突出癥患者中進行比較，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年6月～2016年4月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者68例，以上患者的起病緩急不一，其中男性患者37例，女性患者31例；年齡29歲～70歲，中位年齡：（46.81±7.81）歲；病程4個月～11.8年，平均病程：（4.33±1.33）年；臨床癥狀：68例患者均存在程度不同的腰腿痛，其中下蹲或咳嗽痛患者41例，間歇性跛行患者21例，單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木患者39例，雙側(cè)下肢疼痛患者22例，單側(cè)下肢疼痛患者37例；對患者進行體格檢查示均顯示患者直腿抬高試驗均為陽性，其中19例患者存在跟腱反射減弱情況，40例患者棘突壓痛，29例患者腰椎側(cè)彎。本次研究中的68例患者均分別接受X線平片和CT檢查。

1.2方法

1.2.1 X線平片 本次研究中使用的儀器為西門子 800 mA X光機，為患者采取側(cè)位或者正位，然后對患者進行腰背部X線平片檢查，對患者的脊柱順列和曲度的變化、是否存在椎體邊緣硬化、椎間隙改變、骨質(zhì)增生等情況進行觀察，并根據(jù)患者的實際情況決定是否加攝雙斜位片[2]。

1.2.2 CT檢查 本次研究中使用的儀器為西門子64排螺旋CT機，3 mm的層厚，1.2的螺距，120 kV的電壓，50～120 mA的電流，256×512 mm的長寬；為患者采取仰臥位，進入儀器后，對CT掃描架傾斜角度進行適度調(diào)整，要使其保持與患者的脊柱長軸垂直或者與椎間盤平行，然后對患者的L3～4，L4～5，L5～S1椎間隙進行常規(guī)掃描，根據(jù)患者的實際情況決定是否需要加行L1～2，L2～3椎間隙掃描，對以上椎間隙進行掃描時均需用骨窗和脊柱窗攝像掃描4～5層[3]。

1.3 判定標(biāo)準 CT診斷腰椎間盤突出癥的標(biāo)準為：患者存在神經(jīng)根移位、消失或者是增粗等情況；存在椎體邊緣唇樣骨贅；椎管狹窄；椎間盤后緣正中或偏側(cè)存在有密度與椎間盤一致的局限性突出軟組織影；硬膜外脂肪及硬膜囊存在受壓移位的情況；椎管內(nèi)存在游離脫落的椎間盤，或者突出椎間盤滑移、鈣化[4]。X線平片診斷腰椎間盤突出癥的標(biāo)準為：腰椎間隙出現(xiàn)前后等寬或者前窄后寬的情況；腰椎生理弧度存在側(cè)彎畸形、前彎變直或反弓等情況；有游離骨塊影存在于椎管內(nèi)或椎間孔；有骨質(zhì)增生或后翹突起情況出現(xiàn)在椎體后下角處，有Schmorl，s結(jié)節(jié)出現(xiàn)[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文所得實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，采用\"x±s\"表示正態(tài)計量資料，2組采用t檢驗來進行正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較；用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗來進行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在本次研究中，68例患者均經(jīng)手術(shù)證實為腰椎間盤突出癥，其中中央型患者15例，旁側(cè)型患者31例，椎間孔型患者22例。X線平片診斷腰椎間盤突出癥正確率為72.06%（49/68），中央型診斷正確率為73.33%（11/15），旁側(cè)型診斷正確率為75.00%（24/31），椎間孔型診斷正確率為63.64%（/22）；CT診斷腰椎間盤突出癥正確率為92.65%（63/68），中央型診斷正確率為93.33%（14/15），旁側(cè)型診斷正確率為93.55%（29/31），椎間孔型診斷正確率為90.91%（20/22）；組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種疾患，主要是由于腰椎間盤各個部分，尤其是髓核部位出現(xiàn)不同程度的退行性改變[6]。再加上外力因素影響，導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)被破壞，進而產(chǎn)生腰部疼痛、下肢麻木或疼痛等一系列臨床癥狀，對患者的日常生活造成嚴重影響[7]。近年來，隨著醫(yī)療科技的高速發(fā)展，應(yīng)用于臨床中診斷腰椎間盤突出癥的影像學(xué)檢查方法也越來越多，但是均存在各自的優(yōu)勢和劣勢[8]。

在本次研究中，回顧性分析我院收治的68例腰椎間盤突出癥患者的X線平片、CT診斷的相關(guān)影像學(xué)資料，結(jié)果顯示：CT診斷腰椎間盤突出癥正確率明顯高于X線平片[92.65% VS 72.06%]，中央型、旁側(cè)型、椎間孔型的CT診斷正確率均明顯高于參照組[93.33%、93.55%、90.91% VS 73.33%、75.00%、63.64%]，組間差異經(jīng)t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，CT檢查應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者診斷中的效果明顯優(yōu)于X線平片，是一種診斷正確率高、操作簡單的影像學(xué)診斷方法，值得大力推廣[9]。

參考文獻：

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編輯/孫杰